“我一站起身就天旋地轉(zhuǎn)，是貧血還是耳石癥？”

頭暈和眩暈雖然常被混為一談，但其實(shí)是兩種不同的癥狀。很多人一暈就懷疑是頸椎病、高血壓或腦供血不足，但其實(shí)，很大一部分眩暈問題出在耳朵！

劉強(qiáng)

主治醫(yī)師

耳鼻咽喉科

醫(yī)學(xué)博士，擅長慢性化膿性中耳炎、中耳膽脂瘤、外中耳腫瘤、側(cè)顱底腫瘤、耳硬化癥、耳源性眩暈、搏動性耳鳴的顯微外科手術(shù)治療，尤其擅長經(jīng)耳內(nèi)鏡微創(chuàng)人工聽覺植入聽力重建。對耳鳴耳聾、慢性扁桃體炎、慢性咽炎、變應(yīng)性鼻炎的中醫(yī)特色治療有豐富的經(jīng)驗(yàn)。

先搞清：“頭暈”還是“眩暈”？

眩暈（天旋地轉(zhuǎn)）：感覺自己在轉(zhuǎn)，或者周圍的東西在轉(zhuǎn)，像坐完旋轉(zhuǎn)木馬一樣。可能伴隨惡心、嘔吐、出汗，大多數(shù)是耳朵的問題！

頭暈（頭昏沉沉）：只是覺得頭重腳輕、昏昏沉沉，但沒有旋轉(zhuǎn)感?？赡苡韶氀⒌脱獕?、睡眠不足、焦慮等引起，一般不是耳朵的問題！

耳朵引起的眩暈，有哪些特點(diǎn)？

耳朵里有個叫前庭的平衡器官，它一旦出問題，就會讓人暈得厲害。常見的耳源性眩暈有：

耳石癥（位置性眩暈）——最常見！

特點(diǎn)：只在特定頭位時發(fā)作，比如躺下、翻身、抬頭低頭。每次暈幾秒到1分鐘，不動就不暈了。不耳鳴、不耳聾，就是單純暈。

自測：躺床上，快速向一側(cè)轉(zhuǎn)頭，如果暈了，可能是耳石癥。

治療：醫(yī)生用手法復(fù)位，大部分患者1-2次就能好，不用吃藥。

梅尼埃病（美尼爾?。獣?耳鳴+耳聾+耳悶脹

特點(diǎn)：突然暈得天旋地轉(zhuǎn)，持續(xù)20分鐘到12小時，伴隨耳鳴、耳悶、聽力下降（通常是單側(cè)耳朵），可能反復(fù)發(fā)作，越來越聾。

治療：需要聽力檢查確診，吃藥+低鹽飲食可控制，嚴(yán)重的需要住院治療。

前庭神經(jīng)炎（感冒后眩暈）——暈到站不穩(wěn)

特點(diǎn)：感冒或熬夜后突然劇烈眩暈，持續(xù)好幾天，沒有耳鳴、耳聾，就是暈得厲害，走路歪斜。

治療：一般1-2周自己好轉(zhuǎn)，嚴(yán)重時可以用藥緩解。

半規(guī)管漏（少見但容易被忽視）

特點(diǎn)：咳嗽、打噴嚏、大聲說話時突然暈一下，可能有中耳炎或頭部外傷史。

治療：需要醫(yī)生檢查，嚴(yán)重時可能要做手術(shù)。

哪些眩暈要警惕腦子問題？——危險(xiǎn)信號！

大部分眩暈是耳朵引起的，也有少數(shù)情況可能是腦梗、腦出血等嚴(yán)重問題。如果眩暈伴隨以下癥狀，立刻去神經(jīng)內(nèi)科或急診！

危險(xiǎn)信號：手腳麻木、無力（像中風(fēng)一樣）、說話不清楚、嘴歪、看東西重影（一個變兩個）、劇烈頭痛、意識模糊。

記住：單純的眩暈（沒有這些危險(xiǎn)信號）大概率是耳朵的問題！

暈的時候，在家怎么辦？

耳石癥：別亂動，保持姿勢直到不暈，盡快找醫(yī)生復(fù)位。

梅尼埃病或前庭神經(jīng)炎：靜臥休息，避免強(qiáng)光、噪音，可以短期吃暈車藥（如茶苯海明）緩解，但別長期吃。

記錄發(fā)作情況：用手機(jī)記下什么時候暈的、暈了多久、有沒有耳鳴耳聾、做了什么動作誘發(fā)。這樣醫(yī)生更容易判斷病因。

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：肖昂

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