俗話說：“一步一個(gè)腳印”，可見踝關(guān)節(jié)在人類前進(jìn)的腳步中承受著全身重量，一旦踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)問題，可能帶來(lái)的不僅是走路時(shí)撕心裂肺的疼痛，甚至?xí)?dǎo)致患者“寸步難行”！

　　近日，西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院骨與關(guān)節(jié)外科利用3D打印技術(shù)，自主完成川南首例3D打印全距骨個(gè)性化定制假體+3D打印截骨模板輔助人工踝關(guān)節(jié)置換術(shù)，為一名四十多歲女性患者解除其20多年的左踝關(guān)節(jié)疼痛+步態(tài)跛行困擾。

個(gè)性化定制3D打印全距骨假體

解決千里求醫(yī)的患者難題！

　　患者來(lái)自遼寧省，已經(jīng)有20多年的踝關(guān)節(jié)疼痛病史，最初是在左側(cè)踝關(guān)節(jié)，繼而進(jìn)展為雙側(cè)踝關(guān)節(jié)疼痛，尤其是在行走的時(shí)候，且左側(cè)踝關(guān)節(jié)疼痛更為明顯。于當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院就診提示雙側(cè)踝關(guān)節(jié)炎，雙側(cè)距骨壞死。

　　由于患者病情較長(zhǎng)，且距骨壞死嚴(yán)重，一般的踝關(guān)節(jié)假體難以實(shí)現(xiàn)全踝關(guān)節(jié)的置換和重建，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生介紹聯(lián)系西南醫(yī)大附院骨與關(guān)節(jié)外科主任李忠教授，醫(yī)院骨與關(guān)節(jié)外科足踝團(tuán)隊(duì)已成功開展全踝關(guān)節(jié)置換等相關(guān)手術(shù)，故患者不遠(yuǎn)千里慕名而來(lái)求醫(yī)。

　　患者住院后進(jìn)行了踝關(guān)節(jié)負(fù)重位X片、CT三維重建及磁共振等相關(guān)檢查，均提示踝關(guān)節(jié)炎十分嚴(yán)重，尤其是左側(cè)踝關(guān)節(jié)疼痛明顯。考慮患者經(jīng)濟(jì)及身體承受能力，在征詢其同意后決定先行左踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

　　骨與關(guān)節(jié)外科足踝團(tuán)隊(duì)在獲得患者影像資料后，立刻對(duì)患者進(jìn)行數(shù)據(jù)分析及3D打印建模及假體設(shè)計(jì)，最終設(shè)計(jì)出合適的假體及截骨導(dǎo)板。

精準(zhǔn)的術(shù)前規(guī)劃及優(yōu)秀的關(guān)節(jié)置換團(tuán)隊(duì)

保障手術(shù)順利進(jìn)行！

　　整個(gè)手術(shù)過程由骨與關(guān)節(jié)外科主任李忠教授進(jìn)行指導(dǎo)，徐楊博主治醫(yī)師主刀，魏代清博士共同參與完成。術(shù)中應(yīng)用截骨導(dǎo)板進(jìn)行定位、截骨，假體一次置換到位，手術(shù)過程精準(zhǔn)仔細(xì)、環(huán)環(huán)相扣，手術(shù)僅耗時(shí)1個(gè)多小時(shí)順利完成，比傳統(tǒng)踝關(guān)節(jié)置換術(shù)縮短一半以上時(shí)間。

　　患者已于術(shù)后一周順利出院，目前患者恢復(fù)良好。困擾已久的左踝關(guān)節(jié)疼痛徹底消除，精神面貌也有很大改善。下肢活動(dòng)功能也在逐漸恢復(fù)中，2~3個(gè)月后基本可恢復(fù)正常行走和活動(dòng)。

術(shù)后照片

哪些患者可以做這個(gè)手術(shù)？

是否一次置換保終身？

　　原發(fā)性踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎終末期，創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎終末期以及之前做過踝關(guān)節(jié)融合想恢復(fù)踝關(guān)節(jié)活動(dòng)性的患者都可以做踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，關(guān)節(jié)假體一般情況下可以使用15-20年左右。想做踝關(guān)節(jié)置換的患者一定需要到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)找專業(yè)的足踝外科醫(yī)生進(jìn)行檢查評(píng)估后方可進(jìn)行治療。

　　李忠

　　教授、醫(yī)學(xué)博士、碩士/博士研究生導(dǎo)師，西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院骨與關(guān)節(jié)外科主任，第十七黨支部書記

　　從事臨床、教學(xué)、科研工作近30年，主要從事運(yùn)動(dòng)損傷和骨關(guān)節(jié)損傷修復(fù)與重建的臨床與基礎(chǔ)研究工作，具有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。曾多次到國(guó)際著名醫(yī)院交流學(xué)習(xí)，熟練掌握了本專業(yè)的臨床操作技能，并熟悉本專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)技術(shù)新進(jìn)展，在髖、膝及肩關(guān)節(jié)置換；保髖及保膝治療；關(guān)節(jié)韌帶損傷；半月板損傷；髕骨、肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位等運(yùn)動(dòng)損傷；關(guān)節(jié)腫痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙和骨折、關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療運(yùn)動(dòng)損傷等骨關(guān)節(jié)疾病的臨床診治和快速功能康復(fù)方面有較高的造詣。

　　徐楊博

　　骨與關(guān)節(jié)外科足踝專業(yè)組專科醫(yī)生

　　周一上午忠山院區(qū)：足踝專病門診

　　擅長(zhǎng)足踝部創(chuàng)傷，運(yùn)動(dòng)損傷，各種畸形的診療

　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)足踝外科學(xué)組全國(guó)青年委員

　　中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)足踝外科學(xué)組委員

　　中國(guó)醫(yī)促會(huì)足踝外科學(xué)組委員

　　中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)足踝醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員

　　SICOT中國(guó)部足踝外科學(xué)會(huì)委員

　　中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨傷科分會(huì)足踝專家委員會(huì)委員

　　中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)分會(huì)足踝外科學(xué)組委員

　　中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)足踝醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員

　　《足踝外科電子雜志》編委

　　《當(dāng)代醫(yī)學(xué)》編委

　　四川省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)足踝外科學(xué)組副組長(zhǎng)

　　魏代清

　　博士，主治醫(yī)師，中共黨員

　　周四下午忠山院區(qū)：足踝專病門診

　　擅長(zhǎng)四肢骨、關(guān)節(jié)、軟組織各類型損傷、疼痛及功能異常的診斷與治療，尤其在足踝創(chuàng)傷修復(fù)重建、足踝運(yùn)動(dòng)損傷關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)修復(fù)、足踝畸形矯正、足踝慢性疼痛等方面具有豐富的診療經(jīng)驗(yàn)。

　　主持省教育廳、衛(wèi)健委等各級(jí)課題6項(xiàng)，參與國(guó)家自然科學(xué)基金1項(xiàng)，在國(guó)內(nèi)外期刊發(fā)表論文10余篇。2017年被評(píng)為“西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)先進(jìn)個(gè)人”、2019年被評(píng)為“西南醫(yī)科大學(xué)年度優(yōu)秀個(gè)人”。

　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)足踝外科學(xué)組青年委員

　　中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)足踝專業(yè)委員會(huì)青年委員

　　中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會(huì)足踝專業(yè)學(xué)組青年委員

　　中國(guó)糖尿病足聯(lián)盟青年委員

　　中國(guó)醫(yī)促會(huì)骨科分會(huì)足踝外科學(xué)組西南學(xué)組委員

　　《西南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)》青年編委

　　鄧勇

　　主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士

　　從事專業(yè)診治踝關(guān)節(jié)、足創(chuàng)傷（包括踝關(guān)節(jié)骨折，pilon骨折，跟骨，跖骨骨折及關(guān)節(jié)脫位），足部畸形(包括高弓足，扁平足，踇外翻，馬蹄足，多趾等病變，跟腱斷裂，踝關(guān)節(jié)、足跟部疼痛等疾病，足部慢性感染，糖尿病足等。

　　多次參加學(xué)術(shù)會(huì)議，發(fā)表多篇專業(yè)學(xué)術(shù)論文，從事臨床本科教學(xué)工作，2次被評(píng)為醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)先進(jìn)個(gè)人

　　中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)足踝專業(yè)委員會(huì)青年工作委員會(huì)委員

骨與關(guān)節(jié)外科足踝亞專業(yè)組

　　西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院骨與關(guān)節(jié)外科足踝亞專業(yè)組，組內(nèi)專家有徐楊博、魏代清、鄧勇。自2009年組建以來(lái)，發(fā)展迅速，學(xué)科及梯隊(duì)建設(shè)不斷完善，診療技術(shù)不斷提高，逐漸形成了規(guī)范化、精細(xì)化、個(gè)性化、微創(chuàng)化的臨床特色。現(xiàn)已發(fā)展成為川南地區(qū)足踝疾病診療中心，中國(guó)醫(yī)促會(huì)西南足踝外科醫(yī)師培訓(xùn)中心，手術(shù)量達(dá)到年均800余臺(tái)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇。在川南地區(qū)率先開展人工踝關(guān)節(jié)置換術(shù)，全距骨人工踝關(guān)節(jié)置換，跖趾關(guān)節(jié)置換術(shù)，踇外翻個(gè)性化矯正術(shù)，嚴(yán)重足踝部畸形截骨矯形術(shù)，脛骨橫向搬移術(shù)治療糖尿病足等，可熟練應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡技術(shù)微創(chuàng)診治踝關(guān)節(jié)慢性不穩(wěn)定、韌帶損傷、兒童跟骨骨折、踝關(guān)節(jié)融合等各種足踝部創(chuàng)傷和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病，獲得滿意的治療效果。

　　特色診療有：

　　1.足踝部創(chuàng)傷與運(yùn)動(dòng)損傷的診斷與微創(chuàng)治療，包括足踝部骨折脫位、急性或慢性踝關(guān)節(jié)韌帶損傷、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、距骨骨軟骨損傷等。2.足踝部各類型畸形的矯正與治療，包括高弓足、扁平足、馬蹄足、踇外翻、足趾畸形、Charcot-Marie-Tooth足部畸形等。3.各種原因引起的足踝部疼痛與功能異常的診斷、鑒別與治療，包括足踝部骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、足跟痛、跗骨竇綜合征、脛骨后肌功能不全等。4.足踝部慢性潰瘍及感染性疾病、糖尿病足、Charcot足等的個(gè)性化治療。5.足踝部腫瘤的診斷與治療，包括足踝部各類型骨與軟組織良、惡性腫瘤等。團(tuán)隊(duì)累計(jì)發(fā)表足踝專業(yè)論文sci、中文核心期刊數(shù)十篇。

（來(lái)源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院　文/圖：徐楊博 ）

編輯：游江

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