頭暈、惡心、口干、口苦，老是打臭嗝，每天不停地喝水，還是覺得口干……即使身體嚴(yán)重不適，王阿姨仍沒引起重視，自覺為重感冒，自行購買了感冒藥服用便未再進(jìn)行其它治療，硬生生硬扛了7天。

這7天，每天除了不斷喝水，王阿姨吃不進(jìn)任何東西，走路都在打飄，偶有嘔吐，大便也解不出來。4月4日清明節(jié)，王阿姨兒子打電話回家，王阿姨覺得挺不住了，才告知了自己的情況。

狂飲、惡心、打臭嗝？竟是糖尿病惹的禍

知曉媽媽有10余年糖尿病史的明先生，一聽王阿姨說的癥狀，心頭一緊，趕緊將其接到西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院，直奔內(nèi)分泌代謝病科。

趙長英主任接診后，仔細(xì)詢問了王阿姨近期癥狀，高度懷疑是糖尿病酮癥酸中毒，立即為其辦理了入院手續(xù)，并完善了相關(guān)輔助檢查，血糖飆升到21.1mmol/L（空腹血糖正常范圍一般為3.9-6.1mmol/L）、血酮5.2mmol/L（一般為0.3-0.6mmol/L）、pH值7.09（一般為7.35-7.45），進(jìn)一步證實(shí)為糖尿病酮癥酸中毒。

要是再耽擱下去，后果可以想象……

中西醫(yī)結(jié)合治療，脫離危險(xiǎn)

入院后，內(nèi)分泌代謝病科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)迅速實(shí)施了生命支持方案，積極補(bǔ)液、降糖、尋找誘因，持續(xù)胰島素泵入、密切監(jiān)測血糖變化……

每小時(shí)胰島素劑量最高達(dá)到40單位、上萬毫升液體復(fù)蘇，嚴(yán)格記錄出入量（每天攝入和排出的液體量）。但由于拖延時(shí)間過久，王阿姨的高血糖、嚴(yán)重酸中毒、重度電解質(zhì)代謝紊亂雖然得以減輕，大小便不暢、腹脹情況仍未解決。

針對(duì)這種情況，內(nèi)分泌代謝科團(tuán)隊(duì)再次調(diào)整了治療方案，使用中藥熱庵包腹部熱敷、艾灸足三里、穴位注射等方式，調(diào)節(jié)脾胃，并實(shí)施導(dǎo)尿，緩解了王阿姨的不適癥狀。

2天后，王阿姨的血糖和血酮值終于得到了控制、血壓逐漸恢復(fù)、酸中毒糾正、電解質(zhì)平衡，病情逐漸向好的方向轉(zhuǎn)變，脫離危險(xiǎn)……

趙長英教授提醒大家：王阿姨的病例，對(duì)很多人，尤其是糖友來說是一種警示。糖尿病酮癥酸中毒是一種嚴(yán)重的糖尿病急性并發(fā)癥，病情嚴(yán)重時(shí)有生命危險(xiǎn)，糖尿病患者要特別關(guān)注自己的身體情況，控制血糖。

趙長英

教授 主任醫(yī)師

內(nèi)分泌代謝科主任

擅長診治糖尿病及其并發(fā)癥、甲狀腺疾病、骨質(zhì)疏松相關(guān)性疾病、高尿酸血癥（痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎）、高脂血癥、肥胖相關(guān)性疾病以及腎上腺及垂體的常見病、多發(fā)病等。

糖糖尿病是一組以慢性血糖增高為特征的代謝性疾病群，是因胰島素分泌或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂。

主要是因遺傳因素、病毒感染、肥胖、精神因素導(dǎo)致自身免疫功能障礙造成的。

糖尿病的主要臨床表現(xiàn)是“三多一少”(多食、多飲、多尿和體重減輕)為主。

什么是糖尿病酮癥酸中毒？

糖尿病酮癥酸中毒（DKA）是糖尿病的一種嚴(yán)重急性并發(fā)癥，是以高血糖、酮癥、酸中毒為主要表現(xiàn)，因胰島素不足和胰島素抵抗所致的嚴(yán)重代謝紊亂綜合征。由于臨床表現(xiàn)不一，且常被誘因所掩蓋，加之部分患者既往沒有診斷糖尿病，易造成誤診和漏診。所以我們要提高警惕，尤其是糖尿病患者，盡早識(shí)別DKA尤其重要。

DKA的誘因最常見為胰島素不適當(dāng)減量或突然中斷治療、飲食不當(dāng)、胃腸疾病、腦卒中、心肌梗死、創(chuàng)傷、手術(shù)、妊娠、分娩、精神刺激等。

酮癥酸中毒的表現(xiàn)

1.口渴、多飲、多尿和乏力癥狀的加重；

2.食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛；

3.頭痛、煩躁、嗜睡；

4.呼吸深、快，呼氣中有爛蘋果味；

5.尿量減少、皮膚黏膜干燥、眼球下陷；

6.脈快而弱，血壓下降、四肢厥冷。

當(dāng)患者本人或者發(fā)現(xiàn)家屬出現(xiàn)以上情況時(shí)，應(yīng)盡早至附近醫(yī)院就診，切不可拖延。

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：肖昂

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