【當(dāng)心】股骨頸骨折：這可能是你最后一次骨折！

百科川南在線發(fā)布時(shí)間：2025-06-14

股骨頸骨折：這可能是你最后一次骨折！

股骨頸骨折是較為常見的骨折類型

年輕患者多由高能量損傷引起

老年患者多是因?yàn)?/p>

骨質(zhì)疏松、低能量損傷引起

由于其不愈合和股骨頭壞死的幾率高，高齡老人的股骨頸骨折常被稱之為“人生最后一次骨折”。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)

郝琦

副主任中醫(yī)師

骨傷科關(guān)節(jié)·足踝組

骨傷科教研室副主任

從事中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)療、教學(xué)、科研工作15年，擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療骨壞死、骨性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松性骨折，微創(chuàng)及中醫(yī)藥治療治療髖、膝、踝部疾病。

什么是股骨頸骨折？

股骨頸是股骨頭和股骨粗隆之間連接的較細(xì)的部分。

股骨頸骨折是髖部最常見的骨折，中老年人多見。中青年人股骨頸骨折也逐年上升，骨折后易出現(xiàn)骨不愈合、骨壞死造成較高的致殘率。

為什么說股骨頸骨折更難愈合？

1.特殊血供結(jié)構(gòu)

股骨頭有"三大"血供：

①70%以上的血液來自旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈所發(fā)出的支持帶動(dòng)脈，這是股骨頭最重要的血供應(yīng)線。這個(gè)動(dòng)脈在骨折時(shí)極易受損，導(dǎo)致股骨頭出現(xiàn)"斷水?dāng)嚯?quot;的狀況！

②20%的血液來自股骨干的滋養(yǎng)動(dòng)脈，這條動(dòng)脈從股骨中段骨髓腔進(jìn)入，只能到達(dá)股骨頸部，僅提供少量血供，對(duì)股骨頸的貢獻(xiàn)有限。

③5%左右來源圓韌帶動(dòng)脈，僅供應(yīng)股骨頭凹周圍區(qū)域，在成人中血供作用較弱。

2.血供損傷的后果：

①骨折時(shí)動(dòng)脈極易受損，骨折無營養(yǎng)供給不生長(zhǎng)不愈合，進(jìn)一步還會(huì)導(dǎo)致上方股骨頭出現(xiàn)"斷水?dāng)嚯?quot;的狀況！

②股骨頸骨折后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生股骨頭壞死的比例高達(dá)50%。

股骨頸骨折怎么辦？

①保守治療不做手術(shù)：股骨頸愈合期為3-6個(gè)月，需要長(zhǎng)期臥床及制動(dòng)，小心長(zhǎng)期臥床，引發(fā)褥瘡、肺炎、泌尿系感染等多重并發(fā)癥，我們的身體是否能夠滿足條件，目前更多的采取保髖手術(shù)治療。

②骨折不愈合，慢慢誘發(fā)股骨頭壞死，最終導(dǎo)致殘疾。

保守治療效果不佳最終骨壞死

三枚螺釘固定

動(dòng)力髖螺釘固定

發(fā)生股骨頸骨折

該怎么治療？如何正確保髖

骨折內(nèi)固定：可以予以骨折內(nèi)固定術(shù)。如三枚螺釘固定、動(dòng)力髖螺釘固定。

通俗來講就是固定兩端股骨頭和股骨，避免其再次移位，然后慢慢等待骨折愈合。

對(duì)于年輕患者股骨頸骨折也有新的方案：

①股骨頸骨折FNS內(nèi)固定:與傳統(tǒng)相比抗旋轉(zhuǎn)能力明顯提高，可以降低骨折不愈合的幾率，提高骨折復(fù)位后的穩(wěn)定性，操作上也比較簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷也比較小，有利于股骨頸骨折患者的術(shù)后快速康復(fù)，是股骨頸不穩(wěn)定性骨折的新選擇。

②空心釘+內(nèi)側(cè)支撐鋼板：在垂直方向上添加內(nèi)側(cè)支撐鋼板以抵抗剪切力，可以減少此類損傷傳統(tǒng)上較高的并發(fā)癥發(fā)生率。在一些生物力學(xué)和臨床研究中，與單純螺釘固定相比，內(nèi)側(cè)支撐鋼板增強(qiáng)的空心螺釘顯示出更大的生物力學(xué)穩(wěn)定性和更高的愈合率。

及時(shí)就醫(yī)，越早治療，骨壞死及不愈合的概率越低。具體應(yīng)用什么方案處理，骨科醫(yī)生會(huì)結(jié)合年齡，身體狀況，骨折的程度等綜合因素，制定出適合患者的最佳治療方案，結(jié)合中醫(yī)特殊治療效果最佳。