川南在線 發(fā)布時(shí)間:2024-04-28
74歲的患者李明(化名)因“反復(fù)上腹痛半月”到西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院膽胰外科就診,科室主任陸昌友教授結(jié)合患者病史及輔助檢查等,診斷李明患了十二指腸壺腹部腺癌,需行胰十二指腸切除術(shù)。與患者及家屬交代病情、不同治療計(jì)劃的利弊后,決定實(shí)施“全腹腔鏡下胰十二指腸切除手術(shù)”。
但此手術(shù)涉及的解剖器官多、操作繁雜、分離止血吻合操作要求極高,且手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)后并發(fā)癥和死亡率高等因素,手術(shù)復(fù)雜程度堪稱攀登“珠穆朗瑪峰”。
而全腹腔鏡下胰十二指腸切除手術(shù)操作雖然具有微創(chuàng)小、精準(zhǔn)度高、痛苦輕、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),但對(duì)醫(yī)生的要求極高,手術(shù)醫(yī)生既要有豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn),同時(shí)又必須具備高超的腹腔鏡下操作技術(shù),這類手術(shù)常被譽(yù)為“皇冠上的明珠”。
為順利完成這臺(tái)高齡高難度手術(shù),陸昌友教授團(tuán)隊(duì)在完善各項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)備后,制定了系統(tǒng)的手術(shù)方案。
手術(shù)如期進(jìn)行,首先在患者腹部開了5個(gè)0.5到1.2cm的小孔,然后在腹腔鏡下完成腫瘤的根治性切除和淋巴結(jié)清掃,緊接著精細(xì)完成胰腸、膽腸、胃腸吻合重建,術(shù)中出血僅100ml。
切下來(lái)的組織
術(shù)后第三天患者即可下床活動(dòng),無(wú)任何并發(fā)癥,圍手術(shù)期運(yùn)用中醫(yī)特色技術(shù),促進(jìn)患者快速康復(fù)出院。
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)
陸昌友
教授
主任醫(yī)師
肝膽胰外科主任
擅長(zhǎng)診治肝癌、肝血管瘤、肝內(nèi)外膽管結(jié)石、肝門部膽管癌、膽囊癌、胰腺癌、重癥胰腺炎等肝膽胰外科復(fù)雜疑難病癥。率先開展單孔腹腔鏡肝切除、膽囊切除術(shù)等多種手術(shù)。擅長(zhǎng)全腹腔鏡下(精準(zhǔn)解剖性肝切除、膽管癌及膽囊癌根治術(shù)、胰十二指腸切除術(shù))等高難度微創(chuàng)手術(shù)。
城北門診時(shí)間:周三上午
胰十二指腸切除術(shù)
胰十二指腸切除術(shù)(PD),是公認(rèn)的難度較高的手術(shù),胰腺位于后腹膜間隙內(nèi),其周圍環(huán)繞了較多重要血管和管道,手術(shù)既要完成包括膽總管、膽囊、部分胃、胰頭、十二指腸、部分空腸及區(qū)域淋巴結(jié)在內(nèi)的切除,又要完成胃空腸吻合、膽管空腸吻合、胰腺空腸吻合等。
高難度的多器官切除加上復(fù)雜的消化道重建,還有術(shù)后較高的并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率,讓許多肝膽外科醫(yī)生望而卻步。
通過(guò)腹腔鏡完成這項(xiàng)手術(shù)更是難上加難,腔鏡下進(jìn)入、顯露和控制出血均較困難,操作復(fù)雜,消化道重建尤其是胰腺殘端重建的技術(shù)要求較高,就猶如在刀尖上跳舞,需要主刀者精、準(zhǔn)、穩(wěn)、快的手法,更需要主刀者具有豐富的經(jīng)驗(yàn)以及整個(gè)手術(shù)團(tuán)隊(duì)密切無(wú)間的配合,才有可能完成。
腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)適應(yīng)癥
西南醫(yī)大附屬中醫(yī)院肝膽胰外科團(tuán)隊(duì)已經(jīng)完成數(shù)十例腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù),臨床效果良好,獲得了患者的一致認(rèn)可。
主要用于治療胰頭癌、中下段膽管癌、壺腹周圍癌、十二指腸癌等惡性腫瘤和慢性胰腺炎胰頭部腫塊以及良性腫瘤等。
(來(lái)源:西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院)
編輯:游江
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