“醫(yī)生，醫(yī)生！我這全身癢得睡不著，血都抓出來了?！痹谖髂厢t(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院老年病科診室里，72歲的張大伯掀起衣擺，腰腹部布滿新舊抓痕。通過醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)他同時(shí)患有糖尿病、慢性腎功能不全和甲狀腺功能減退——這正是老年瘙癢癥患者的典型癥狀。

門診統(tǒng)計(jì)顯示，因老年慢病就診的患者中伴發(fā)瘙癢的不在少數(shù)，約80%存在兩種以上基礎(chǔ)疾病，這類復(fù)合型病例更適合老年病科的綜合診療。

 老年皮膚瘙癢的原因

1.代謝異常

甲狀腺功能異常則導(dǎo)致皮膚代謝紊亂；高血糖導(dǎo)致皮膚神經(jīng)末梢病變（糖尿病性神經(jīng)痛癢），同時(shí)皮膚糖分升高易滋生細(xì)菌真菌，引發(fā)感染性瘙癢。

這些全身性疾病引發(fā)的瘙癢往往伴隨皮膚干燥、魚鱗樣脫屑等特征。

2.肝腎疾病的伴隨癥狀

慢性腎臟疾?。蚨景Y）：尿素等代謝廢物通過汗液沉積在皮膚表面，刺激神經(jīng)末梢。其特點(diǎn)是全身性瘙癢，夜間加重，透析患者發(fā)生率高。

肝硬化/膽汁淤積：膽汁酸沉積于皮膚，激活瘙癢相關(guān)受體（如TGR5）。其特點(diǎn)是手掌、腳底劇烈瘙癢，黃疸患者高發(fā)。

3.自身免疫性疾病

干燥綜合征：淚腺、唾液腺破壞導(dǎo)致皮膚黏膜干燥，瘙癢伴口干眼干。

系統(tǒng)性硬化癥：皮膚纖維化影響汗腺功能，干燥緊繃引發(fā)瘙癢。

4.腫瘤與血液疾病

淋巴瘤：腫瘤細(xì)胞釋放組胺、IL-31等致癢介質(zhì)，將近1/3患者以瘙癢為首發(fā)癥。

真性紅細(xì)胞增多癥：血液黏稠度升高刺激皮膚微血管，表現(xiàn)為灼熱樣瘙癢。

5.藥物副作用

老年患者平均每日服用多種藥物，降壓藥、抗凝劑、精神類藥物都可能引發(fā)藥物性瘙癢。

6.年齡相關(guān)的生理衰退

皮脂腺萎縮：60歲后皮脂分泌量銳減，皮膚屏障功能嚴(yán)重削弱。

汗腺退化：汗液分泌量下降，皮膚濕潤度調(diào)節(jié)能力受損。

神經(jīng)敏化：神經(jīng)纖維退行性變導(dǎo)致瘙癢閾值降低。

7.環(huán)境因素影響

空氣干燥、紫外線輻射、室內(nèi)環(huán)境干燥等，可能加劇皮膚干燥，引發(fā)瘙癢。

如何預(yù)防皮膚瘙癢

1.洗澡“三不要”

不要過度清潔、時(shí)間太長

頻繁洗澡、時(shí)間長會(huì)破壞皮膚的天然油脂膜，導(dǎo)致水分流失；過度搓澡也會(huì)損傷角質(zhì)層，削弱皮膚的屏障功能。建議洗澡時(shí)間控制在15分鐘以內(nèi)。

洗澡水溫不要過高

使用過熱的洗澡水會(huì)帶走皮膚表面的油脂，導(dǎo)致皮膚干燥和緊繃。“熱水燙洗止癢”是誤區(qū)，可能加重皮損。

不要使用刺激性強(qiáng)的清潔產(chǎn)品

選擇溫和、無刺激的洗浴產(chǎn)品，避免使用含有強(qiáng)烈化學(xué)成分的。

2.涂抹潤膚霜保濕

皮膚微濕的狀態(tài)下涂抹潤膚霜效果最佳，老人沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹潤膚霜，鎖水效率提升60%！

涂抹潤膚霜時(shí)可一邊按摩促進(jìn)吸收，重點(diǎn)按摩干燥或粗糙的部位（如手肘、膝蓋）。涂抹后等待2-3分鐘，如果感覺皮膚仍然干燥，可以再涂抹一層。

3.穿衣材質(zhì)有學(xué)問

純棉和真絲的吸濕性、透氣性最佳，能減少汗液滯留和皮膚刺激。化纖面料摩擦系數(shù)高，易產(chǎn)生靜電，吸附灰塵和皮屑，加重瘙癢。羊毛雖保暖，但直接接觸皮膚可能引發(fā)刺癢感。

4.避免搔抓

已存在皮膚瘙癢癥狀的老人要盡可能避免破壞性搔抓，以免加重?fù)p傷皮膚屏障，形成搔抓-瘙癢循環(huán)。

可通過呼吸放松訓(xùn)練等放松心情，轉(zhuǎn)移注意力，緩解不良情緒。也可采用指腹摩擦或者按壓、拍打等對(duì)皮膚無害的行為替代用指甲搔抓皮膚的行為。如癥狀嚴(yán)重應(yīng)及時(shí)就診檢查治療。

止癢食療方（適合多數(shù)體質(zhì)）

百合銀耳羹材料：

鮮百合50G（或干百合20G）、銀耳10G、蓮子15G

做法：銀耳泡發(fā)后與蓮子同煮1小時(shí)，加入百合再煮10分鐘。

功效：潤肺養(yǎng)陰，適合干燥性瘙癢。

三豆飲

材料：黑豆、黃豆、綠豆各30G。

做法：豆類浸泡后煮至軟爛，飲湯食豆。

功效：平衡濕熱，補(bǔ)充植物蛋白。

社會(huì)老齡化趨勢下，老年人群的皮膚問題值得格外關(guān)注，這不僅關(guān)乎他們的顏值，更關(guān)乎健康體驗(yàn)和“體面”。西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院老年病科秉承“老吾老及人之老”理念，為您排憂解難。

古遠(yuǎn)云

教授

老年病科副主任（主持工作）

中西醫(yī)結(jié)合主任醫(yī)師，能熟練運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合方法診治老年慢性病，疑難病及老年危重癥，擅長咳嗽、支氣管炎、肺氣腫、慢性阻塞性肺病、糖尿病、胃炎、甲亢、腦梗塞、高血壓、眩暈、冠心病、腫瘤、失眠、精神障礙等的診治。特別是針對(duì)老年人群的老年綜合征如老年?duì)I養(yǎng)不良、衰弱、疼痛、癡呆、骨質(zhì)疏松、心衰、呼吸衰竭等有獨(dú)到的診治能力。城北門診時(shí)間：周一、周四全天

許志剛

副主任醫(yī)師

老年病科

四川省中西藥學(xué)會(huì)老年專業(yè)委員會(huì)委員，瀘州市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)老年病專委會(huì)常委。擅長冠心病、高血壓、血脂異常、糖尿病并發(fā)癥的診療及研究工作，對(duì)于老年性消化功能異常、老年骨質(zhì)疏松、缺血性腦卒中及神經(jīng)功能康復(fù)、老年癡呆老年人重癥感染治療及多器官功能衰竭搶救等方面有豐富經(jīng)驗(yàn)。

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：小編

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