女性朋友們摸到乳腺包塊時千萬要引起警惕，哺乳期也要特別注意，別以為是堵奶。

　　近日，33歲的劉女士哺乳時在左側(cè)乳房摸到一個“鵪鶉蛋”大小的包塊，由于沒有疼痛感，且這期間堵奶的情況也偶有發(fā)生，便沒有及時進(jìn)行處理。

　　但隨著時間推移，劉女士感覺包塊在漸漸增大，9個月后，已經(jīng)有“鵝蛋”大小。

　　不放心的劉女士便到西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院乳腺·甲狀腺·血管外科檢查，乳腺彩超結(jié)果提示：左側(cè)乳腺多發(fā)低回聲，考慮為乳腺炎腫瘤性病變，結(jié)合檢查和臨床經(jīng)驗，乳腺·甲狀腺·血管外科冷婕主治醫(yī)師判斷為乳腺癌。

　　為明確診斷，通過進(jìn)一步病理檢查，證實了冷婕的判斷，結(jié)確診為乳腺癌。

　　妊娠期與哺乳期乳腺癌（PABC）通常是指懷孕期間及分娩后1年內(nèi)確診或哺乳期確診的乳腺癌。

　　隨著女性生育時間的延后，妊娠期與哺乳期乳腺癌的發(fā)病率逐漸升高。

妊娠期與哺乳期患癌風(fēng)險千萬別忽視

　　妊娠期與哺乳期乳腺癌是妊娠階段最常見的惡性腫瘤，在30歲以下的乳腺癌患者中，有高達(dá)20%的患者是與妊娠相關(guān)的。

　　孕期和哺乳期女性，乳房都會增大，產(chǎn)后喂奶易出現(xiàn)“堵奶”的假象，因此乳腺腫塊往往容易被掩蓋。

　　由于妊娠期乳腺增大、致密等特點，其乳腺癌為晚期的概率較非妊娠期乳腺癌顯著升高。妊娠期乳腺癌可能因為發(fā)現(xiàn)較晚、延遲治療等導(dǎo)致預(yù)后欠佳。

　　妊娠期與哺乳期乳腺癌多為浸潤性導(dǎo)管癌。在相同的發(fā)病年齡下，相較非妊娠期與哺乳期乳腺癌，妊娠期與哺乳期乳腺癌有更高的腫瘤分級，更容易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

發(fā)現(xiàn)乳房腫塊或局部增厚

要引起重視

　　與非妊娠期與哺乳期乳腺癌一樣，妊娠期與哺乳期乳腺癌的主要體征為乳房腫塊或局部增厚。

　　少數(shù)情況下，由于哺乳期嬰兒拒絕吮吸患側(cè)乳房，可使疾病得到早期發(fā)現(xiàn)。

　　由于妊娠期與哺乳期乳腺的腺體增多，體積增大，乳腺組織密度增高，妊娠期與哺乳期乳腺腫瘤很容易被漏診，繼而對預(yù)后產(chǎn)生不利影響。

　　雖然妊娠期發(fā)現(xiàn)的乳腺腫塊80%為良性，但一旦孕婦體內(nèi)發(fā)現(xiàn)新生的可觸及的腫塊且在2周內(nèi)未消退，就需要進(jìn)一步檢查明確診斷，如超聲、鉬靶X線及穿刺細(xì)胞學(xué)等輔助檢查。

妊娠期發(fā)現(xiàn)乳腺癌

可以繼續(xù)妊娠嗎？

　　面對乳腺癌的威脅，孕婦是否需要放棄妊娠恐怕是最受關(guān)注的問題了。

　　最近的研究表明，妊娠期與哺乳期乳腺癌并不會因為終止妊娠而提高患者療效。因此，越來越多的妊娠期與哺乳期乳腺癌患者在明確診斷后選擇接受綜合治療。

　　妊娠期與哺乳期的綜合治療策略需要根據(jù)腫瘤的生物學(xué)特性、腫瘤分期、孕周及患者和家人的意愿共同決定。同時，需要產(chǎn)科、腫瘤科、兒科和遺傳專家等多學(xué)科MDT團(tuán)隊共同制定治療方案。

　　尚忠明

　　教授

　　主任醫(yī)師

　　乳腺·甲狀腺·血管外科副主任（主持工作）

　　擅長乳腺癌的系統(tǒng)化治療、巨大動脈瘤的根治性切除、動脈硬化閉塞、血栓閉塞性脈管炎的中西醫(yī)結(jié)合治療、甲狀腺癌的根治性切除、甲狀腺瘤的微創(chuàng)手術(shù)和甲亢的內(nèi)分泌治療等。

　　城北門診時間：星期二全天

　　冷婕

　　主治醫(yī)師

　　乳腺·甲狀腺·血管外科

　　醫(yī)學(xué)碩士，擅長乳腺癌、乳腺纖維腺瘤、乳腺增生、乳腺葉狀腫瘤、哺乳期乳腺炎、非哺乳期（難治性）乳腺炎等乳腺相關(guān)疾病，甲狀腺癌、甲狀腺良性腫瘤、橋本氏甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺功能減退、甲狀腺功能亢進(jìn)等甲狀腺相關(guān)疾病，靜脈曲張、深靜脈血栓形成、急性動脈栓塞、動脈硬化閉塞癥、脈管炎等周圍血管疾病的診治。

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：游江

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