得了膽結石，是保守治療嗎？然而疼痛就像隱形炸彈不知道什么時候觸發(fā)？開刀的話，有點怕怕切除膽囊，以后還能吃肉肉嗎？那碎石技術又如何？諸多困惑，讓我們一起來解惑。

　　陸昌友

　　教授 

　　主任醫(yī)師

　　肝膽胰外科主任

　　擅長診治肝癌、肝血管瘤、肝內外膽管結石、肝門部膽管癌、膽囊癌、胰腺癌、重癥胰腺炎等肝膽胰外科復雜疑難病癥。率先開展單孔腹腔鏡肝切除、膽囊切除術等多種手術。擅長全腹腔鏡下（精準解剖性肝切除、膽管癌及膽囊癌根治術、胰十二指腸切除術）等高難度微創(chuàng)手術。

　　城北門診時間：周三上午（303診室）

　　膽囊功能強大，可是它也很容易生病，尤其以膽結石、膽囊炎、膽囊息肉等常見病多發(fā)病為主。就好比膽結石，說起來不是什么大病，疼起來那是真要命。

　　膽囊里怎么會“長”石頭？

　　在我國，膽囊結石的發(fā)病率可達7%-10%，大多都是膽固醇結石。

　　結石并不是憑空“長”在膽囊里的，本質上是一種代謝性疾病，通俗來說就是營養(yǎng)過剩，膽固醇排泄量超過了膽汁的承載能力，因而形成膽固醇晶體析出，最終導致膽固醇結石形成。

　　哪些膽結石需要治療?

　　部分膽結石可長期無癥狀或終身無癥狀，這種膽結石對人體的危害不大，只要定期隨診即可。

　　但是膽結石一旦嵌頓急性發(fā)作，會產生上腹疼痛并放射到肩和背部，伴有發(fā)熱、黃疸的膽絞痛典型癥狀。

　　膽絞痛沒有緩解的話，機械刺激常常會繼發(fā)細菌感染，引起膽囊發(fā)炎，嚴重者可出現膽囊積膿、穿孔，引起腹膜炎，甚至感染性休克、肝膿腫等并發(fā)癥。

　　長期慢性膽結石刺激膽囊壁，是膽囊癌的重要致病因素，大多數膽囊癌患者都有膽結石病史。膽囊內細小結石容易落入膽總管，繼發(fā)膽總管炎及膽源性胰腺炎。一些大的結石嵌頓、壓迫膽囊及其鄰近器官，會形成膽內瘺等。

　　膽結石的治療方法有哪些？

　　對膽囊結石的治療，臨床上曾出現過多種方法，比如服藥溶石、藥物排石、體外震波碎石、保膽取石手術、膽囊切除手術。腹腔鏡膽囊切除術是首選，即使是老年人或也應作為首選治療方法，若有手術禁忌患者，可選擇藥物保守治療。

　　并非所有膽結石全部“一刀切”，膽囊切除需要有明確的手術指征。出現癥狀且反復發(fā)作、充滿型結石、結石呈淤泥狀、結石較大超過2厘米、膽囊功能已受損等情況，應考慮膽囊切除。

　　無癥狀的膽結石，需要考慮膽囊壁是否明顯增厚、膽囊收縮功能是否達標、有沒有惡變可能等，需經醫(yī)生評估是否需要手術。

　　切除膽囊會影響身體功能嗎？

　　有人誤認為膽囊是分泌膽汁的，切掉會影響消化功能。事實上，膽汁是肝臟分泌的，術后定時吃飯、不大量攝入高脂飲食，切除膽囊后通常不會影響正常生活。

　　為什么醫(yī)生不支持保膽取石手術？

　　保膽取石術并未消除膽囊結石形成的內環(huán)境，而且病變膽囊仍然保留下來，容易造成術后結石復發(fā)率高，未切除的病變膽囊仍存在癌變風險。

　　換句話說，大部分膽囊結石患者膽汁成分有問題，單純取石并不能改變膽石癥存在的客觀條件，因此很容易復發(fā)。

　　體外碎石適合膽結石患者嗎？

　　不適合！

　　經臨床研究證實，膽囊結石震波碎石可能會帶來很多并發(fā)癥。體外震波碎石后，碎小結石難以排出膽道，一旦結石堵在膽囊管，可誘發(fā)膽絞痛甚至發(fā)展成膽囊炎，如果結石堵在Oddi氏括約肌，還可能發(fā)生急性膽管炎或急性胰腺炎，加重病情，嚴重者危及生命。

　　膽結石可以預防嗎？

　　通俗來講，膽囊結石本質是營養(yǎng)過剩，因而膽結石應以預防為主，特別是要養(yǎng)成健康飲食習慣：

　　1. 保證飲食規(guī)律。早飯一定要吃，因為不吃早飯，濃縮的膽汁沒法排空，容易在膽囊淤積，進而形成結石，患膽囊炎的風險也會增加。

　　2. 限制總熱量的攝入。少進食高油高脂食物，以免因膽固醇攝入過多，加大結石風險，或形成膽固醇性膽囊息肉。

　　3. 減肥人群要注意。不要追求快速瘦身，否則可能使膽汁成分比例失調，膽固醇更易沉淀成結石。

　　4. 適當運動，多飲水，規(guī)律生活習慣等。

 肝膽胰外科簡介

　　★國家臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓科室

　　★腹腔鏡技術培訓基地

　　科室擁有新型超聲刀、電子膽道鏡、3D/熒光超高清腹腔鏡、液電碎石儀、腫瘤射頻消融治療儀、十二指腸鏡等大批先進設備。主要診治病種包括肝癌、肝血管瘤、肝囊腫、肝內外膽管結石、肝破裂等肝臟疾病:膽囊結石、膽總管結石、先天性膽管囊腫、膽囊癌、膽管癌、十二指腸腫瘤等膽道疾病：急慢性及重癥胰腺炎、胰管結石、胰腺癌及神經內分泌腫瘤等胰腺疾病以及上消化道出血、脾大脾功能亢進、脾破裂、脾臟腫瘤等脾及門靜脈高壓癥疾病。

　　科室在肝膽胰脾急、危、重癥及疑難病癥的診治方面積累了豐富的臨床經驗，常規(guī)開展了一系列開腹及腹腔鏡高難度復雜手術:腹腔鏡解剖性肝葉/半肝切除、腹腔鏡胰十二指腸切除術、腹腔鏡肝內外膽管結石手術、腹腔鏡復雜多次膽道手術、腹腔鏡膽囊癌、肝門部膽管癌根治術、腹腔鏡脾臟(脾部分)切除、門奇靜脈斷流術以及單孔腹腔鏡技術如膽囊切除術等。針對肝膽胰腫瘤患者，科室開展了術前術后輔以介入、化療、免疫及靶向藥物等綜合性、個體化治療，并充分發(fā)揮中藥及中醫(yī)特色技術優(yōu)勢在圍手術期的運用，提升了患者的救治率。

　　肝膽胰外科門診地點：城北門診303診室

　　住院部地址：第三住院大樓20樓

　　醫(yī)生辦公室電話：0830-3160969

　　護士站電話：0830-2672668

（來源：西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：游江

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