近日，瀘州市人民醫(yī)院血管介入團隊成功為一名肝炎后肝硬化、重度胃底靜脈曲張伴胃-腎分流患者，實施了彈簧圈逆行靜脈栓塞術（BRTO），幫助患者干預了胃底曲張靜脈再次破裂引發(fā)大出血的高危風險。

該患者患乙肝十余年，近期因肝部不適來到瀘州市人民醫(yī)院腫瘤科就診。

患者既往有反復黑便及嘔血病史半年,主管醫(yī)生為患者進行了全面的病情評估，并通過增強CT檢查發(fā)現(xiàn)患者胃底靜脈曲張嚴重，無食管靜脈曲張，且存在嚴重的胃-腎分流的情況。

為了確?；颊吣軌颢@得最佳的治療效果，并盡可能降低因消化道出血導致的死亡率，腫瘤科科邀請院內消化內科、肝膽外科、血管外科等專業(yè)領域醫(yī)療專家對該患者進行了多學科會診。

鑒于患者沒有食管靜脈曲張，但存在胃底靜脈曲張及粗大(直徑2.2cm)的胃-腎分流的情況，內鏡下單純行組織膠注射術治療的風險較高（導致肺栓塞可能）。

為確?；颊呤中g安全，經(jīng)過深入討論，最終決定為患者實施改良的球囊導管閉塞下逆行經(jīng)靜脈途徑栓塞術（BRTO）。

這項技術通過逆行進入靜脈曲張部位的分流道，阻斷胃底靜脈與左腎靜脈之間的血流通道，然后使用硬化劑進行血管栓塞，能夠有效預防胃底靜脈曲張破裂出血的風險。

完成充分的術前準備后，瀘州市人民醫(yī)院肝膽胰脾外科血管介入團隊成功為患者實施了改良BRTO+PTVE治療，手術過程順利，患者術后病情穩(wěn)定，目前恢復狀況良好，已順利出院。

據(jù)肝膽胰脾外科吳濤主任介紹，在食管胃底靜脈曲張破裂出血的病例中，胃底靜脈曲張導致的出血占1-3%，其出血率高達78%，病死率在45-55%之間。

這種情況往往比食管靜脈曲張出血更為嚴重，且更易反復發(fā)作。常見的日常活動如咳嗽或進餐都可能引發(fā)曲張靜脈破裂，導致嚴重的大出血。

這不僅是肝硬化門脈高壓患者可能遭遇的最常見且危險性極高的并發(fā)癥之一，而且大量短期內失血還可能導致失血性休克、窒息甚至死亡。

什么是“BRTO”

BRTO為球囊導管逆行靜脈栓塞的英文簡稱。如果人體在胃靜脈和深靜脈之間存在短路，容易導致胃底和食道的靜脈曲張，一旦發(fā)生血管破裂出血，內科保守治療通常不能有效控制，可以因為出血危及生命。

運用血管腔內介入治療，利用球囊導管或彈簧圈，阻斷短路的靜脈，并注入液體類的栓塞劑，則有助于阻斷血流，可以預防及急診治療消化道出血。

本次手術的成功開展為胃底靜脈曲張及伴有分流的患者提供了安全的治療手段。

今后，瀘州市人民醫(yī)院介入血管外科作為中國出血中心聯(lián)盟理事單位，將繼續(xù)發(fā)揮學科優(yōu)勢，以全面的術前評估，精湛的醫(yī)療技術，優(yōu)質的圍手術服務，為眾多急危重癥肝病患者解除病痛，護佑生命健康。

血管外科門診

星期二、三、四、五上午

咨詢電話

0830-2395567

（來源：瀘州市人民醫(yī)院）

編輯：肖昂

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