65歲的李婆婆，平常能吃能睡，自我感覺(jué)身體狀況良好，誰(shuí)知前不久摔了一跤，把腿摔骨折了。進(jìn)了醫(yī)院做相關(guān)檢查，才知道同時(shí)還得了糖尿病。

　　醫(yī)生告訴她得了糖尿病后，發(fā)生骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)更高，更容易摔倒和骨折，李婆婆這才開(kāi)始關(guān)注糖尿病和日常飲食。

　　古遠(yuǎn)云

　　教授 中西醫(yī)結(jié)合主任醫(yī)師

　　老年病科副主任（主持工作）

　　能熟練運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合方法診治老年慢性病，疑難病及老年危重癥，擅長(zhǎng)咳嗽、支氣管炎、肺氣腫、慢性阻塞性肺病、糖尿病、胃炎、甲亢、腦梗塞、高血壓、眩暈、冠心病、腫瘤、失眠、精神障礙等的診治。特別是針對(duì)老年人群的老年綜合征如老年?duì)I養(yǎng)不良、衰弱、疼痛、癡呆、骨質(zhì)疏松、心衰、呼吸衰竭等有獨(dú)到的診治能力。

　　城北門(mén)診時(shí)間：周一全天，周四、六上午，周五下午

　　患糖尿病的老年人體內(nèi)的高血糖環(huán)境、胰島素抵抗、微血管病變等，會(huì)影響骨細(xì)胞、成骨細(xì)胞、破骨細(xì)胞生長(zhǎng)代謝，降低骨質(zhì)強(qiáng)度，從而增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。

　　目前，60歲以上的老年糖尿病已經(jīng)占到糖尿病總?cè)巳旱?0%，其中70%又是進(jìn)入老年期才患的糖尿病。

　　老年糖尿病的特點(diǎn)

　　對(duì)低血糖敏感性差，更易發(fā)生低血糖。

　　臨床癥狀不典型：多數(shù)老年糖尿病患者無(wú)明顯的“三多一少”癥狀（即煩渴多飲、多尿、多食、不明原因體重下降）。

　　并發(fā)癥或合并癥較多：老年患者慢性并發(fā)癥多，包括同時(shí)使用多種藥物、認(rèn)知障礙、尿失禁、跌倒、持續(xù)性疼痛等。部分以并發(fā)癥為首發(fā)表現(xiàn)。

　　如何預(yù)防和治療？

　　改善生活方式 

　　加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，均衡膳食；充足日照；規(guī)律運(yùn)動(dòng)。

　　 攝入骨健康基本補(bǔ)充劑 

　　充足的鈣有助于獲得理想骨量峰值、減緩骨丟失、改善礦化和維護(hù)骨骼健康。

　　原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南(2017)建議：成人每日鈣推薦攝入量為800mg(元素鈣)；50歲及以上人群：每日鈣推薦攝入量1000mg。

　　個(gè)體化血糖控制 

　　良好控制標(biāo)準(zhǔn)：

　　糖化血紅蛋白≤7.0%

　　空腹血糖4.4-7.0mmol/L

　　餐后2小時(shí)血糖＜10.0mmol/L

　　適用于新診斷、病程短、低血糖風(fēng)險(xiǎn)低，應(yīng)用非胰島素促泌劑類降糖藥物治療為主、自理能力好或有良好輔助生活條件的老年糖尿病患者。

　　中間過(guò)度階段：

　　糖化血紅蛋白＞7.0%-8.0%

　　空腹血糖＜7.5mmol/L

　　餐后2小時(shí)血糖＜11.0mmol/L

　　適用于病程>5年，中等程度并發(fā)癥及伴發(fā)疾病，有低血糖風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)用胰島素促泌劑類降糖藥物或以多次胰島素注射治療為主、自我管理能力欠佳的老年糖尿病患者。希望在治療調(diào)整中轉(zhuǎn)向良好控制。

　　可接受標(biāo)準(zhǔn)：

　　糖化血紅蛋白＞8.0-8.5%

　　空腹血糖＜8.5mmol/L

　　餐后2小時(shí)血糖＜13.9mmol/L

　　適用于伴有影響壽命的疾病、有嚴(yán)重低血糖發(fā)生史、反復(fù)合并感染、急性心腦血管病變、急性病入院治療期間、完全喪失自我管理能力、缺少良好護(hù)理的患者。需避免高血糖造成的直接損害。

老年病科

　　老年病科是本地區(qū)最早從事老年疾病預(yù)防、醫(yī)療、教學(xué)、科研、康復(fù)的綜合性臨床學(xué)科。針對(duì)老年人多病共存、慢性疾病易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，科室積極建設(shè)發(fā)展老年重癥；老年呼吸；老年心腦血管；老年糖尿病四個(gè)亞專業(yè)組?？剖也捎弥嗅t(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合多種手段診治老年慢阻肺、老年缺血性腦血管病、老年糖尿病、老年高血壓、冠心病、骨質(zhì)疏松癥、帕金森氏病、老年癡呆、失眠、呼吸康復(fù)與睡眠、老年精神障礙、消化功能紊亂等，療效顯著。對(duì)腫瘤等慢病晚期的姑息治療和臨終關(guān)懷、對(duì)疑難危急重癥的救治等方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。參蛤益肺膠囊作為科室制劑廣泛應(yīng)用于臨床，深受患者好評(píng)。科室開(kāi)展老年綜合評(píng)估、老年多學(xué)科示范病房、老年慢病管理、記憶門(mén)診、老年人急性期快速恢復(fù)病房等前沿特色診療，同時(shí)還開(kāi)展針灸、中藥浴足、中藥熏洗、穴位敷貼、中藥灌腸、中藥定向透藥、亞低溫治療、超聲波、危急重癥監(jiān)護(hù)、無(wú)創(chuàng)及有創(chuàng)呼吸支持、CVP監(jiān)測(cè)、肺功能檢測(cè)等多種優(yōu)勢(shì)診療技術(shù)。

　　住院部地址：第二住院大樓17樓

　　咨詢電話： 0830-2583126

（來(lái)源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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