近期，酒店浴巾檢出 HPV 的話題引發(fā)全網(wǎng)熱議，有消費(fèi)者曝光住店后發(fā)現(xiàn)毛巾泛黃、馬桶圈殘留污漬，疾控采樣顯示部分酒店布草中檢出低危型 HPV 病毒。不少人恐慌：“我是不是感染HPV了呢？”“會不會得宮頸癌呢？”

近年來，HPV（人乳頭瘤病毒）這個(gè)詞頻繁出現(xiàn)在大眾視野中，大家都知道 HPV 和宮頸癌關(guān)系密切，可感染了 HPV離宮頸癌究竟還有多遠(yuǎn)呢？別著急今天就帶大家深入了解一下

什么是宮頸癌？

宮頸癌，又稱子宮頸癌，是發(fā)生在子宮頸部位的惡性腫瘤，是女性生殖道最常見的婦科惡性腫瘤。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）2023年數(shù)據(jù)，全球每年約有34.2萬女性死于宮頸癌，2020年全球新發(fā)病例約60.4萬，其發(fā)病與高危型人乳頭瘤病毒（HPV）持續(xù)感染密切相關(guān)。

宮頸癌的主要病因

高危型人乳頭瘤病毒（HPV）持續(xù)感染。早期常常沒有明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展，逐漸出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血、陰道分泌物增多等癥狀。

但是，很多人不知道，通過早期篩查，其實(shí)是可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療宮頸癌前病變，從而降低宮頸癌的發(fā)病率和死亡率。

那么，宮頸癌到底有哪些篩查方法？感染HPV就一定會得宮頸癌嗎？我們又該如何預(yù)防呢？

宮頸癌篩查這樣

做宮頸癌篩查就像為宮頸健康設(shè)置的三道關(guān)卡，層層篩查精準(zhǔn)定位潛在風(fēng)險(xiǎn)

 01　初級篩查：基礎(chǔ)防線

HPV檢查：通過專用工具采集宮頸脫落細(xì)胞樣本，采用分子生物學(xué)技術(shù)檢測是否存在人乳頭瘤病毒（HPV）感染，并明確具體的病毒型別（如高危型16、18型或低危型6、11型等），該檢查可幫助發(fā)現(xiàn)宮頸持續(xù)感染的“潛在風(fēng)險(xiǎn)”，為評估宮頸癌前病變及癌變風(fēng)險(xiǎn)提供依據(jù)。

TCT（宮頸細(xì)胞學(xué)檢查）：醫(yī)生使用特制采樣刷在宮頸鱗柱交界區(qū)采集脫落細(xì)胞，將樣本保存于特制液基介質(zhì)中，送往實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行細(xì)胞學(xué)病理檢查。專業(yè)病理醫(yī)師在顯微鏡下觀察細(xì)胞的形態(tài)、結(jié)構(gòu)及核異質(zhì)性，判斷宮頸上皮細(xì)胞是否存在非典型增生（癌前病變）或癌變的細(xì)胞學(xué)特征（如核增大、深染、異常有絲分裂等）。

 02　進(jìn)階篩查：深入排查

陰道鏡檢查：當(dāng)初級篩查結(jié)果出現(xiàn)異常，就需要進(jìn)行陰道鏡檢查。醫(yī)生會在陰道、宮頸表面涂抹醋酸或碘酊，借助陰道鏡將宮頸和陰道表面結(jié)構(gòu)放大數(shù)倍，那些肉眼難以察覺的病變，在陰道鏡下無所遁形，幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確地鎖定可疑區(qū)域。

 03　最終確診：一錘定音

組織病理學(xué)檢查：在陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)的可疑部位，醫(yī)生會取一小塊組織進(jìn)行活檢。這些組織樣本經(jīng)過復(fù)雜的處理制成病理切片，病理醫(yī)生在顯微鏡下進(jìn)行細(xì)致分析，它是確診宮頸癌的 “金標(biāo)準(zhǔn)”，能最終確定是否發(fā)生癌變以及癌變的程度。

不同年齡段女性該如何做宮頸癌篩查

宮頸癌篩查的目標(biāo)人群主要是有性生活史的成年女性。

1.25歲以下普通女性

該年齡段女性HPV感染率高但多為一過性，宮頸癌發(fā)病率低。

但如果存在多性伴史、過早性生活史、感染人類免疫缺陷病毒（HIV）等高危因素，建議性生活開始后1年內(nèi)進(jìn)行篩查，并適當(dāng)縮短篩查間隔。

2.對于25至64歲的女性

若連續(xù)三年的檢查結(jié)果均為陰性，可選擇每五年進(jìn)行一次HPV核酸檢測，或結(jié)合其他篩查方法（例如HPV核酸檢測與細(xì)胞學(xué)檢查的聯(lián)合篩查）；亦可每三年進(jìn)行一次細(xì)胞學(xué)檢查。

3.對于65歲及以上的女性

若過去有充分的陰性篩查記錄（即在過去的十年內(nèi)至少有三次連續(xù)的細(xì)胞學(xué)篩查，或連續(xù)兩次HPV篩查或聯(lián)合篩查，并且最近一次篩查距今不超過五年，所有結(jié)果均為正常），且無宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）、無HPV持續(xù)感染，也無HPV相關(guān)疾病治療史等高風(fēng)險(xiǎn)因素，可以考慮停止篩查。

若從未接受過篩查，或65歲前10年無充分陰性篩查記錄，或有臨床指征者，仍應(yīng)進(jìn)行宮頸癌篩查。

感染HPV就一定會得宮頸癌嗎？

答案是：不一定！

HPV病毒目前已發(fā)現(xiàn)超200種亞型，按照病毒的生物學(xué)特征與致癌潛能，可分為高危型與低危型，其中高危型別，如HPV16、18、31、33 型等，與宮頸癌發(fā)病關(guān)聯(lián)密切。大多數(shù)女性在感染高危型 HPV 后，免疫系統(tǒng)可在8-24個(gè)月內(nèi)自行清除病毒，僅有不足10%的感染者會出現(xiàn)高危型HPV 持續(xù)感染（指同一亞型HPV感染持續(xù)1年以上）。

持續(xù)感染狀態(tài)可能導(dǎo)致子宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN，即癌前病變），若未及時(shí)干預(yù)，其中約30%的高級別病變會在5-10年內(nèi)進(jìn)展為宮頸癌。

因此，我們應(yīng)該定期檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)干預(yù)。

已經(jīng)接種了HPV疫苗還需要做篩查嗎？

要！必須做！

接種HPV疫苗后可以降低患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)，但不能保證100%不會感染HPV或患上宮頸癌。HPV疫苗只能預(yù)防特定的HPV亞型，并不能覆蓋所有類型的HPV。

所以，疫苗+定期篩查才是最佳防癌組合！

生活中如何預(yù)防宮頸癌？

1.接種 HPV 疫苗

這是預(yù)防宮頸癌的首要步驟，建議適齡女性積極接種HPV疫苗。不同價(jià)次的疫苗預(yù)防的 HPV 型別有所不同，大家可以根據(jù)自身情況和醫(yī)生建議選擇適合自己的疫苗。

2.保持健康生活方式

戒煙！長期吸煙會增加患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)；均衡飲食，多吃蔬菜水果，為身體提供充足的營養(yǎng)；堅(jiān)持運(yùn)動，增強(qiáng)免疫力，讓身體有足夠的力量對抗病毒入侵。

3.注意性衛(wèi)生

避免多個(gè)性伴侶，性生活中正確使用安全套，雖然安全套不能完全阻斷HPV傳播，但能在一定程度上降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

4.定期進(jìn)行宮頸癌篩查

不管有沒有癥狀，適齡女性都要定期進(jìn)行宮頸癌篩查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

5.異常情況及時(shí)就醫(yī)

如果出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律，不明情況陰道出血等異常情況，及時(shí)到醫(yī)院就診。

宮頸癌雖然可怕，但只要我們積極預(yù)防，就有很大機(jī)會遠(yuǎn)離它，希望每一位女性都能重視自己的健康，正確認(rèn)識宮頸癌，為自己的健康保駕護(hù)航。

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西南醫(yī)大附院健康管理中心成立于2015年8月，在忠山院區(qū)和康健中心院區(qū)同時(shí)運(yùn)行。全國健康管理示范基地、首批全國防控重大慢病創(chuàng)新融合試點(diǎn)項(xiàng)目單位、全國三級醫(yī)院健康管理醫(yī)學(xué)科共創(chuàng)共建單位、首批全國肺癌防治健聯(lián)體篩查管理中心、糖尿病防治健聯(lián)體篩查管理中心、中華醫(yī)學(xué)會健康管理分會教育培訓(xùn)學(xué)組成員單位、四川省醫(yī)學(xué)會健康管理專委會副主委單位、四川省醫(yī)師協(xié)會健康管理副會長單位、四川省健康體檢醫(yī)療質(zhì)量控制中心業(yè)務(wù)副主任單位、四川省抗癌協(xié)會腫瘤篩查專委會副主委單位、瀘州市醫(yī)學(xué)會健康管理專委會主委單位、瀘州市健康體檢醫(yī)療質(zhì)量控制中心、西南醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院健康服務(wù)與管理教研室。

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（來源： 西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院）

編輯：衛(wèi)國

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