2年前，劉女士由于宮頸機能不全，宮口過早開放導(dǎo)致過流產(chǎn)，一直心有余悸。如今已經(jīng)35歲的她再次懷孕，平常小心翼翼，定期到西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)檢，誰知厄運再次降臨了。

　　孕24周產(chǎn)檢時，四維彩超檢查提示：宮頸管明顯縮短，僅18mm，宮頸內(nèi)口成V形擴張。醫(yī)生告訴她，這是宮頸機能不全，若不及時治療，很容易導(dǎo)致胎兒再次流產(chǎn)。

　　35歲已經(jīng)算是高齡產(chǎn)婦了，難道想要個寶寶的愿望真的不能實現(xiàn)了嗎？劉女士保胎心切，趕緊找到了產(chǎn)科副主任喻小蘭副教授，決定入院治療。

　　在完善相關(guān)術(shù)前準備后，喻小蘭為劉女士實施了經(jīng)陰道子宮頸環(huán)扎術(shù)，把即將開大的宮頸口環(huán)扎起來，給胎兒做一個“安全兜”，使宮口不易受宮內(nèi)壓升高而擴張，減少了孕晚期流產(chǎn)和早產(chǎn)的風(fēng)險，手術(shù)過程非常順利。

　　住院期間，產(chǎn)科醫(yī)護人員從感染預(yù)防、生活護理、飲食指導(dǎo)等方面給予劉女士幫助。終于，劉女士平安懷孕至37周，拆除宮頸環(huán)扎線，足月分娩了一個可愛的兔寶寶。

　　宮頸機能不全是什么疾病呢？

　　宮頸環(huán)扎術(shù)是個什么樣的手術(shù)？

　　喻小蘭

　　副教授 副主任醫(yī)師

　　產(chǎn)科副主任

　　碩士研究生導(dǎo)師，醫(yī)學(xué)博士，四川省醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科醫(yī)師分會委員，四川省中醫(yī)藥發(fā)展促進會中西醫(yī)結(jié)合婦科分會常務(wù)理事，瀘州市醫(yī)療、校園糾紛人民調(diào)解專家?guī)鞂＜?，瀘州市第十一批“拔尖人才”。從事醫(yī)教研工作近20年，熟練開展產(chǎn)科常見手術(shù)，對產(chǎn)科常見病、多發(fā)病的診治，危重癥搶救及疑難病癥的診治有豐富的經(jīng)驗。

　　什么是宮頸機能不全？

　　宮頸機能不全通常指的是孕婦發(fā)生宮頸擴張、宮頸縮短等現(xiàn)象，致使其不能維持妊娠至足月的臨床狀態(tài)，是導(dǎo)致中期妊娠流產(chǎn)或早產(chǎn)的重要原因，其發(fā)生率為0.1%~1.0%。

　　什么是宮頸環(huán)扎術(shù)？

　　宮頸環(huán)扎術(shù)指使用合成縫線或合成環(huán)扎帶加強宮頸的各種手術(shù)。這些手術(shù)通過機械性增加抗張強度，可減少與宮頸機能不全相關(guān)的圍產(chǎn)期不良事件的發(fā)生率。

　　宮頸環(huán)扎術(shù)的分類及適應(yīng)癥有哪些？

　　病史指征的宮頸環(huán)扎術(shù)（預(yù)防性）

　　對有≥3次妊娠中期自然流產(chǎn)或早產(chǎn)史的單胎妊娠婦女,建議于妊娠11-14 周進行病史指征的宮頸環(huán)扎術(shù)。 

　　超聲指征的宮頸環(huán)扎術(shù)（治療性）

　　對有≥1次妊娠中期自然流產(chǎn)或早產(chǎn)史，且尚未宮頸環(huán)扎的婦女,建議妊娠14-24 周經(jīng)陰道或經(jīng)腹進行系列超聲監(jiān)測，即每1-2周檢查1次宮頸長度。

　　緊急宮頸環(huán)扎術(shù)（挽救性）

　　當(dāng)出現(xiàn)陰道分泌物異常、出血或下墜感等癥狀后，通過宮頸超聲檢查或婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸過早擴張、胎膜暴露陰道內(nèi)，可施行緊急宮頸環(huán)扎術(shù)?？紤]妊娠 28 周前手術(shù)，妊娠20-24周行緊急宮頸環(huán)扎術(shù)的效果最佳。

　　經(jīng)腹宮頸環(huán)扎術(shù) 

　　適應(yīng)癥：既往經(jīng)陰道宮頸環(huán)扎失敗的婦女，孕前環(huán)扎更安全有效且不影響受孕率。

　　經(jīng)陰道環(huán)扎者，沒有產(chǎn)兆，妊娠37-38周時拆除環(huán)扎帶。經(jīng)腹腔鏡環(huán)扎者，沒有產(chǎn)兆，盡可能足月剖宮產(chǎn)，若有不能抑制的宮縮時隨時剖宮產(chǎn)終止妊娠。晚期流產(chǎn)或?qū)m內(nèi)感染者需及時拆除環(huán)扎帶。 

　　宮頸環(huán)扎術(shù)有哪些注意事項？

　　1、絕對禁忌癥：感染、絨毛膜羊膜炎、胎膜早破、活動性子宮出血、胎兒畸形、胎死宮內(nèi)是宮頸環(huán)扎術(shù)的絕對禁忌證。

　　2、相對禁忌癥：低置或前置胎盤、胎兒生長受限是宮頸環(huán)扎術(shù)的相對禁忌證。

　　3、術(shù)后應(yīng)避免劇烈運動，適當(dāng)休息，但要避免絕對臥床休息，注意觀察有無宮縮、陰道流血及流液的情況。

　　一定要記得定期復(fù)查，定期產(chǎn)檢，注意復(fù)查彩超觀察宮頸管的長度。

產(chǎn)科簡介

　　★愛嬰醫(yī)院

　　★瀘州市孕產(chǎn)婦及新生兒急救中心

　　★國家衛(wèi)生健康委2019年度國家級母嬰安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)通報表揚單位

　　★中國中醫(yī)醫(yī)院最佳臨床?？?/span>

　　★“互聯(lián)網(wǎng)+圍產(chǎn)營養(yǎng)門診規(guī)范化建設(shè)”項目試點單位

　　科室主要開展了孕前體檢、孕婦的產(chǎn)前檢查與保健、高危妊娠的風(fēng)險評估及管理、監(jiān)護與治療、平產(chǎn)接生、無痛分娩（藥物鎮(zhèn)痛、非藥物鎮(zhèn)痛如：音樂導(dǎo)樂、導(dǎo)樂儀分娩）、LDR（Labor-Delivery-Reconvery）即待產(chǎn)-分娩-產(chǎn)后休養(yǎng)于同一房間、自由體位分娩、陪伴分娩、瘢痕子宮陰道分娩、美容式剖宮產(chǎn)術(shù)、產(chǎn)后康復(fù)中心提供醫(yī)學(xué)專業(yè)康復(fù)指導(dǎo)：盆底康復(fù)治療、骨盆修復(fù)、腹直肌分離修復(fù)、女性私密修復(fù)等康復(fù)治療，中醫(yī)中藥保胎，催乳，耳穴壓豆，穴位注射，中藥封包，中醫(yī)中藥治療妊娠劇吐等，產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后中醫(yī)中藥保健等治療，新生兒撫觸，新生兒黃疸推拿，中藥沐浴產(chǎn)后浴足，中藥貼敷，督脈熏蒸，中藥熱敷等。開設(shè)特色?？崎T診：高危妊娠門診（雙胎、心臟病、高血壓等）、互聯(lián)網(wǎng)+遠程胎心監(jiān)護、母乳門診、助產(chǎn)士門診、糖尿病門診等；開展宮頸機能不全緊急環(huán)扎術(shù)，產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎頭吸引、5分鐘緊急剖宮產(chǎn)術(shù)、子宮動脈、髂內(nèi)動脈造影介入栓塞、腹主動脈造影球囊阻斷等新技術(shù)新項目。子宮動脈造影+栓塞術(shù)治療產(chǎn)后大出血、腹主動脈球囊阻斷在兇險性前置胎盤合并胎盤植入剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用、顯著減少孕產(chǎn)婦輸血治療、子宮切除、死亡率等，為危急重癥保駕護航。

　　住院部地址：第三住院大樓14、15樓

　　聯(lián)系電話：0830-2397165

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：游江

關(guān)注川南在線網(wǎng)微信公眾號
長按或掃描二維碼 ，獲取更多最新資訊 其他