隨著年齡的增加，中老年人群面臨的健康問題越來越多，其中有一個隱藏性極強，但又危害很大的問題——肌少癥。

　　古遠云

　　教授

　　中西醫(yī)結合主任醫(yī)師

　　老年病科副主任（主持工作），能熟練運用中西醫(yī)結合方法診治老年慢性病，疑難病及老年危重癥，擅長咳嗽、支氣管炎、肺氣腫、慢性阻塞性肺病、糖尿病、胃炎、甲亢、腦梗塞、高血壓、眩暈、冠心病、腫瘤、失眠、精神障礙等的診治。特別是針對老年人群的老年綜合征如老年營養(yǎng)不良、衰弱、疼痛、癡呆、骨質疏松、心衰、呼吸衰竭等有獨到的診治能力。

　　肌少癥，又叫肌肉衰減綜合征，是一種隨著年齡增長而肌肉量減少 、肌肉力量下降和肌肉功能衰退的老年綜合征。肌少癥在中老年人群中普遍存在，特別是80歲以上的高齡人群。

　　肌少癥對老年患者生活質量影響較大，比如它會導致肢體力量減弱，沒有平衡性，使老年人易于跌倒、摔傷等。同時肌少癥使人的調(diào)節(jié)力、免疫力下降，易受外感風寒，增加糖尿病、心血管疾病等慢性病的風險。

　　近年來，肌少癥逐漸有年輕化趨勢。除了年齡的增長，長時間工作久坐、缺少運動、不當減肥和營養(yǎng)不良等，都是使肌少癥“提前”的重要原因。

　　肌少癥并不是突然發(fā)生，而是生活習慣、年紀增長累積導致肌少癥的“危險信號”大家是否察覺到了呢？

肌少癥的征兆

　　1、體重減輕 沒有刻意減重的情況下，6個月內(nèi)體重下降5％。

　　2、走路緩慢 因為大腿肌肉力量下降，導致走路沒勁兒走不快。

　　3、上樓雙腿沉重 從走路緩慢變成連起身都很困難，而且上下樓梯困難。

　　4、握力下降 比如提不動開水壺倒水、罐頭打不開、毛巾擰不干等。

　　5、反復跌倒 一年內(nèi)連續(xù)、無法控制地在平底走路中跌倒2次以上；到這個階段，肌少癥已經(jīng)比較嚴重，要注意跌倒之后的照護與復健，避免長期臥床之后造成的肌肉二度流失。

肌少癥簡易機體功能評估法

　　另外還可以用簡易機體功能評估法（SPPB）給自己評估，≤9分作為臨界值。如果自評以后得分小于9分，考慮有肌少癥可能，建議及時到老年病專科進一步檢查診斷。

 如何預防肌少癥

　　適當運動

　　運動鍛煉可以有效延緩肌肉丟失、增加肌肉。運動干預的類型推薦抗阻運動、有氧運動等，老年人在運動之前，建議先進行熱身，完成運動后，建議休息與放松。

　　抗阻訓練 可以使用彈力帶、綁腿沙袋、啞鈴等工具來進行訓練，并且根據(jù)自己的體重和肌肉力量來選擇相對安全的重量阻力。注意采取循序漸進的訓練方式，先增加重復次數(shù)，再增加負荷強度。建議每次抗阻訓練持續(xù)30-60分鐘，每周2-3次，兩次訓練的時間需間隔48小時。

　　有氧運動 有氧運動的類型有很多種，可以選擇國內(nèi)外最普遍推薦的步行、慢跑、游泳、騎健身車，也可以選擇中國特色的傳統(tǒng)運動健身方式，如健身舞、太極拳、五禽戲、八段錦等。

　　均衡飲食

　　保證蛋白質攝入 建議60歲以上老年人每天優(yōu)質蛋白質食物的攝入總量達到120-150克，其中包括魚類、畜禽肉、蛋類、牛奶等。還可以多吃些豆制品，如豆腐、豆腐皮、豆干等。

　　膳食結構合理 涵蓋谷物、薯類、蔬菜、水果、豆類、肉類、奶類、蛋類、堅果，建議選擇質地柔軟、能量和營養(yǎng)素密度高的食物，保證充足的鐵、鋅、鈣等微量元素攝入。此外，老年人還需要考慮額外的營養(yǎng)補充，如維生素、礦物質等。

　　清淡飲食 老年人對于油、鹽的使用容易走向極端。建議老年人每天用油25-30g，每天用鹽不超過5g，有高血壓的人更需少油少鹽。

　　西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院老年病科開設了老年綜合評估與慢病管理特色門診。

　　老年綜合評估與慢病管理特色門診包括：全面的醫(yī)療評估、身體功能評估、認知和心理功能評估、社會/環(huán)境因素評估、照護目標及預先關照計劃等。

適用范圍包括這些老年人

　　范圍一

　　60歲以上，患多種慢性疾病，同時服用多種藥物，需綜合治療、簡化用藥。

　　范圍二

　　存在多種老年問題（如衰弱、跌倒、營養(yǎng)不良、貧血、失眠、抑郁、帕金森綜合征等）。

　　范圍三

　　癥狀太多或不典型，不知該去哪個?？凭驮\，希望得到專業(yè)指導的人群。

　　范圍四

　　近期反復住院、出院后定期門診復診。

　　范圍五

　　關注生活質量，希望對自身狀態(tài)進行評估、早期發(fā)現(xiàn)功能衰退、盡早進行針對性干預的老人。

　　范圍六

　　擬行外科手術，需處理內(nèi)科相關情況，降低及減少手術風險者。

　　就醫(yī)指南:

　　地址：西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院老年綜合評估與慢病管理門診（門診2樓B區(qū)208室）

　　時間：每周一、四下午

　　出診專家：古遠云  陳輝

（來源：西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：游江

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