肝癌即肝臟惡性腫瘤，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。但我們口頭上常說的肝癌，指的是原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌。肝癌病因以乙肝為主，以前有句老話叫肝炎——肝硬化——肝癌為三步曲，言下之意是，如果肝炎不控制，大概在10年左右發(fā)展為肝硬化，再進(jìn)一步發(fā)展就可能會(huì)得肝癌。所以預(yù)防肝癌得從重視肝炎開始。

合江縣中醫(yī)醫(yī)院

醫(yī)學(xué)碩士、腫瘤科主任蔣梅

在此為大家科普一下

“癌中之王”肝癌

01肝癌的癥狀

常見的臨床表現(xiàn)有肝區(qū)疼痛、腹脹、納差、乏力、消瘦，進(jìn)行性肝大或上腹部包塊等。

02肝癌的診斷

血清甲胎蛋白（AFP）測定，對診斷本病有相對的特異性。AFP≥400μg/L，即可考慮肝癌的診斷。但臨床上約30%的肝癌患者AFP為陰性。

03肝癌的治療有哪些

手術(shù)、靶向藥物、免疫治療、放療、化療、介入、中醫(yī)中藥等多種手段。

手術(shù)治療

手術(shù)是治療肝癌的首選，也是最有效的方法。但70%患者確診肝癌后就已失去手術(shù)的機(jī)會(huì)。

化學(xué)治療

系統(tǒng)化療是治療肝癌的傳統(tǒng)方法。與常規(guī)的化療方案相比，含有奧沙利鉑的FOLFOX4方案在肝癌患者治療中具有一定的優(yōu)勢。

放射治療

主要適用于腫瘤可切除但無法手術(shù)、門靜脈/下腔靜脈癌栓或肝外轉(zhuǎn)移的部分晚期肝癌患者，也可作為部分小肝癌的根治性治療方法。

免疫治療

“免疫治療”在其各個(gè)瘤種當(dāng)中都取得了令人欣慰的療效，代表著腫瘤治療領(lǐng)域最前沿、最先進(jìn)的治療水平。而在不可切除的肝癌患者治療中，免疫治療也逐漸嶄露頭角，其聯(lián)合用藥治療為肝癌患者的治療帶來了更大的希望。

靶向治療

分子靶向藥物能針對性的阻斷腫瘤細(xì)胞的特異靶點(diǎn)，抑制腫瘤細(xì)胞的生長，抑制腫瘤發(fā)展及轉(zhuǎn)移。目前指南推薦的肝癌靶向治療藥物包括侖伐替尼、多納非尼、索拉菲尼、阿帕替尼等。目前晚期肝癌單用靶向治療的生存時(shí)間在15個(gè)月左右。

肝介入治療

適用于不能切除、肝腎功能無嚴(yán)重障礙的中晚期肝癌，巨塊型肝癌、多結(jié)節(jié)肝癌及肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)，肝癌破裂出血的肝癌患者。

中醫(yī)中藥治療

采取辨證施治、攻補(bǔ)兼施的方法，常與其他療法配合應(yīng)用，以提高機(jī)體抗病力，改善全身狀況和癥狀，減輕化療、免疫治療、放療不良反應(yīng)。

綜上所述，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，目前已經(jīng)打破肝癌是癌中之王的說法，也打破肝癌生存時(shí)間為3-6個(gè)月的局限。隨著治療方法的增多，75%肝癌患者僅選擇內(nèi)科的免疫聯(lián)合靶向治療便可將生存時(shí)間延長到1年以上，50%左右一線或二線使用免疫聯(lián)合靶向治療患者的總生存時(shí)間可達(dá)22個(gè)月左右。

案例分析

86歲李阿姨，因?yàn)楦雇措y忍，到合江縣中醫(yī)醫(yī)院做彩超發(fā)現(xiàn)肝臟包塊，經(jīng)診斷確診為肝癌，但沒有其他臟器的轉(zhuǎn)移。因李阿姨86歲高齡，故家屬和患者強(qiáng)烈拒絕手術(shù)或介入等有創(chuàng)治療，希望能做保守治療。蔣梅在與家屬溝通后，用兩個(gè)周期的免疫聯(lián)合靶向治療觀察療效，效果明顯，腫瘤縮小2/3，而且患者腹痛消失，患者及家屬非常滿意。

蔣梅簡介

中共黨員，腫瘤·腎病·全科醫(yī)學(xué)科主任，醫(yī)學(xué)碩士，主治醫(yī)師。2015年研究生畢業(yè)于第三軍醫(yī)大學(xué)腫瘤專業(yè)，2018年—2019年到北京佑安醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)腫瘤微創(chuàng)治療，2020年—2021年工作于重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院腫瘤科。有多年三甲醫(yī)院腫瘤科工作經(jīng)歷。擅長各種惡性腫瘤的免疫治療，靶向治療，化學(xué)治療，放射治療，腔內(nèi)灌注治療，中醫(yī)中藥等內(nèi)科綜合治療。

聯(lián)系電話：13547349816

門診地址：門診部二樓腫瘤科

住院地址：內(nèi)科大樓十樓腫瘤·腎病·全科醫(yī)學(xué)科

（來源：合江縣中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：肖昂

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