很多女性病人因月經(jīng)量較前減少就很焦慮，以為自己是不是快要絕經(jīng)了，那今天就來講講究竟月經(jīng)量減少多少被認定為量少，又是哪些原因導致的呢？

月經(jīng)量減少是指總失血量少于20毫升。一個更直觀、臨床常用的判斷標準是：整個經(jīng)期只需要使用極少量衛(wèi)生巾或護墊（例如，每天只需1-2片，甚至護墊即可應對），或者經(jīng)期天數(shù)顯著縮短（如少于2天），經(jīng)血呈點滴狀或僅見少量褐色分泌物。

月經(jīng)量減少的原因有很多

1.自然衰老（圍絕經(jīng)期）：這是最常見的原因之一。隨著年齡增長（通常在40歲以后），卵巢功能開始自然衰退，產(chǎn)生的雌激素和孕激素水平波動并逐漸下降。這會導致：排卵變得不規(guī)律或不排卵，子宮內膜增生不足，結果就是月經(jīng)周期可能變短或變長，經(jīng)量可能減少、增多或變得不規(guī)律。

2.其他內分泌因素：

①甲狀腺功能異常（甲亢或甲減）：甲狀腺激素水平異常會影響整個內分泌系統(tǒng)，包括月經(jīng)。

②高泌乳素血癥：泌乳素水平過高會抑制排卵和月經(jīng)。

③多囊卵巢綜合征：雖然PCOS常表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，但也可能出現(xiàn)月經(jīng)量少。

④早發(fā)性卵巢功能不全：指40歲之前卵巢功能衰退，這當然會導致月經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)，并意味著提前絕經(jīng)。

3.子宮因素：

①宮腔粘連：子宮內壁瘢痕形成（常由宮腔手術如人流、刮宮引起），導致宮腔容積減小，經(jīng)血流出受阻或子宮內膜面積減少，表現(xiàn)為月經(jīng)量顯著減少甚至閉經(jīng)。

②子宮內膜炎：慢性炎癥可能損傷子宮內膜。

③子宮內膜結核：會嚴重破壞子宮內膜，子宮內膜面積減少從而導致月經(jīng)量減少。

4.生活方式因素：

①壓力過大：長期慢性壓力會影響下丘腦功能，干擾排卵和月經(jīng)。

②過度運動：高強度運動消耗大量能量，可能抑制生殖軸功能。

③體重急劇下降或過低：體脂率過低會影響雌激素水平。

④營養(yǎng)不良：缺乏關鍵營養(yǎng)素。5.藥物因素：某些激素類藥物（如避孕藥、GNRH激動劑等）、某些精神科藥物、化療藥物。

月經(jīng)量減少與絕經(jīng)時間的關系

1.可能是圍絕經(jīng)期的信號：對于40多歲接近平均絕經(jīng)年齡（中國女性平均絕經(jīng)年齡約49歲）的女性來說，月經(jīng)量逐漸減少，伴隨周期不規(guī)律，確實是進入圍絕經(jīng)期的一個非常典型的表現(xiàn)。圍絕經(jīng)期通常持續(xù)幾年，最終在停經(jīng)12個月后被定義為絕經(jīng)。

2.不一定能預測“提前”絕經(jīng)：

①個體差異巨大：圍絕經(jīng)期開始的年齡、持續(xù)時間和癥狀表現(xiàn)因人而異。有些人可能經(jīng)量減少持續(xù)好幾年才絕經(jīng)，有些人變化可能較快。

②原因決定結果：如果月經(jīng)量減少是由非年齡因素引起的（如甲狀腺問題、宮腔粘連、壓力、藥物等），那么糾正這些原因后，月經(jīng)可能恢復正常，與絕經(jīng)時間無關。這顯然不會導致提前絕經(jīng)。

③早發(fā)性卵巢功能不全：如果月經(jīng)量減少是卵巢功能過早衰退（POI）的表現(xiàn)，那么這本身就意味著提前絕經(jīng)（40歲之前）。

最后，絕經(jīng)的核心標志是卵巢功能衰竭，最終決定絕經(jīng)時間的是卵巢內卵泡儲備的耗竭和雌激素水平的永久性低落。月經(jīng)量減少只是這個復雜過程中的一個可能表現(xiàn)，并非直接原因。

如果是年齡相關的圍絕經(jīng)期變化，它預示著自然絕經(jīng)過程的開始。如果是其他病理或可逆因素引起的，則與絕經(jīng)時間無關，且可能需要治療。因此，出現(xiàn)月經(jīng)量明顯減少，尤其是年輕女性或伴有其他不適時，尋求專業(yè)的醫(yī)療評估至關重要。

醫(yī)學指導：鄒洪 主治醫(yī)師

主治醫(yī)師，碩士研究生，擅長婦科腫瘤、月經(jīng)病、圍絕經(jīng)期綜合癥、盆腔炎、婦科雜病等診治，能熟練掌握婦產(chǎn)科各項手術及操作，對婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病及疑難雜癥有豐富的診療經(jīng)驗。

（來源：西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：衛(wèi)國

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