腦出血是神經(jīng)外科常見的急癥之一，當腦出血發(fā)生后，最關(guān)鍵的就是要及時鑒別并且進行相應的處理措施。越早進行干預患者的預后就會越好，腦出血癥狀表現(xiàn)有哪些？

　　對于腦出血的癥狀形式，要根據(jù)本身腦出血的嚴重程度來進行分析，如果比較嚴重，發(fā)病比較急，容易引起顱內(nèi)壓明顯升高，從而會表現(xiàn)為劇烈的頭痛，伴隨嘔吐，甚至出現(xiàn)意識障礙。

　　如果只是輕微的腦出血，主要會產(chǎn)生有頭痛、頭暈，以及口角歪斜的情況，可以通過頭部影像學的方法來進行檢查確診。在病情沒有繼續(xù)發(fā)展的前提下，要注意監(jiān)測和控制血壓，防止后期出現(xiàn)有病情復發(fā)的現(xiàn)象。

　　出現(xiàn)上述癥狀時應立即前往醫(yī)院行頭顱CT、CTA等檢查，排除是否有腦出血的發(fā)生。

基底節(jié)區(qū)

小腦

腦干

　　如果有相應癥狀并檢查證實有腦出血的患者，那么就要進行治療了。治療包括保守治療和手術(shù)治療兩種方式：

　　保守治療包括

　　評估生命體征 -- 心電監(jiān)護、建立靜脈通道、吸氧等；

　　控制血壓 -- 降壓藥 (硝普鈉、尼卡地平等)；

　　降低顱內(nèi)壓 -- 脫水藥（甘露醇等）；

　　降低再出血風險 -- 抗纖溶藥 (氨甲環(huán)酸等)；

　　控制感染 -- 墜擊性肺炎；

　　預防消化道出血 -- 應激性潰瘍；

　　營養(yǎng)支持、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等。

　　手術(shù)治療包括

　　在保守治療的基礎上進行手術(shù)清除血腫，挽救生命，保留功能！

　　鉆孔引流

　　優(yōu)點：

　　1.創(chuàng)傷小，費用低；

　　2.通過及時清除腦室內(nèi)或腦實質(zhì)內(nèi)血腫從而調(diào)節(jié)腦脊液循環(huán)通路，可減輕腦積水，控制顱內(nèi)壓；

　　3.可避免因早期為降低顱內(nèi)壓及減輕腦水腫而過多使用甘露醇所帶來的腎功能損害等不良反應等。        

　　缺點：

　　1.盲操作，血腫清除不完全；

　　2.持續(xù)的腦室外引流易發(fā)生引流管堵塞從而導致降顱壓效果差；

　　3.易發(fā)生感染；

　　4.未能清除附著在腦室壁上的血塊甚至可誘發(fā)帕金森病。

顯微鏡開顱手術(shù)

　　優(yōu)點：

　　1.術(shù)野暴露好，可在短期內(nèi)迅速清除血腫；

　　2.清除血腫止血充分，可緩解腦水腫和改善腦脊液循環(huán)通路，降壓效果好。   

　　缺點：

　　1.神經(jīng)損傷；

　　2.二次出血的發(fā)生率高；

　　3.腦組織(尤其是深部腦組織)損傷大。

神經(jīng)內(nèi)鏡

　　優(yōu)點：

　　1.對腦組織損傷小，屬于微創(chuàng)手術(shù)；

　　2.可短時間內(nèi)清除顱內(nèi)血腫，可達第三腦室或第四腦室內(nèi)；

　　3.可沖洗血性腦脊液，常用于IVH并發(fā)的梗阻性腦積水；

　　4.直視下清除血腫，可減少對血腫腔的破壞以避免新的出血。        

　　缺點：

　　1.視野相對狹小，操作不便，止血困難；

　　2.內(nèi)鏡配件多，操作過程中無菌條件要求較高，術(shù)后易感染。

　　總原則：早就醫(yī)，早診斷，早治療。

神經(jīng)外科簡介

　　合江縣中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科開設床位30張；醫(yī)護人員20人；其中醫(yī)師7人（副主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師1人；碩士研究生1人，醫(yī)學學士學位6人），團隊成員曾于四川大學華西醫(yī)院、山東大學齊魯醫(yī)院、重慶陸軍第一附屬醫(yī)院、西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院及西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院等國內(nèi)多家三甲教學醫(yī)院進修學習；發(fā)表神經(jīng)外科相關(guān)論文10余篇。擁有速邁神經(jīng)外科專用手術(shù)顯微鏡、美國林福泰克開顱動力系統(tǒng)、德國斯皮爾伯格動態(tài)ICP監(jiān)測、神經(jīng)外科顯微手術(shù)操作器械、亞低溫治療儀等先進設備，可完善DSA（數(shù)字減影腦血管造影）、磁共振腦血管顯像、CTA、腦電圖等先進檢查。

　　主要開展神經(jīng)急重癥病人搶救，各種復雜顱腦外傷手術(shù)；高血壓腦出血的開顱、微創(chuàng)及穿刺等多種手術(shù)治療；腦血管畸形、顱內(nèi)動脈瘤開顱及介入治療；大腦凸面腫瘤、小腦腫瘤、顱底腫瘤及各種復雜顱內(nèi)腫瘤手術(shù)治療；三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣等神經(jīng)功能疾病治療；脊柱脊髓病變、椎管狹窄等手術(shù)治療等?？剖以O備先進，技術(shù)力量雄厚，人才梯隊合理，臨床經(jīng)驗豐富，處于瀘州市縣（區(qū)）級醫(yī)院前列。

　　科室電話：0830-5224120

　　科室地址：

　　門診：門診部二樓神經(jīng)外科

　　住院：外科大樓九樓神經(jīng)外科

　　李建簡介

　　中共黨員，神經(jīng)外科主任，副主任醫(yī)師，本科學歷，瀘州市神經(jīng)外科專業(yè)委員會委員第一、第二屆委員，瀘州市中西醫(yī)學會神經(jīng)外科專業(yè)委員會常務委員第一屆委員，瀘州醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)。曾在瀘州醫(yī)學院附屬醫(yī)院、西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院、重慶陸軍第一附屬醫(yī)院（西南醫(yī)院）等多家三甲醫(yī)院神經(jīng)外科進修，發(fā)表論文10余篇。擅長神經(jīng)急重癥病人搶救，各種復雜顱腦外傷手術(shù)；高血壓腦出血的開顱、微創(chuàng)及穿刺等多種手術(shù)治療；顱骨骨瘤的手術(shù)治療；大腦凸面腫瘤、小腦腫瘤、顱低腫瘤及各種復雜顱內(nèi)腫瘤手術(shù)治療；顱內(nèi)動脈瘤夾閉手術(shù)治療；三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣等神經(jīng)功能疾病治療；腦血管畸形的手術(shù)治療；脊柱脊髓腫瘤的手術(shù)治療；各類普外科疾病的手術(shù)治療。

　　韋凱烯簡介

　　碩士研究生，本科畢業(yè)于西南醫(yī)科大學，后于西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院繼續(xù)攻讀碩士研究生（神經(jīng)外科方向），發(fā)表SCI論文1篇。熟悉外科常見疾病的診療，熟練掌握顱腦外傷、腦出血、顱內(nèi)腫瘤、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、舌咽神經(jīng)痛、帕金森病等功能疾病的診療。

（來源：合江縣中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：游江

關(guān)注川南在線網(wǎng)微信公眾號
長按或掃描二維碼 ，獲取更多最新資訊 其他