三個(gè)月前，身患雙側(cè)錯(cuò)構(gòu)瘤的黃阿姨，為西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科主任粟宏偉教授送來一面鮮紅的錦旗。

原來，黃阿姨入院前2月，出現(xiàn)不明原因的右側(cè)腰部疼痛不適，呈陣發(fā)性脹痛，且偶有血尿，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院及上海某三甲醫(yī)院診治，考慮為雙腎巨大錯(cuò)構(gòu)瘤，結(jié)節(jié)性硬化癥。

因腫瘤巨大且雙腎多發(fā)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，給予“依維莫司”治療。黃阿姨服藥后副作用大、不能耐受，且腰痛血尿等癥狀無緩解，遂自行停藥。

多方打聽后，為求進(jìn)一步診治，黃阿姨來我院就診。

黃明偉主治醫(yī)師為其完善相關(guān)檢查后，全腹部CT檢查提示：雙側(cè)多發(fā)錯(cuò)構(gòu)瘤，右側(cè)最大者約13.0cm×10.5cm，伴部分破裂出血，左側(cè)最大者約15cm×9.5cm，腎臟被腫瘤分隔擠壓、已嚴(yán)重變形，極大地增加了手術(shù)難度。

第一次術(shù)前 腎臟被分開

因?yàn)辄S阿姨右側(cè)腎錯(cuò)構(gòu)瘤有破裂出血的情況，粟宏偉教授團(tuán)隊(duì)立即為其實(shí)施了全身麻醉下開放性右腎部分切除術(shù)+腎周粘連松解術(shù)。

術(shù)后，醫(yī)生予以止痛、補(bǔ)充血容量、營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥處理后，黃阿姨恢復(fù)良好，不久就順利出院。出院前，醫(yī)生囑咐黃阿姨擇期進(jìn)行左側(cè)腎錯(cuò)構(gòu)瘤手術(shù)。

第一次術(shù)后復(fù)查影像結(jié)果

第一次術(shù)后2月，黃阿姨前來復(fù)診，粟宏偉教授團(tuán)隊(duì)為其實(shí)施了全身麻醉下腹腔鏡下左腎部分切除術(shù)+腎周粘連松解術(shù)。

術(shù)后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，黃阿姨積極配合，術(shù)后腎功能完全正常，不久就順利出院。

第二次術(shù)后腎功能檢查結(jié)果

第二次術(shù)后復(fù)查影像結(jié)果

據(jù)粟宏偉教授介紹，腎錯(cuò)構(gòu)瘤又稱為血管平滑肌脂肪瘤，是由異常增生的血管、平滑肌及脂肪組織按照不同比例構(gòu)成的，是一種良性腫瘤。錯(cuò)構(gòu)瘤不僅僅可以發(fā)生在腎臟，還可以出現(xiàn)在腦、眼、心、肺、骨等部位。

粟宏偉  博士

教授 

主任醫(yī)師

大外科主任兼泌尿外科主任

碩士研究生導(dǎo)師，擅長(zhǎng)泌尿系腫瘤、前列腺及男科疾病的診治。熟練掌握腹腔鏡技術(shù)、經(jīng)尿道手術(shù)、經(jīng)皮腎鏡技術(shù)和輸尿管軟/硬鏡技術(shù)。

城北門診時(shí)間：星期一上午

01

腎臟錯(cuò)構(gòu)瘤的臨床表現(xiàn)

◆ 絕大多數(shù)錯(cuò)構(gòu)瘤沒有明顯臨床癥狀，僅為檢查后發(fā)現(xiàn)；

◆ 一些較大的錯(cuò)構(gòu)瘤，因?yàn)閴浩仁改c、胃等器官而出現(xiàn)消化道癥狀；

◆ 當(dāng)體積較大的錯(cuò)構(gòu)瘤突然破裂時(shí)，患者出現(xiàn)腰腹部疼痛和血尿癥狀，嚴(yán)重的大出血患者可以在腰腹部觸及到包塊，甚至有休克癥狀，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。

02

腎錯(cuò)構(gòu)瘤的分類

腎錯(cuò)構(gòu)瘤體積可大可小，可單側(cè)發(fā)生，即為單側(cè)錯(cuò)構(gòu)瘤；亦可能為雙側(cè)，即為雙側(cè)錯(cuò)構(gòu)瘤；且有可能出現(xiàn)錯(cuò)構(gòu)瘤破裂出血，導(dǎo)致出血性休克。

03

腎錯(cuò)構(gòu)瘤的治療

腎錯(cuò)構(gòu)瘤是一種良性腫瘤，生長(zhǎng)緩慢，一般不對(duì)我們?nèi)粘Ｉ町a(chǎn)生過多影響。

◆ 對(duì)于＜4cm的腎錯(cuò)構(gòu)瘤，沒有臨床癥狀時(shí)，建議密切觀察，每6-12個(gè)月復(fù)查超聲或CT，監(jiān)測(cè)腫瘤變化。

◆ 如果腫瘤＞4cm，發(fā)生破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)上升，可考慮手術(shù)治療。

◆ 如果懷疑是惡性腫瘤，應(yīng)在術(shù)中行冰凍切片，根據(jù)病理結(jié)果決定是否進(jìn)一步處理。

◆ 對(duì)于有腎錯(cuò)構(gòu)瘤病史、突發(fā)腰部疼痛、甚至短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)休克的患者，要考慮到瘤體破裂出血的可能，需及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)實(shí)施動(dòng)脈介入栓塞、腎部分切除甚至腎切除等手術(shù)治療。

泌尿外科簡(jiǎn)介

科室現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員30余名，其中教授、副教授等高級(jí)職稱9人，中級(jí)職稱11人，碩士研究生導(dǎo)師2名?？剖以O(shè)有結(jié)石、泌尿系腫瘤、前列腺疾病、小兒泌尿、男科、女性泌尿等多個(gè)亞專業(yè)。科室擁有鈥激光、超聲\氣壓彈道碎石系統(tǒng)、經(jīng)皮腎鏡、輸尿管鏡、電子輸尿管軟鏡、等離子電切系統(tǒng)、鈥激光剜除系統(tǒng)、3D高清腹腔鏡、超聲刀、Ligasure、體外振波碎石儀、紅外光譜結(jié)石分析儀、男科治療儀等微創(chuàng)手術(shù)設(shè)備和診療設(shè)備。

科室是中國(guó)前列腺癌聯(lián)盟授牌的前列腺癌診療一體化中心，中國(guó)腫瘤醫(yī)院泌尿腫瘤協(xié)作組四川協(xié)作組成員單位之一。率先開展了規(guī)范的前列腺癌診治，目前常規(guī)開展了經(jīng)直腸雙平面超聲引導(dǎo)下的前列腺穿刺活檢、腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)等；以中醫(yī)辨證論治制定個(gè)體化治療方案，采用中藥、穴位刺激結(jié)合男科治療儀治療慢性前列腺炎、性功能障礙等男科疾病。

科室還常規(guī)開展泌尿系結(jié)石的各種微創(chuàng)治療，在本地區(qū)率先開展可視超微通道經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、結(jié)石成分分析；經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)（鈥激光、等離子）和等離子電切術(shù)等，腎上腺腫瘤、腎癌、腎盂癌、輸尿管癌、膀胱癌、前列腺癌的微創(chuàng)治療，腎癌保留腎單位手術(shù)（腎部分切除術(shù)）、腎癌合并腔靜脈癌栓手術(shù)，超聲雙平面探頭融合磁共振圖像引導(dǎo)下前列腺精準(zhǔn)穿刺技術(shù)，輸尿管/尿道狹窄、腎盂輸尿管連接部梗阻的各種手術(shù)、雙鏡聯(lián)合治療腎盂旁囊腫；女性壓力性尿失禁手術(shù)；兒童隱匿陰莖、尿道下裂矯形術(shù)等。術(shù)前術(shù)后采用中醫(yī)藥技術(shù)加速患者康復(fù)，減輕患者痛苦。

住院部地址：傳承創(chuàng)新大樓（第三住院大樓）22樓

咨詢電話：0830-3162175

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：肖昂

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