電視劇里經(jīng)常會(huì)有這樣的橋段，病人生命垂危需要輸血時(shí)，家屬急切地?cái)]起袖子“抽我的！”

　　臨床上，患者、家屬也經(jīng)常有這樣的疑問，親屬之間、夫妻之間可以互相輸血嗎？

　　快來一起圍觀，這個(gè)冷知識(shí)吧。

直系親屬之間可以輸血嗎？

　　在臨床輸血工作中，總是會(huì)有患者或家屬詢問，直系親屬之間是不是可以輸血？

　　答案是：不能進(jìn)行輸血。

　　因?yàn)榻H屬之間輸血會(huì)導(dǎo)致，一種嚴(yán)重的免疫性輸血反應(yīng)——輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GvHD），它是一種罕見的輸血不良反應(yīng)，發(fā)生率約為百萬分之一，

　　但是，死亡率，卻，高達(dá)90%，TA-GvHD一般在輸血后10-14天起病，最短輸血后2天，最長(zhǎng)輸血后30天。臨床以發(fā)熱和皮疹多見；皮疹開始時(shí)出現(xiàn)向心性紅斑，以后很快向全身蔓延，甚至可累及肢體遠(yuǎn)端，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)水皰。

　　其次，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉或便血；嬰兒可出現(xiàn)淋巴組織退行性變、淋巴結(jié)病與肝、脾腫大。一般在癥狀出現(xiàn)后1-3周死亡，死亡原因以感染多見，此病癥狀極不典型，極易被忽視。實(shí)驗(yàn)室檢出TA-GvHD患者外周血，及組織浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞中，存在嵌合體細(xì)胞以及HLA抗原特異性血清學(xué)分析。即確診輸血相關(guān)性移植物抗宿主病的依據(jù)。

　　在臨床中，TA-GvHD并無特效的治療方法，關(guān)鍵在于預(yù)防。

　　預(yù)防的措施主要有：避免親屬之間輸血，應(yīng)用γ射線對(duì)血液進(jìn)行輻照。

　　一旦發(fā)生TA-GvHD可大劑量使用腎上腺素、抗淋巴細(xì)胞或抗胸腺細(xì)胞球蛋白以及其他免疫制劑。但可能不會(huì)降低死亡率。這種輸血反應(yīng)主要是由于血液中T淋巴細(xì)胞，具有清除異己的作用。

　　在一般輸血過程中，供血者血液中的T淋巴細(xì)胞會(huì)被患者的免疫系統(tǒng)識(shí)別清除，從而保持患者內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。而近親屬尤其是直系親屬間HLA更為相似，患者對(duì)來自親屬血液中的T淋巴細(xì)胞“視如己出”，這些來自親屬血液中的外來淋巴細(xì)胞，在輸注入患者體內(nèi)后大量增殖，反客為主，攻擊患者自身的組織導(dǎo)致致命性TA-GvHD的發(fā)生。當(dāng)患者免疫存在缺陷或免疫功，能受到抑制的時(shí)候。更容易發(fā)生，資料顯示，輸入來自父母、同胞、二級(jí)親屬的血液發(fā)生TA-GvHD的風(fēng)險(xiǎn)，分別是輸注無親緣關(guān)系供血者的7-10倍、4-9倍和1.5-5倍。

　　簡(jiǎn)而言之，親屬輸血時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)單向“家暴”；也就是說，受血者不會(huì)攻擊獻(xiàn)血者，但是獻(xiàn)血者卻會(huì)胖揍受血者。獻(xiàn)血者的T細(xì)胞會(huì)把受血者的T細(xì)胞看作入侵者，但是受血者卻把這些進(jìn)攻者看作親人而不加打擊，寧愿挨打絕不還手，這就造成嚴(yán)重的后果。

　　所以，如果獻(xiàn)血者是受血者的親屬，反而更容易出事，這也是為什么如非必要親人間不能輸血，而且血緣越親，輸血越危險(xiǎn)。

夫妻之間可以輸血嗎？

　　直系親屬之間不可以輸血，那夫妻之間可以輸血嗎？答案是：一般來講，是可以輸血的。但對(duì)于有生育計(jì)劃的夫妻，還是不建議互相輸血。排除近親結(jié)婚的情況，一般情況下夫妻之間是可以輸血的。但對(duì)于有生育計(jì)劃的夫妻，還是不建議互相輸血。舉個(gè)例子，假設(shè)丈夫?qū)⒆约旱难狠斀o妻子，那么妻子的血液中可能存在針對(duì)丈夫血型抗原的抗體，所以如果夫婦往后育有孩子，孩子體內(nèi)的遺傳物質(zhì)就有一半來自父親，此時(shí)，如果孩子與父親有相同的血型抗原，就會(huì)有患病的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然，如果沒有生育的考慮，丈夫給妻子輸血是沒問題的。 

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：游江

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