今年36歲的張先生，平時喜歡喝啤酒、吃海鮮、吃小龍蝦，宵夜啤酒+小龍蝦更是常態(tài)。一天吃過宵夜后，他的左踝關節(jié)發(fā)紅、腫痛，甚至難以行走，于是便到西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院內分泌代謝科就診。

　　完善尿酸檢查，發(fā)現(xiàn)張先生的值高達627μmol/L(成年男性正常值為149~416μmol/L,女性為98~357μmol/L)。內分泌代謝科主任趙長英教授查看后，診斷為痛風，予以抗炎止痛、堿化尿液、中藥外敷后好轉出院。

　　尿酸高就是痛風嗎？多少算高？今天就來談談除了高血壓、高血糖、高血脂以外的第四高——高尿酸。

　　趙長英

　　教授

　　內分泌代謝科主任

　　擅長診治糖尿病及其并發(fā)癥、甲狀腺疾病、骨質疏松相關性疾病、高尿酸血癥（痛風性關節(jié)炎）、高脂血癥、肥胖相關性疾病以及腎上腺及垂體的常見病、多發(fā)病等。

　　高尿酸

　　高尿酸醫(yī)學稱之為高尿酸血癥，是指正常嘌呤飲食下，非同日兩次空腹血尿酸水平男性>420 μmol/L，女性>360 μmol/L。

高尿酸和痛風是什么關系？

　　痛風是一種由于尿酸鹽沉積至關節(jié)所致的晶體相關性關節(jié)病，與嘌呤代謝紊亂及(或)尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關。

　　高尿酸血癥是痛風發(fā)生的病理生理學基礎。雖然高尿酸血癥不等于痛風，但有約1/3的高尿酸血癥患者會發(fā)展為痛風。

哪些人容易尿酸高？

　　男性，肥胖、久坐人群，一級親屬有高尿酸史、存在心血管因素、腎功能不全、有吃高嘌呤食物（動物內臟、海鮮、飲酒）、服用藥物（如利尿藥、復方降壓片）的人群。

查尿酸，是驗血還是驗尿？

　　檢查尿酸水平，血和尿都需要檢查。血尿酸的濃度值反映人體內尿酸的生成和排泄的一個動態(tài)變化情況；而尿酸值有助于判斷高尿酸的原因是尿酸生成增多還是排泄減少，對高尿酸血癥和痛風的藥物治療有指導作用。

尿酸檢查需要注意什么？

　　抽血化驗血尿酸時，需要早上空腹抽血，而驗尿就相對繁瑣些，要連續(xù)收集24個小時尿液，并記錄總量，然后取適量盡快送至醫(yī)院檢測。另外，提前保持5天的低嘌呤清淡飲食。

是否需要藥物治療？

　　我國《2017中國高尿酸血癥相關疾病診療多學科專家共識》指出，高尿酸血癥患者需要綜合和長期的全程管理，按照血尿酸水平及合并的臨床癥狀/體征，決定藥物起始治療時機，并制定相應的治療目標，進行分層管理。

　　出現(xiàn)這些情況，可能需要藥物干預

　　 血尿酸超過540μmol/L

　　 痛風性關節(jié)炎發(fā)作兩次或以上

　　一次痛風發(fā)作且伴隨血尿酸超過480μmol/L

　　存在痛風石或關節(jié)內尿酸鹽沉積

　　有尿酸性腎結石或腎功能損害

　　伴隨高血壓、糖尿病、血脂紊亂、肥胖、冠心病、卒中、心功能不全等其他健康問題

日常生活中該怎么做？

　　調整飲食，以低嘌呤飲食為主，限制每日總熱量攝入；多飲水，不喝飲料；控制體重，可選擇中等強度的有氧運動；戒煙、戒酒；定期體檢，堅持治療。

　　隨著現(xiàn)代生活水平的提高，尿酸增高成為日益危及身體健康的危險因素。對于存在高尿酸血癥的高危因素人群，要及時到醫(yī)院進行體檢。

　　高尿酸血癥一般沒有癥狀，但長期的尿酸高會造成痛風發(fā)作、結石形成，甚至是高血壓、糖尿病，嚴重危害身體健康。

（來源：西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：游江

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