從穿刺到手術(shù)結(jié)束只用了不到十分鐘，患者蘇醒后表示只覺得一覺醒來，困擾多日的疼痛便消失無蹤，并向劉慶主任醫(yī)師表示了感謝。

　　54歲的任阿姨，一年前開始出現(xiàn)左側(cè)面部疼痛并逐漸加重，刷牙、洗臉、吃飯、說話都會誘發(fā)劇烈刀割樣疼痛。每次發(fā)作持續(xù)約數(shù)秒，可自行緩解，靜息時無痛。

　　兩周前，任阿姨無明顯誘因出現(xiàn)疼痛加重，發(fā)作頻率稍有增加，說話、進食、洗臉時疼痛更嚴重。面部無法觸碰，連口罩都不敢戴。

　　在當?shù)卦\所就診后，服用“雙氯芬酸鈉緩釋片及甲鉆胺片”癥狀有些緩解，此后患者上述癥狀又反復(fù)發(fā)作。

　　為進一步診治，來到西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院疼痛科就診，醫(yī)生接診后為其完善了口腔CT，排除口腔疾病后以“三叉神經(jīng)痛”收入院。

　　入院后，任阿姨左側(cè)面部持續(xù)性疼痛，呈陣發(fā)性加重。排除禁忌后，劉慶教授為其進行了三叉神經(jīng)半月結(jié)微球囊壓迫術(shù)。手術(shù)很順利，從穿刺到手術(shù)結(jié)束只用了不到十分鐘，困擾任阿姨多日的疼痛便消失無蹤。

圖示：術(shù)中c臂顯示球囊呈梨形，表示穿刺位置正確

劉慶 教授

　　主任醫(yī)師

　　碩士生導(dǎo)師

　　疼痛科主任

　　西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院合江分院院長、中國第三屆“國之名醫(yī)”、四川省“十佳醫(yī)生”。擅長各種慢性疼痛疾病的診療及疑難危重癥處理，尤其對三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹神經(jīng)痛、頸肩腰腿痛等疾病的診療有豐富的臨床經(jīng)驗。

　　有一種痛，被稱為“天下第一痛”，這種疾病發(fā)作時面部劇烈疼痛，就像刀割、火燒、電擊一般，患者往往痛到懷疑人生。它就是三叉神經(jīng)痛。

　　三叉神經(jīng)痛（TN）又名痛性抽搐，是最常見的腦神經(jīng)疾病，主要表現(xiàn)為在三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈疼痛。

　　疼痛大多為單側(cè)，偶見雙側(cè)先后發(fā)病者。表現(xiàn)為撕裂樣、電擊樣、針刺樣、刀割樣或燒灼樣劇痛，可伴患側(cè)流淚、流涎、流涕或面部抽搐。

　　三叉神經(jīng)痛敏感區(qū)主要分布在這些部位：

　　口周，如上下唇部、胡須處

　　口腔內(nèi)，如舌的前半部、牙齦、臼齒處

　　鼻周，如鼻翼、鼻唇溝

　　臉頰部，如上頜區(qū)、下頜區(qū)、耳前區(qū)

　　前額部

　　日常生活中，咀嚼、進食、飲水、風(fēng)吹、寒冷、刷牙、洗臉、說話等動作都有可能誘發(fā)三叉神經(jīng)痛。隨著病程延長，疼痛程度會逐漸加重，甚至每日發(fā)作。部分患者會有間歇期，時間數(shù)周至數(shù)年不等。

　　易患病人群

　　根據(jù)目前患病情況來看，這三類人最容易患三叉神經(jīng)痛：

　　女性：跟男性相比，女性更容易患三叉神經(jīng)痛；

　　中年人：三叉神經(jīng)痛發(fā)病率隨年齡增長而增加，高峰發(fā)病年齡為40~50歲；

　　患有高血壓、糖尿病、高血脂的血管硬化患者和多發(fā)性硬化的患者更容易發(fā)生三叉神經(jīng)痛。

　　三叉神經(jīng)痛病因及分類

　　根據(jù)病因，三叉神經(jīng)痛一般可分為原發(fā)性、繼發(fā)性兩種：

　　原發(fā)性三叉神經(jīng)痛

　　95%的患者是由于血管壓迫三叉神經(jīng)的腦池段引起的神經(jīng)脫髓鞘改變。好比身體內(nèi)的神經(jīng)是根電線，壓久了之后電線的絕緣皮破損，而引起了短路。

　　原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病因尚未完全明了，多見于40歲以上患者。

　　繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛

　　在三叉神經(jīng)痛中占5%-10%，由于各種器質(zhì)性病變?nèi)缒[瘤、帶狀皰疹、炎癥、外傷、多發(fā)性硬化等導(dǎo)致的。

常見于40歲以下中、青年人，誘發(fā)因素不明顯，疼痛常呈持續(xù)性。

　　三叉神經(jīng)痛與牙痛如何區(qū)分

　　三叉神經(jīng)痛的疼痛部位十分局限，多為一側(cè)臉疼，常被誤以為是牙痛。但是，二者還是有區(qū)別。

　　發(fā)作時間不同：

　　牙疼發(fā)作不分白天和晚上，白天痛、晚上也痛；

　　三叉神經(jīng)痛則通常白天痛，晚上不痛。

　　疼痛范圍與持續(xù)時間：

　　牙疼屬于局部疼痛，且疼痛時間比較長，疼痛的感覺比較僵硬。

　　三叉神經(jīng)痛則牽扯的范圍比較大，疼痛持續(xù)時間為數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)，疼痛感覺則是一陣一陣的，呈刺痛感，并且疼痛位置不限于上下顎區(qū)。

　　有無誘發(fā)因子：

　　三叉神經(jīng)痛常常是由臉部動作誘發(fā)，如說話、洗臉、刷牙、大笑、進食、打哈欠、打噴嚏、吹冷風(fēng)等。

　　嚴重的牙疼雖然也會有誘發(fā)因子，但通常不會突然疼痛。

　　服用止痛藥：

　　一般止痛藥可以消除牙齒的疼痛感；

　　三叉神經(jīng)痛吃一般止痛藥無任何效果。服用止痛藥后，如果疼痛沒有減輕，就應(yīng)該重視了。

　　所以，要是發(fā)生了牙痛別急著拔牙，先看看自己的癥狀符不符合三叉神經(jīng)痛的特點。

　　三叉神經(jīng)痛如何治療

　　目前，三叉神經(jīng)痛主要治療手段包括藥物、射頻消融術(shù)、微血管減壓術(shù)和微球囊壓迫術(shù)等。

　　藥物、射頻消融術(shù)等治療方式雖然簡單，但容易復(fù)發(fā)；

　　微血管減壓術(shù)，畢竟是開顱手術(shù)，會受到一定的限制，且部分患者不愿意接受；

　　球囊壓迫術(shù)療效顯著，微創(chuàng)、安全。

　　什么是三叉神經(jīng)微球囊壓迫術(shù)？

　　三叉神經(jīng)微球囊壓迫術(shù)適用于藥物治療效果不佳、副作用較大或不愿意接受開顱微血管減壓術(shù)者、接受其它手術(shù)后無效或癥狀復(fù)發(fā)頑固性三叉神經(jīng)痛患者。

　　其特點是療效顯著、創(chuàng)傷小安全性高、復(fù)發(fā)率低費用低廉。

　　已患病者如何預(yù)防發(fā)作

　　避免過度勞累，不熬夜，生活作息規(guī)律，保持心情輕松，不過度緊張，避免精神刺激。

　　注意面部保暖，避免風(fēng)吹，特別是空調(diào)的直吹。

　　刷牙洗臉時動作輕柔，不要用太熱太冷的水。

　　盡量不要飲酒，酒精可能會升高血壓或使情緒激動，加重三叉神經(jīng)痛癥狀。

　　適當參加體育運動，鍛煉身體，增強體質(zhì)。

　　當遇到三叉神經(jīng)痛時，建議還是要早點治療為佳。

疼痛科簡介

　　疼痛科現(xiàn)有醫(yī)護人員21名，其中教授5名、副教授4名、主治醫(yī)師3名。碩士生導(dǎo)師2名，博士研究生1名，醫(yī)學(xué)碩士7名，在讀博士2名。

　　科室設(shè)有疼痛門診三個（水井溝門診和城北新院），實行周一至周日全日制門診?，F(xiàn)有獨立疼痛病區(qū)，編制疼痛病床54張。專設(shè)有現(xiàn)代化的微創(chuàng)手術(shù)間2個、微創(chuàng)治療室1個和疼痛無創(chuàng)治療室1個。擁有現(xiàn)代化的疼痛治療設(shè)備：如椎間孔鏡、低溫等離子治療儀、臭氧治療儀、射頻治療儀、超激光治療儀、便攜式B超、周圍神經(jīng)刺激器等。還擁有紅外線熱成像儀等現(xiàn)代化診斷設(shè)備幫助對疼痛性疾病做出正確診斷。

　　科室主要診治各種慢性疼痛性疾病，如：頸腰椎間盤突出癥、帶狀皰疹神經(jīng)痛和帶狀皰疹后神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛、各種骨關(guān)節(jié)和肌肉痛、癌性疼痛、其他神經(jīng)病理疼痛等。主要治療手段是以微創(chuàng)介入治療為主的綜合性治療，以中西醫(yī)結(jié)合疼痛治療是疼痛科治療疼痛性疾病的一大特色?？剖疫€與國內(nèi)外知名疼痛治療機構(gòu)和專家合作開展國際上最新疼痛治療技術(shù)：如椎間孔鏡下的腰椎間盤突出癥髓核摘除術(shù)、低溫等離子靶向汽化治療頸椎間盤突出癥、脊髓電刺激鎮(zhèn)痛術(shù)治療各種頑固性和難治性疼痛、射頻毀損術(shù)治療頑固性三叉神經(jīng)痛等疼痛性疾病的現(xiàn)代治療技術(shù)。

　　住院部地址：第二住院大樓9樓

　　門診地址：三樓（城北）、五樓（水井溝）

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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