近日，50歲王阿姨的胸部CT檢查結(jié)果提示：右肺下葉高危結(jié)節(jié)。西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院胸心外科副主任劉浩副教授仔細詢問了王阿姨病史并閱讀胸部CT檢查報告后，考慮為早期肺癌，建議王阿姨盡快通過微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)切除。

　　王阿姨一聽肺結(jié)節(jié)要手術(shù)非常擔心，因為周圍有朋友做過肺結(jié)節(jié)手術(shù)，都說手術(shù)插管很可怕，尤其是手術(shù)后要帶一根引流管，特別疼，有的人還反復咳嗽，加上王阿姨還有反流性食管炎，擔心手術(shù)會加重返酸燒心癥狀。

　　針對王阿姨的疑慮，劉浩副教授帶領(lǐng)團隊，仔細分析了王阿姨的病情后，提出了一個快速康復的方案——自主呼吸麻醉無管單孔胸腔鏡肺結(jié)節(jié)切除手術(shù)。

　　據(jù)劉浩副教授介紹，該手術(shù)有以下特點：

　　麻醉上保留自主呼吸進行手術(shù)（傳統(tǒng)手術(shù)需要氣管插管），做右側(cè)胸腔可以只麻醉右側(cè)胸腔，手術(shù)切口只影響兩個肋間，只麻醉兩個肋間，不會影響呼吸、消化系統(tǒng)或泌尿等其他系統(tǒng)。

　　僅需3cm左右的小孔進行單孔胸腔鏡手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后疼痛更輕，恢復速度更快。

　　手術(shù)時間30分鐘，術(shù)中不安置尿管，術(shù)后不帶引流管，4小時下床活動，術(shù)后6小時進食，48小時達到出院標準。

　　聽了劉浩副教授的介紹，王阿姨打消了顧慮，同意手術(shù)。30分鐘后，手術(shù)順利完成。術(shù)后王阿姨沒有傳統(tǒng)全麻氣管插管術(shù)后咽喉不適的感覺，幾乎沒有刺激性的咳嗽，疼痛也比較輕微，傷口只有3.5cm長，也沒有加重反流性食管炎的癥狀。

　　劉浩

　　副主任醫(yī)師

　　胸心外科副主任

　　擅長對肺癌、食管癌、縱隔腫瘤等胸部良惡性腫瘤的規(guī)范化及微創(chuàng)治療及單孔胸腔鏡下肺部疾病手術(shù)，胸腔鏡下縱隔腫瘤切除手術(shù)，胸腹腔鏡食管癌根治術(shù)及胸部外傷的微創(chuàng)治療等。

　　城北門診時間：周一全天

自主呼吸麻醉胸腔鏡手術(shù)優(yōu)勢

　　縮短患者術(shù)后禁食時間。傳統(tǒng)的氣管插管胸外科手術(shù)創(chuàng)傷較大，患者通常術(shù)后第2天方可進食。而自主呼吸麻醉對全身植物神經(jīng)影響較小，通常術(shù)后6小時患者即可進食，加快胃腸蠕動，增加腸內(nèi)營養(yǎng)吸收與代謝，從而促進傷口愈合，加快恢復。

　　加快患者術(shù)后下床活動。在胸外科手術(shù)中，盡早下床活動不但可以減少痰液在肺部的堆積，促進患者排痰，也可以增加術(shù)后肺活量、減少尿潴留，同時加快全身血液循環(huán)，減少微循環(huán)栓塞的風險，減少胸腔內(nèi)液體的滲出，縮短留置胸管時間。自主呼吸麻醉的患者，即使是肺葉切除的手術(shù)，亦可以做到術(shù)后24小時即下床，促進術(shù)后各臟器功能恢復，減少術(shù)后并發(fā)癥。

　　避免肌肉松弛藥物的殘留作用。殘留作用通常表現(xiàn)為肌力恢復時間延長，呼吸肌肌力不足、通氣能力不足、有效通氣量下降，自主呼吸麻醉患者則避免了上述麻醉不良反應，術(shù)后呼吸肌功能有望更快恢復，從而減少術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。

　　術(shù)后不帶引流管極大緩解了術(shù)后術(shù)區(qū)的疼痛不適感。

自主呼吸麻醉胸腔鏡手術(shù)適應癥

　　低風險胸科手術(shù)，如肺組織或胸膜活檢、自發(fā)性氣胸、肺大皰切除術(shù)、手汗癥手術(shù)等；

　　復雜的肺葉、肺段切除術(shù)、漏斗胸微創(chuàng)矯正手術(shù)、早期周圍型肺癌淋巴結(jié)清掃、縱隔腫瘤切除術(shù)等；

　　極高難度的氣管腫物切除與氣道重建術(shù)、隆突重建術(shù)等。

（來源：西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：游江

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