2021年，一位40歲的母親因"咳血三月"到西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院胸心外科就診。CT結(jié)果顯示：右上肺門區(qū)腫塊，支氣管粘液栓?；顧z確診為非小細胞肺癌（T3NxM0）。

患者術(shù)前影像

　　但比腫瘤更沉重的，是她的生活：丈夫離世，10歲的孩子是她唯一的寄托，經(jīng)濟拮據(jù)，治療方案需要反復權(quán)衡。握著檢查單時，她紅著眼說："大夫，我想活到孩子成年。" 

　　——那一刻，醫(yī)生明白，他們要救的不只是一個器官、一位患者，更是一個家庭的未來。

　　面對手術(shù)與術(shù)前輔助治療的分叉口，科室副主任劉浩副教授組織團隊反復推敲：

　　直接手術(shù)？ 腫瘤較大，手術(shù)風險高切除難度高。

　　先化療？ 單用傳統(tǒng)方案可能收效有限。

　　免疫聯(lián)合化療？目前基因水平不清楚，基因檢測該如何選擇？且高昂的費用能否承擔？

　　醫(yī)生團隊與患者反復溝通后，患者說："怎么治療，我都相信你們。" 這句沉甸甸的信任，也讓劉浩團隊下定決心：必須為她搏一個最優(yōu)解！  

絕境中的微光：免疫新輔助創(chuàng)造奇跡

　　遵循《國際專家共識》，劉浩團隊啟動了術(shù)前2周期化療聯(lián)合3周期"卡瑞利珠單抗+紫杉醇/卡鉑"治療。

治療后患者影像

　　對于治療帶來的不適，護士都握著她的手為她加油打氣；每一個醫(yī)囑，醫(yī)生都為她反復斟酌思量。 

　　經(jīng)過術(shù)前新輔助治療后，醫(yī)生又為她精心策劃了根治性手術(shù)，團隊緊密配合，順利完成。

　　查房時，醫(yī)生總會多問一句"孩子誰照顧？有困難跟我們說"  

　　輸液時，護士總會給予溫柔且堅定的鼓勵“加油！不用擔心，有我們”。

　　當術(shù)后病理報告出爐時，所有人的激動難以言喻：  肺泡上皮增生，間質(zhì)明顯纖維化伴淋巴細胞浸潤及淋巴濾泡形成，未見明顯腫瘤細胞，切緣陰性，21枚淋巴結(jié)0轉(zhuǎn)移——病理完全緩解（pCR）！

　　從T3到T0，從晚期到根治，這場醫(yī)患攜手創(chuàng)造的奇跡，讓整個科室沸騰！

　　隨后，劉浩副教授又為其制定了后續(xù)的治療方案：

　　術(shù)后2周期“化免”聯(lián)合4周期“免疫”鞏固治療——守護來之不易的勝利

　　定期門診復查——像雷達般掃描復發(fā)風險

　　線上"媽媽健康課堂"——教她營養(yǎng)康復知識  

　　如今，這位患者堅持復診已有5年了，已經(jīng)重新回到了工作崗位上，也回歸到了和孩子的幸福生活中。每次她來復診，總是笑著對醫(yī)生說："是你們讓我重生，給了我未來的希望。"

醫(yī)學指導：劉浩

　　副教授

　　胸心外科副主任

　　擅長對肺癌、食管癌、縱隔腫瘤等胸部良惡性腫瘤的規(guī)范化及微創(chuàng)治療及單孔胸腔鏡下肺部疾病手術(shù)，胸腔鏡下縱隔腫瘤切除手術(shù)，胸腹腔鏡食管癌根治術(shù)及胸部外傷的微創(chuàng)治療等。

　　城北門診：周一全天

新輔助治療：局部晚期肺癌的“先遣部隊”

　　一、什么是新輔助治療？

　　新輔助治療是指在手術(shù)前先進行的全身性治療（如化療、靶向治療、免疫治療等），就像打仗前先派“先遣部隊”削弱敵人實力。它的目的是縮小腫瘤體積、降低腫瘤分期，讓原本無法手術(shù)的患者獲得手術(shù)機會，或讓手術(shù)切除更徹底，同時還能提前殺滅潛在的微小轉(zhuǎn)移病灶，減少術(shù)后復發(fā)風險。

　　相比直接手術(shù)，新輔助治療已被證實能顯著提高局部晚期肺癌患者的手術(shù)切除率和生存率。例如，非小細胞肺癌患者通過“新輔助免疫+化療”，術(shù)后腫瘤完全消失（病理完全緩解）的比例可達20%-30%，且生存期明顯延長。

　　二、為什么局部晚期肺癌需要新輔助治療？

　　局部晚期肺癌（如Ⅲ期）的腫瘤常已侵犯周圍組織或淋巴結(jié)，直接手術(shù)可能無法完全切除，或術(shù)后復發(fā)率較高。新輔助治療能：

　　縮小腫瘤：讓原本“邊界不清”的腫瘤變“小而局限”，提高手術(shù)切除成功率。

　　降低分期：部分患者治療后腫瘤分期降低，從“不能手術(shù)”變?yōu)椤翱梢允中g(shù)”。

　　評估療效：通過治療反應判斷腫瘤對藥物的敏感性，為術(shù)后輔助治療提供參考。

　　三、新輔助治療的常見方式有哪些？

　　根據(jù)肺癌類型（非小細胞肺癌/小細胞肺癌）和患者個體情況，治療方式包括：

　　化療：通過藥物抑制腫瘤細胞分裂，是傳統(tǒng)新輔助治療的基礎(chǔ)，常用于無基因突變的患者。

　　靶向治療：針對肺癌特定基因突變（如EGFR、ALK等），用藥精準，副作用相對較小，適合攜帶敏感突變的患者。

　　免疫治療：通過激活自身免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤，常與化療聯(lián)合使用（如“免疫+化療”），尤其在非小細胞肺癌中效果顯著。

　　聯(lián)合治療：多種方式結(jié)合（如“化療+免疫”“靶向+化療”），進一步提高療效。

　　四、哪些患者適合新輔助治療？

　　醫(yī)生評估為可手術(shù)的局部晚期肺癌（如ⅢA期），但腫瘤較大或侵犯周圍結(jié)構(gòu)，直接手術(shù)風險高。

　　不可手術(shù)的局部晚期患者，通過新輔助治療嘗試轉(zhuǎn)化為可手術(shù)狀態(tài)。

　　提醒：新輔助治療需在醫(yī)生指導下進行，治療期間需定期復查，同時保持均衡飲食和適度運動，增強身體耐受力。

（來源：西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李永鑫

關(guān)注川南在線網(wǎng)微信公眾號
長按或掃描二維碼 ，獲取更多最新資訊 其他