王阿姨右膝關(guān)節(jié)痛了一年多，上下坡時疼痛明顯，活動后加重，休息后才會好轉(zhuǎn)。最近一個月上述情況加重，于是到西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院骨傷科關(guān)節(jié)·足踝組住院治療，曾勝強醫(yī)生接診并為其完善相關(guān)檢查后診斷其為“原發(fā)性單側(cè)膝關(guān)節(jié)病”。

　　但王阿姨因股骨遠(yuǎn)端骨折導(dǎo)致其股骨的畸形，對傳統(tǒng)膝關(guān)節(jié)置換股骨定位有明顯影響。于是，經(jīng)過與王阿姨及家屬溝通后，曾勝強醫(yī)生決定為其實施“3D打印截骨模板輔助下的全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)”。

　　在手術(shù)前，科室團隊對王阿姨的膝關(guān)節(jié)進行了詳細(xì)的影像學(xué)檢查（包括X光片，CT薄層掃描，MRI等），這些影像資料被用來進行3D建模。

術(shù)前影像學(xué)檢查

　　接下來，根據(jù)王阿姨膝關(guān)節(jié)的具體情況，進行個性化定制3D截骨模板，用來完美貼合王阿姨的骨骼形態(tài)，確保手術(shù)的精確度。

3D打印的截骨模板

　　手術(shù)當(dāng)天，曾勝強醫(yī)生團隊對王阿姨的膝關(guān)節(jié)進行了徹底消毒，并在膝部做了一個切口。接下來，他們暴露出膝關(guān)節(jié)，并將3D打印的截骨模板準(zhǔn)確地放置在需要截骨的部位。

　　與傳統(tǒng)手術(shù)中需要反復(fù)使用工具進行髓腔內(nèi)定位不同，3D打印的截骨模板已經(jīng)根據(jù)術(shù)前設(shè)計精準(zhǔn)定制，能夠完美貼合王阿姨的骨骼形態(tài)。

　　在確定模板位置無誤后，手術(shù)團隊按計劃進行截骨。截骨過程中，3D打印模板提供了精確的引導(dǎo)，使得截骨切口平整、準(zhǔn)確，極大地減少了手術(shù)的時間和風(fēng)險。截骨完成后，團隊開始安裝人工膝關(guān)節(jié)假體。假體經(jīng)過術(shù)前精密計算和設(shè)計，與王阿姨的膝關(guān)節(jié)完全匹配。

　　最后，曾勝強醫(yī)生檢查了假體的穩(wěn)定性和活動范圍，確認(rèn)無誤后，進行了傷口的縫合和包扎。整個手術(shù)過程順利進行，沒有出現(xiàn)任何并發(fā)癥。

　　術(shù)后第二天，王阿姨即可扶助行器下地行走。

　　在隨后的幾天里，醫(yī)生開始對王阿姨進行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，以促進膝關(guān)節(jié)的恢復(fù)。王阿姨表示，雖然手術(shù)后的疼痛尚未完全消失，但比術(shù)前的疼痛明顯減輕。

　　一個月后，王阿姨的膝關(guān)節(jié)活動范圍和力量恢復(fù)良好，疼痛也基本消失。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，她開始嘗試上下坡行走，并逐漸恢復(fù)了日常生活的自理能力。

術(shù)后影像資料

　　曾勝強醫(yī)生介紹3D打印截骨導(dǎo)板是根據(jù)患者真實的骨骼CT數(shù)據(jù)，通過數(shù)字化的術(shù)前測量為患者量身定制的截骨定位工具，可提供最佳的截骨對線，使假體發(fā)揮最優(yōu)的性能，從而提升手術(shù)效率，縮短手術(shù)時間、減少術(shù)中出血。

　　3D打印截骨模板輔助下的全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)具有多項顯著優(yōu)勢。

　　精準(zhǔn)  定位

　　3D打印技術(shù)能夠根據(jù)患者的個體解剖結(jié)構(gòu)定制截骨模板，確保截骨位置的精確性，提高了假體安裝的準(zhǔn)確度。

 　　減少  手術(shù)時間

　　由于無需反復(fù)調(diào)整工具定位，縮短了手術(shù)時間，降低了患者在麻醉下的風(fēng)險。

　　減少  術(shù)中損傷

　　精確的截骨模板減少了對周圍組織的損傷，術(shù)后恢復(fù)更快，疼痛更輕。

 　　提高  假體穩(wěn)定性

　　準(zhǔn)確的截骨和假體安裝提高了假體的穩(wěn)定性和耐用性，延長了其使用壽命。

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)

　　曾勝強

　　醫(yī)學(xué)碩士

　　副主任醫(yī)師

　　任中國醫(yī)藥教育協(xié)會肩肘運動醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)基地（川南）秘書長，中國醫(yī)師協(xié)會顯微外科分會斷肢（指）學(xué)組委員，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨傷科分會第八屆委員會肢體矯形功能重建與康復(fù)專家委員會青年委員等職；美國芝加哥圣安東尼醫(yī)院訪問學(xué)者，俄羅斯伊里扎洛夫研究中心訪問學(xué)者。專業(yè)方向：髖膝關(guān)節(jié)置換及膝關(guān)節(jié)運動醫(yī)學(xué)。

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：游江

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