66歲的屈大爺是一位確診慢阻肺二十幾年的患者，平時規(guī)律用藥、長期家庭無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸控制病情。

　　入秋后，氣候轉涼，兒子發(fā)現屈大爺白天特別喜歡睡覺，不能準確對答問題，晚上稍顯興奮，滔滔不絕，偶有胡言亂語，入睡困難。

　　幾天前，屈大爺不小心著涼，出現咳嗽、咯痰、心累、氣促的癥狀，在家藥物治療后沒有明顯好轉，癥狀還加重了。兒子見狀趕緊撥打120送屈大爺到西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院呼吸內科就診。在給予無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸、抗感染等治療后，屈大爺意識逐漸清醒并恢復正常，好轉出院。

　　屈大爺為什么會發(fā)生這種情況呢？

　　醫(yī)學指導：敖素華

　　呼吸內科主任，教授，主任中醫(yī)師，碩士研究生導師，四川省中醫(yī)藥管理局學術和技術帶頭人，中組部“西部之光”訪問學者，全國第四批中醫(yī)優(yōu)秀人才，四川省學術和技術帶頭人后備人選，四川省衛(wèi)生健康系統(tǒng)先進個人等。擅長中西醫(yī)結合診治慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心臟病、支氣管哮喘、慢性咳嗽、不明原因發(fā)熱、重癥肺炎、呼吸衰竭、支氣管擴張癥、肺栓塞、胸腔積液、間質性肺疾病、肺癌等疾病。

　　城北門診時間：周一、三、五上午

　　潛伏在慢阻肺患者身邊的殺手——肺性腦病

　　什么是肺性腦病？

　　肺性腦病是神經癥候的一種綜合征。早期可表現為頭痛、頭昏、記憶力減退、精神不振、睡眠顛倒等癥狀，繼而可出現不同程度的意識障礙，輕者呈嗜睡、昏睡狀態(tài)，重則昏迷。

　　此外，還可有顱內壓升高、肌陣攣、全身強直陣攣樣發(fā)作等各種運動障礙。精神癥狀可表現為興奮、不安、言語增多、幻覺、妄想等。

　　如何治療肺性腦病

　　1、治療原發(fā)??；

　　2、暢通氣道，解除支氣管痙攣，合理應用抗生素控制感染；

　　3、吸氧或呼吸機改善缺氧、二氧化碳潴留狀況，可同時使用中樞呼吸興奮劑；

　　4、糾正酸堿失衡和電解質紊亂。

　　提醒：肺性腦病的致死率高，疾病進展與缺氧、二氧化碳潴留發(fā)生的速度和程度有關。若治療不及時，缺氧、二氧化碳潴留與腦組織的損傷會形成惡性循環(huán)，加速疾病進展，甚至導致死亡。治療及時，未形成不可逆的腦損傷，疾病可緩解。

　　如何避免肺性腦病發(fā)生？

　　1、吸氧：低流量吸氧，避免發(fā)生二氧化碳潴留，誘發(fā)肺性腦病；

　　2、呼吸道分泌物引流：家屬應幫助患者翻身拍背，適當霧化，保持患者周圍空氣濕潤；

　　3、安全防護：去除房間內不必要的設備和危險物品，避免患者自傷或傷人；

　　4、心理支持：家屬應關心了解患者的心理情況，給予患者充分的理解和支持，給予患者心理疏導。

　　提醒：有肺部基礎疾病的患者，在日常生活中應積極防治肺性腦病，積極戒煙，養(yǎng)成良好的生活、飲食習慣，病情變化時及時就醫(yī)，以免延誤病情，避免誘發(fā)肺性腦病的發(fā)生。

呼吸內科

　　科室開展呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病及疑難、危重癥規(guī)范化診治，擅長中醫(yī)、中西醫(yī)結合治療慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心臟病、呼吸衰竭、支氣管哮喘、肺炎、肺膿腫、支氣管擴張、肺癌、肺結核、塵肺、肺栓塞、間質性肺疾病、慢性咳嗽、不明原因發(fā)熱、重癥肺炎，膿毒血癥等疾病。

　　電話：0830-3162167

　　地址：第二住院大樓14樓

（來源：西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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