80多歲的徐婆婆在國(guó)慶節(jié)期間突然出現(xiàn)左側(cè)腹股溝區(qū)疼痛，并長(zhǎng)出一個(gè)小包塊。

　　剛開(kāi)始徐婆婆并沒(méi)在意，想著節(jié)后再到醫(yī)院去檢查。誰(shuí)知幾天過(guò)去了，上述癥狀不但沒(méi)有緩解，包塊反而已經(jīng)長(zhǎng)到約雞蛋大小，徐婆婆這才在家人陪伴下來(lái)到西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院就診。

　　普外·疝與腹壁外科羅偉主治醫(yī)師接診后詳細(xì)詢問(wèn)了徐婆婆病史，查體發(fā)現(xiàn)其左側(cè)腹股溝區(qū)包塊質(zhì)地較硬、邊界清楚、不可推動(dòng)，按壓腫塊有脹痛不適感。隨后羅偉醫(yī)生立即為徐婆婆完善盆腔CT檢查，檢查提示：左側(cè)腹股溝區(qū)腫塊影，與鄰近肌肉分界不清，血腫？腫塊？

　　經(jīng)放射影像科（CT、普放組）楊彬副主任醫(yī)師、普外·疝與腹壁外科副主任郭伍斌團(tuán)隊(duì)等多科討論、仔細(xì)閱片及詢問(wèn)患者病史，暫時(shí)排除了腹股溝疝。

　　具體包塊性質(zhì)來(lái)源不明確，可進(jìn)一步通過(guò)增強(qiáng)MRI檢查或穿刺病理學(xué)檢查，羅偉醫(yī)生與患者家屬溝通后，家屬要求先行穿刺活檢，但穿刺提示吸出較多脂肪組織，不排除脂肪瘤。再次與患者家屬溝通后建議手術(shù)切除治療并明確腫塊性質(zhì)，家屬表示同意。

　　完善術(shù)前準(zhǔn)備后，羅偉醫(yī)生在腰麻下為徐婆婆實(shí)施了左側(cè)腹股溝區(qū)包塊切除術(shù)，術(shù)中可見(jiàn)左側(cè)腹股溝區(qū)大腿根部一約4.7*3.6*3cm大小暗黑色包塊，包膜欠完整，與股四頭肌嚴(yán)重粘連。羅偉醫(yī)生小心翼翼游離腫塊周?chē)M織、順利完整切除包塊。

　　術(shù)后病檢診斷：粘液樣脂肪肉瘤。經(jīng)腫瘤·血液病科會(huì)診后建議切口愈合后行局部放射治療。徐婆婆術(shù)后切口愈合較好，5天后康復(fù)出院。

　　羅偉

　　主治醫(yī)師

　　普外·疝與腹壁外科

　　從事普外疝與腹壁外科工作10余年，曾進(jìn)修于四川大學(xué)華西醫(yī)院胃腸外科中心、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝膽外科，擅長(zhǎng)胃腸、肝膽、疝疾病微創(chuàng)外科，熟練掌握胃癌根治術(shù)、乳腺癌根治術(shù)、結(jié)直腸癌根治術(shù)等大型手術(shù)；腹腔鏡下膽囊切除術(shù)、闌尾切除術(shù)、疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)、穿孔修補(bǔ)術(shù)等常見(jiàn)病的微創(chuàng)治療及各種復(fù)合傷、多發(fā)傷、急腹癥以及多種普外科急癥的診斷及治療。

　　脂肪肉瘤是一種起源于脂肪組織的惡性腫瘤，發(fā)病高峰年齡在40～50歲，多見(jiàn)于中老年人，也可見(jiàn)青年病例，發(fā)病無(wú)性別傾向。它通常發(fā)生在身體深部的軟組織內(nèi)，如大腿、臀部或腹膜后等部位。脂肪肉瘤的癥狀包括無(wú)痛性腫塊，腫塊質(zhì)地較軟，邊界不清等。

　　治療方式通常包括手術(shù)切除、化療和放療。而手術(shù)是目前治療軟組織肉瘤的主要手段，但由于軟組織肉瘤周?chē)啻嬖谟杉?xì)胞碎片、炎性細(xì)胞和潛在腫瘤組織構(gòu)成的假包膜，因此大多數(shù)軟組織肉瘤具有侵襲性生物學(xué)行為，在手術(shù)切除后仍有復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)，其中通過(guò)血液轉(zhuǎn)移發(fā)生的肺轉(zhuǎn)移占大部分，而通過(guò)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移則相對(duì)少見(jiàn)，術(shù)后應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查。

　　羅偉醫(yī)生提醒大家：早發(fā)現(xiàn)、早治療脂肪肉瘤，預(yù)后相對(duì)較好。除此之外，在日常生活中應(yīng)注意飲食均衡，定期體檢，以便早發(fā)現(xiàn)身體異常。

（來(lái)源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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