近日，瀘州市人民醫(yī)院胸心外科團(tuán)隊為來自敘永縣的一位小朋友完成了胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。

患兒體檢時發(fā)現(xiàn)左側(cè)肺部實性結(jié)節(jié)2枚：最大約1.5CM。

自從查出肺結(jié)節(jié)以來，患兒家屬一直為此憂心忡忡，幾經(jīng)周轉(zhuǎn)來到瀘州市人民醫(yī)院。

考慮到患兒年紀(jì)小、不希望在體表留下疤痕，胸心外科何坤主任團(tuán)隊決定另辟蹊徑，與患者家屬溝通后，決定采用新興的“胸腔鏡微創(chuàng)”技術(shù)。

術(shù)中手術(shù)團(tuán)隊成員緊密配合，手術(shù)過程流暢、操作嫻熟，手術(shù)切口僅僅2cm，由此將胸腔鏡探入肺部施術(shù)，術(shù)中出血僅有5mL。

最終用時30分鐘，完整切除了患兒左下肺結(jié)節(jié)。術(shù)后1天患兒即下床活動，3天即痊愈出院。

截至目前，瀘州市人民醫(yī)院胸心外科已成功完成2000余例肺結(jié)節(jié)、肺大皰、縱膈腫瘤等“胸腔鏡微創(chuàng)”手術(shù)。

據(jù)胸心外科吳云飛博士介紹，該手術(shù)只需在胸壁肋間隙做1-2個小孔，無需分開胸骨或肋間肌肉。電視輔助胸腔鏡手術(shù)(VATS)通過小孔深入到手術(shù)視野，通過胸壁套管或微小切口置入特制鏡手術(shù)器械來完成胸腔內(nèi)各類手術(shù)，從而以較小的創(chuàng)傷達(dá)到與傳統(tǒng)開放直視手術(shù)相似的治療效果，是胸外科微創(chuàng)化發(fā)展的重大突破。

胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)于90年代初開始應(yīng)用于胸外科的臨床治療。兒童的胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)開展較成人晚，是因為該技術(shù)對術(shù)者技術(shù)、麻醉管理、圍手術(shù)期護(hù)理、腔鏡器械要求均更高。盡管如此，隨著近年來兒童胸腔鏡手術(shù)的開展與進(jìn)步，今80%-90%的普胸疾病都可以通過微創(chuàng)手術(shù)成功安全展開。

微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)優(yōu)點

1.探查范圍大，視野清晰，操作精確，術(shù)中出血少

2.術(shù)后疼痛輕微，減少患兒因過于疼痛而導(dǎo)致的術(shù)后不愿做深呼吸、咳嗽等弊端，降低術(shù)后肺炎、肺不張的發(fā)生幾率

3.避免低齡患兒出現(xiàn)術(shù)后肋骨融合，及其導(dǎo)致的遠(yuǎn)期胸廓畸形甚至脊柱側(cè)彎

4.術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥少，住院時間短

5.手術(shù)瘢痕小，多數(shù)在術(shù)后半年逐漸淡化，從而達(dá)到微創(chuàng)手術(shù)的美容效果。

本期審稿專家

吳云飛

胸心外科 博士

南方醫(yī)科大學(xué)（原第一軍醫(yī)大學(xué)）胸心外科博士，擅長單孔微創(chuàng)規(guī)范化肺部小結(jié)節(jié)早診早治、胸外傷、（食管癌、肺癌、縱膈腫瘤）腫瘤治療，擅長處理急、危、重癥。從事胸外科工作近二十年，主刀或參與胸外科手術(shù)約6000余臺，先后在北京301醫(yī)院，上海胸科醫(yī)院，廣州南方醫(yī)院深造學(xué)習(xí)，先后在西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院和四川大學(xué)華西第四醫(yī)院胸外科工作，積累了大量的臨床經(jīng)驗，經(jīng)常與國內(nèi)外專家交流學(xué)習(xí)。擅長肺癌和食管癌最新的靶向治療、免疫治療等多學(xué)科（MDT）治療，擅長肺部小結(jié)節(jié)（肺癌早篩及早診）、肺癌、食管癌、氣胸、漏斗胸、手汗癥及食管良性疾病、縱隔腫瘤、氣管腫瘤及狹窄、胸壁腫瘤及胸壁畸形等各種胸外科疾病的診治。擅長胸部腫瘤的各種微創(chuàng)手術(shù)，如單（多）孔胸腔鏡各肺葉（段）切除術(shù)、聯(lián)合肺葉（段）切除術(shù)、支氣管袖式肺葉切除術(shù)、胸腹腔鏡食管癌切除術(shù)、全胸腺切除術(shù)等，擅長復(fù)雜疑難超長食管癌、肺上溝瘤、巨大縱隔腫瘤、復(fù)雜中央型肺癌等手術(shù)。

發(fā)表SCI論著5篇和北大核心論著多篇,其中在Journal of Cardiothoracic Surgery國際上針對處理超長復(fù)雜疑難食管癌創(chuàng)新性總結(jié)了預(yù)防術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥的手術(shù)技術(shù)并大量地成功實踐。

（來源：瀘州市人民醫(yī)院）

編輯：肖昂

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