川南在線 發(fā)布時間:2023-02-16
從穿刺到手術(shù)結(jié)束只用了不到十分鐘,患者蘇醒后表示只覺得一覺醒來,困擾多日的疼痛便消失無蹤,并向劉慶主任醫(yī)師表示了感謝。
54歲的任阿姨,一年前開始出現(xiàn)左側(cè)面部疼痛并逐漸加重,刷牙、洗臉、吃飯、說話都會誘發(fā)劇烈刀割樣疼痛。每次發(fā)作持續(xù)約數(shù)秒,可自行緩解,靜息時無痛。
兩周前,任阿姨無明顯誘因出現(xiàn)疼痛加重,發(fā)作頻率稍有增加,說話、進食、洗臉時疼痛更嚴重。面部無法觸碰,連口罩都不敢戴。
在當?shù)卦\所就診后,服用“雙氯芬酸鈉緩釋片及甲鉆胺片”癥狀有些緩解,此后患者上述癥狀又反復(fù)發(fā)作。
為進一步診治,來到西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院疼痛科就診,醫(yī)生接診后為其完善了口腔CT,排除口腔疾病后以“三叉神經(jīng)痛”收入院。
入院后,任阿姨左側(cè)面部持續(xù)性疼痛,呈陣發(fā)性加重。排除禁忌后,劉慶教授為其進行了三叉神經(jīng)半月結(jié)微球囊壓迫術(shù)。手術(shù)很順利,從穿刺到手術(shù)結(jié)束只用了不到十分鐘,困擾任阿姨多日的疼痛便消失無蹤。
圖示:術(shù)中c臂顯示球囊呈梨形,表示穿刺位置正確
劉慶 教授
主任醫(yī)師
碩士生導(dǎo)師
疼痛科主任
西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院合江分院院長、中國第三屆“國之名醫(yī)”、四川省“十佳醫(yī)生”。擅長各種慢性疼痛疾病的診療及疑難危重癥處理,尤其對三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹神經(jīng)痛、頸肩腰腿痛等疾病的診療有豐富的臨床經(jīng)驗。
有一種痛,被稱為“天下第一痛”,這種疾病發(fā)作時面部劇烈疼痛,就像刀割、火燒、電擊一般,患者往往痛到懷疑人生。它就是三叉神經(jīng)痛。
三叉神經(jīng)痛(TN)又名痛性抽搐,是最常見的腦神經(jīng)疾病,主要表現(xiàn)為在三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈疼痛。
疼痛大多為單側(cè),偶見雙側(cè)先后發(fā)病者。表現(xiàn)為撕裂樣、電擊樣、針刺樣、刀割樣或燒灼樣劇痛,可伴患側(cè)流淚、流涎、流涕或面部抽搐。
三叉神經(jīng)痛敏感區(qū)主要分布在這些部位:
口周,如上下唇部、胡須處
口腔內(nèi),如舌的前半部、牙齦、臼齒處
鼻周,如鼻翼、鼻唇溝
臉頰部,如上頜區(qū)、下頜區(qū)、耳前區(qū)
前額部
日常生活中,咀嚼、進食、飲水、風(fēng)吹、寒冷、刷牙、洗臉、說話等動作都有可能誘發(fā)三叉神經(jīng)痛。隨著病程延長,疼痛程度會逐漸加重,甚至每日發(fā)作。部分患者會有間歇期,時間數(shù)周至數(shù)年不等。
易患病人群
根據(jù)目前患病情況來看,這三類人最容易患三叉神經(jīng)痛:
女性:跟男性相比,女性更容易患三叉神經(jīng)痛;
中年人:三叉神經(jīng)痛發(fā)病率隨年齡增長而增加,高峰發(fā)病年齡為40~50歲;
患有高血壓、糖尿病、高血脂的血管硬化患者和多發(fā)性硬化的患者更容易發(fā)生三叉神經(jīng)痛。
三叉神經(jīng)痛病因及分類
根據(jù)病因,三叉神經(jīng)痛一般可分為原發(fā)性、繼發(fā)性兩種:
原發(fā)性三叉神經(jīng)痛
95%的患者是由于血管壓迫三叉神經(jīng)的腦池段引起的神經(jīng)脫髓鞘改變。好比身體內(nèi)的神經(jīng)是根電線,壓久了之后電線的絕緣皮破損,而引起了短路。
原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病因尚未完全明了,多見于40歲以上患者。
繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛
在三叉神經(jīng)痛中占5%-10%,由于各種器質(zhì)性病變?nèi)缒[瘤、帶狀皰疹、炎癥、外傷、多發(fā)性硬化等導(dǎo)致的。
常見于40歲以下中、青年人,誘發(fā)因素不明顯,疼痛常呈持續(xù)性。
三叉神經(jīng)痛與牙痛如何區(qū)分
三叉神經(jīng)痛的疼痛部位十分局限,多為一側(cè)臉疼,常被誤以為是牙痛。但是,二者還是有區(qū)別。
發(fā)作時間不同:
牙疼發(fā)作不分白天和晚上,白天痛、晚上也痛;
三叉神經(jīng)痛則通常白天痛,晚上不痛。
疼痛范圍與持續(xù)時間:
牙疼屬于局部疼痛,且疼痛時間比較長,疼痛的感覺比較僵硬。
三叉神經(jīng)痛則牽扯的范圍比較大,疼痛持續(xù)時間為數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi),疼痛感覺則是一陣一陣的,呈刺痛感,并且疼痛位置不限于上下顎區(qū)。
有無誘發(fā)因子:
三叉神經(jīng)痛常常是由臉部動作誘發(fā),如說話、洗臉、刷牙、大笑、進食、打哈欠、打噴嚏、吹冷風(fēng)等。
嚴重的牙疼雖然也會有誘發(fā)因子,但通常不會突然疼痛。
服用止痛藥:
一般止痛藥可以消除牙齒的疼痛感;
三叉神經(jīng)痛吃一般止痛藥無任何效果。服用止痛藥后,如果疼痛沒有減輕,就應(yīng)該重視了。
所以,要是發(fā)生了牙痛別急著拔牙,先看看自己的癥狀符不符合三叉神經(jīng)痛的特點。
三叉神經(jīng)痛如何治療
目前,三叉神經(jīng)痛主要治療手段包括藥物、射頻消融術(shù)、微血管減壓術(shù)和微球囊壓迫術(shù)等。
藥物、射頻消融術(shù)等治療方式雖然簡單,但容易復(fù)發(fā);
微血管減壓術(shù),畢竟是開顱手術(shù),會受到一定的限制,且部分患者不愿意接受;
球囊壓迫術(shù)療效顯著,微創(chuàng)、安全。
什么是三叉神經(jīng)微球囊壓迫術(shù)?
三叉神經(jīng)微球囊壓迫術(shù)適用于藥物治療效果不佳、副作用較大或不愿意接受開顱微血管減壓術(shù)者、接受其它手術(shù)后無效或癥狀復(fù)發(fā)頑固性三叉神經(jīng)痛患者。
其特點是療效顯著、創(chuàng)傷小安全性高、復(fù)發(fā)率低費用低廉。
已患病者如何預(yù)防發(fā)作
避免過度勞累,不熬夜,生活作息規(guī)律,保持心情輕松,不過度緊張,避免精神刺激。
注意面部保暖,避免風(fēng)吹,特別是空調(diào)的直吹。
刷牙洗臉時動作輕柔,不要用太熱太冷的水。
盡量不要飲酒,酒精可能會升高血壓或使情緒激動,加重三叉神經(jīng)痛癥狀。
適當參加體育運動,鍛煉身體,增強體質(zhì)。
當遇到三叉神經(jīng)痛時,建議還是要早點治療為佳。
疼痛科簡介
疼痛科現(xiàn)有醫(yī)護人員21名,其中教授5名、副教授4名、主治醫(yī)師3名。碩士生導(dǎo)師2名,博士研究生1名,醫(yī)學(xué)碩士7名,在讀博士2名。
科室設(shè)有疼痛門診三個(水井溝門診和城北新院),實行周一至周日全日制門診?,F(xiàn)有獨立疼痛病區(qū),編制疼痛病床54張。專設(shè)有現(xiàn)代化的微創(chuàng)手術(shù)間2個、微創(chuàng)治療室1個和疼痛無創(chuàng)治療室1個。擁有現(xiàn)代化的疼痛治療設(shè)備:如椎間孔鏡、低溫等離子治療儀、臭氧治療儀、射頻治療儀、超激光治療儀、便攜式B超、周圍神經(jīng)刺激器等。還擁有紅外線熱成像儀等現(xiàn)代化診斷設(shè)備幫助對疼痛性疾病做出正確診斷。
科室主要診治各種慢性疼痛性疾病,如:頸腰椎間盤突出癥、帶狀皰疹神經(jīng)痛和帶狀皰疹后神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛、各種骨關(guān)節(jié)和肌肉痛、癌性疼痛、其他神經(jīng)病理疼痛等。主要治療手段是以微創(chuàng)介入治療為主的綜合性治療,以中西醫(yī)結(jié)合疼痛治療是疼痛科治療疼痛性疾病的一大特色??剖疫€與國內(nèi)外知名疼痛治療機構(gòu)和專家合作開展國際上最新疼痛治療技術(shù):如椎間孔鏡下的腰椎間盤突出癥髓核摘除術(shù)、低溫等離子靶向汽化治療頸椎間盤突出癥、脊髓電刺激鎮(zhèn)痛術(shù)治療各種頑固性和難治性疼痛、射頻毀損術(shù)治療頑固性三叉神經(jīng)痛等疼痛性疾病的現(xiàn)代治療技術(shù)。
住院部地址:第二住院大樓9樓
門診地址:三樓(城北)、五樓(水井溝)
(來源:西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院)
編輯:李永鑫
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