患者故事

　　37歲的王先生，平時工作在外地，今年春節(jié)難得回家過年，為了和親朋好友好好聚一聚，王先生準備了各種山珍海味，飯桌上難得和親朋好友相聚的王先生開懷暢飲，不亦樂乎！

　　酒足飯飽后，王先生愜意地睡下了，可是休息到半夜，王先生腹部一陣劇烈的疼痛，并且伴有心慌、大汗、惡心、嘔吐及腹脹，家屬隨即將患者送到西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院急診科就醫(yī)。經急診醫(yī)生診治后，考慮診斷“急性胰腺炎”，遂轉入消化內科進一步治療。

　　急性胰腺炎

　　什么是急性胰腺炎？

　　急性胰腺炎是多種病因導致胰酶在胰腺內被激活后，引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應，以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血淀粉酶增高等為特點。

　　病變程度輕重不等，輕者以胰腺水腫為主，臨床多見，病情常呈自限性，預后良好。重者胰腺出血壞死，常繼發(fā)感染、腹膜炎和休克等，病死率高。

　　哪些情況會引起急性胰腺炎？

　　常見病因：膽石癥、酒精、高脂血癥。

　　手術與創(chuàng)傷：ERCP檢查、Oddi括約肌成形術、十二指腸手術遠端胃切除

　　乳頭及周圍疾病：Oddi括約肌功能不良、壺腹部腫瘤、憩室、十二指腸梗阻、輸入袢綜合征。

　　內分泌與代謝障礙：高鈣血癥、甲狀腺功能亢進、糖尿病昏迷。

　　自身免疫性疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎、壞死性血管炎、IgG4相關疾病。

　　藥物：硫唑嘌呤、磺胺類、噻嗪類利尿劑、四環(huán)素、糖皮質激素。

　　感染：腮腺炎病毒、柯薩奇病毒、EB病毒、肺炎衣原體。

　　其他：有5%~25%的胰腺炎病因不明，稱為特發(fā)性胰腺炎。

　　誘發(fā)因素：大量飲酒、暴飲暴食。

　　急性胰腺炎有哪些癥狀？

　　腹痛：突發(fā)性，持續(xù)性，多在中上腹，可向腰背部放射。

　　惡心、嘔吐及腹脹：嘔吐物常為胃內容物、膽汁，嘔吐后腹痛不緩解。

　　發(fā)熱：多為中度以上發(fā)熱，持續(xù)3~5天，持續(xù)1周不退，需考慮繼發(fā)性感染。

　　低血壓及休克：常發(fā)生于重癥急性胰腺炎患者，表現(xiàn)為煩躁不安、脈搏細速、口唇發(fā)紺、皮膚濕冷，同時可伴有呼吸困難。

　　伴隨癥狀：腹部壓痛、反跳痛；嚴重時可有腹水、肋周或臍周皮膚青紫；心、肺等多臟器功能障礙及代謝紊亂。

　　如何預防急性胰腺炎？

　　禁食辛辣刺激、油膩等食物，避免暴飲暴食。

　　戒煙酒。

　　積極治療膽道疾病。

　　控制好血脂、血糖。

　　“管住嘴”才能預防，急性胰腺炎復發(fā)哦！

　　消化內科醫(yī)護人員友情提醒大家：春節(jié)期間飲食需注意，切勿暴飲暴食，大量酗酒，警惕急性胰腺炎的發(fā)生！

便民小貼士

　　湯小偉

　　博士、副教授

　　消化內科副主任

　　在消化道疾病的內鏡下微創(chuàng)治療方面具有較強的經驗。擅長黏膜內鏡下切除術（EMR）、黏膜下內鏡剝離術（ESD）與經口內鏡下肌切開術（POEM）等高級內鏡治療技術。

　　陳麗麗

　　主管護師

　　IBD與消化重癥?？谱o士

（來源：健康西南　文/湯小偉　陳麗麗　圖/網絡）

編輯：李永鑫

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