2023年9月11日，李阿姨在當(dāng)?shù)刂行男l(wèi)生院體檢時發(fā)現(xiàn)膽囊壁多發(fā)結(jié)節(jié)增厚伴強(qiáng)化，考慮膽囊息肉癌變，繼發(fā)膽囊炎。兩天后，轉(zhuǎn)入西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院肝膽胰外科，結(jié)合術(shù)前檢查診斷為膽囊癌?？剖抑魅侮懖褞ьI(lǐng)團(tuán)隊為其實施了腹腔鏡膽囊癌根治術(shù)，術(shù)后恢復(fù)順利。

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：

　　陸昌友

　　主任醫(yī)師、肝膽胰外科主任。擅長診治肝癌、肝血管瘤、肝內(nèi)外膽管結(jié)石、肝門部膽管癌、膽囊癌、胰腺癌、重癥胰腺炎等肝膽胰外科復(fù)雜疑難病癥。率先開展單孔腹腔鏡肝切除、膽囊切除術(shù)等多種手術(shù)。擅長全腹腔鏡下（精準(zhǔn)解剖性肝切除、膽管癌及膽囊癌根治術(shù)、胰十二指腸切除術(shù)）等高難度微創(chuàng)手術(shù)。

　　城北門診時間：周三上午（303診室）

　　膽囊息肉多數(shù)患者無明顯癥狀，一旦癌變，預(yù)后較差，被稱為“沉默的殺手”。腹腔鏡膽囊癌根治術(shù)屬于高難度微創(chuàng)手術(shù)，對醫(yī)師技術(shù)要求高。

　　1、膽囊息肉一定會癌變嗎？

　　 膽囊息肉分為：假性息肉、真性息肉。

　　假性息肉就是膽固醇性息肉，此類息肉是不會癌變的。膽固醇性息肉大多為多發(fā)息肉，多位于膽囊體部，呈桑葚狀，質(zhì)脆易碎，蒂細(xì)易脫落，多在1cm以內(nèi)。膽固醇性息肉和飲食有關(guān)，如高膽固醇飲食、酗酒、飲食不規(guī)律、不吃早餐等，肥胖、脂肪肝等患者也容易得膽固醇性息肉。

　　真性息肉包括膽囊腺瘤、腺肌瘤、腺瘤樣增生、炎性息肉。膽囊腺瘤是良性腫瘤，是膽囊癌的癌前病變，癌變率在30%左右。

　　腺肌瘤、腺瘤樣增生也有癌變風(fēng)險。炎性息肉是因膽囊結(jié)石或結(jié)石合并的慢性膽囊炎長期刺激所形成的，炎性息肉本身不會癌變，但慢性膽囊炎就有一定癌變風(fēng)險。

　　2、膽囊息肉癌變的高危因素：

　　年齡>50歲；

　　膽囊息肉大于10mm；

　　合并膽囊結(jié)石、慢性膽囊炎；

　　原發(fā)性硬化性膽管炎；

　　單發(fā)息肉或無蒂息肉，且迅速增大者；

　　局灶性膽囊壁增厚，厚度>4mm。

　　有以上任何一項的膽囊息肉，其癌變風(fēng)險明顯增加，要高度警惕!

　　3、哪些情況需要手術(shù)治療

　　當(dāng)膽囊息肉小于5mm時

　　如果無任何不適，每6-12個月檢查一次B超，如果息肉不增大，繼續(xù)每6-12個月復(fù)查B超隨訪，少數(shù)膽固醇息肉可自行消失。如B超檢查息肉超過10mm，建議手術(shù)治療。

　　如果伴有餐后右中上腹痛癥狀，并確認(rèn)與伴隨膽囊結(jié)石、膽總管梗阻、復(fù)發(fā)性胰腺炎等有關(guān)時，建議手術(shù)治療。

　　當(dāng)膽囊息肉5mm－10mm時

　　如果無任何癥狀，仍是每6-12個月查一次B超，如果息肉不增大，繼續(xù)隨訪。如息肉持續(xù)增大并超過10mm，建議手術(shù)治療。如果無癥狀，但年齡大于50歲、同時有膽囊結(jié)石，仍建議手術(shù)治療。

　　如果有餐后右上腹痛，并確認(rèn)腹痛與伴隨的膽囊結(jié)石、膽總管梗阻、復(fù)發(fā)性胰腺炎等有關(guān)時，建議手術(shù)治療。

　　當(dāng)膽囊息肉大于10mm以上時

　　不論有否癥狀，建議手術(shù)治療，特別是檢查發(fā)現(xiàn)膽囊息肉在20mm以上時，應(yīng)盡快手術(shù)治療。

肝膽胰外科

　　★國家臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)科室

　　★腹腔鏡技術(shù)培訓(xùn)基地科室擁有新型超聲刀、電子膽道鏡、3D/熒光超高清腹腔鏡、液電碎石儀、腫瘤射頻消融治療儀、十二指腸鏡等大批先進(jìn)設(shè)備。主要診治病種包括肝癌、肝血管瘤、肝囊腫、肝內(nèi)外膽管結(jié)石、肝破裂等肝臟疾病:膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石、先天性膽管囊腫、膽囊癌、膽管癌、十二指腸腫瘤等膽道疾病：急慢性及重癥胰腺炎、胰管結(jié)石、胰腺癌及神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等胰腺疾病以及上消化道出血、脾大脾功能亢進(jìn)、脾破裂、脾臟腫瘤等脾及門靜脈高壓癥疾病?？剖以诟文懸绕⒓薄⑽?、重癥及疑難病癥的診治方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗，常規(guī)開展了一系列開腹及腹腔鏡高難度復(fù)雜手術(shù):腹腔鏡解剖性肝葉/半肝切除、腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)、腹腔鏡肝內(nèi)外膽管結(jié)石手術(shù)、腹腔鏡復(fù)雜多次膽道手術(shù)、腹腔鏡膽囊癌、肝門部膽管癌根治術(shù)、腹腔鏡脾臟(脾部分)切除、門奇靜脈斷流術(shù)以及單孔腹腔鏡技術(shù)如膽囊切除術(shù)等。針對肝膽胰腫瘤患者，科室開展了術(shù)前術(shù)后輔以介入、化療、免疫及靶向藥物等綜合性、個體化治療，并充分發(fā)揮中藥及中醫(yī)特色技術(shù)優(yōu)勢在圍手術(shù)期的運用，提升了患者的救治率。肝膽胰外科門診

　　地點：城北門診303診室

　　住院部地址：第三住院大樓20樓

　　醫(yī)生辦公室電話：0830-3160969

　　護(hù)士站電話：0830-2672668

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：游江

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