“笑尿了”，字面意思是笑的時候尿了，是用來形容一件事情很好笑的網絡用語。

　　但在現實生活中，如果真的有人笑的時候尿褲子了，那就得注意了！

　　這是一種病——壓力性尿失禁，得治！

　　合江縣中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科副主任周偉就來給大家聊一聊壓力性尿失禁究竟是怎么回事。

　　前不久，剛過50歲生日的蔡阿姨，講述了一件自己難以啟齒的煩心事：這兩年來，她經常尿褲子，每次咳嗽、打噴嚏、跳廣場舞，甚至放聲大笑的時候，尿就會憋不住，突然漏出來。

　　剛開始，每天墊幾個衛(wèi)生巾，還能勉強接受，最近幾個月，這種情況越來越嚴重，墊的衛(wèi)生巾很快就被尿濕透了，每天得墊五六個。朋友們時不時說她身上有一股尿騷味，特別是悶熱的天氣。

　　這讓蔡阿姨極為苦惱，為了避免尷尬，蔡阿姨減少，甚至避免和朋友們接觸。

　　蔡阿姨以為是因為自己老了，身體機能退化了才這樣。她說“就像水龍頭用的時間久了關不緊一樣，之前一直不敢和別人說，怕別人笑話?！?/p>

　　經熟人介紹，她來到合江縣中醫(yī)醫(yī)院，找到泌尿外科副主任周偉。周偉聽完蔡阿姨的抱怨后，告訴她這其實是一種常發(fā)生在中老年婦女身上的病，叫做壓力性尿失禁，有三分之一至二分之一的中老年婦女或多或少都會有這種癥狀，臨床上有多種治療方案！

　　經檢查，蔡阿姨情況比較嚴重，需要做一個小小的微創(chuàng)手術——無張力經陰道尿道中段吊帶術。

　　此微創(chuàng)手術簡便、易行，手術切口小，術后恢復快，術后效果明顯，患者滿意度高，已成為目前治療壓力性尿失禁的主流手術方式。

　　目前，術后的蔡阿姨恢復良好，終于可以開懷大笑了……

　　什么是壓力性尿失禁？

　　是指在打噴嚏、咳嗽、大笑或運動等腹壓增高時出現不自主的尿液自尿道口漏出的疾病。尿動力學檢查表現為充盈性膀胱測壓時，在腹壓增高而無膀胱逼尿肌收縮的情況下，出現不隨意的漏尿。臨床表現為正常狀態(tài)下無漏尿，而腹壓突然增高時尿液自動流出。

　　壓力性尿失禁多見于中老年婦女，發(fā)病率為15%～30%，流行病學研究發(fā)現在45～49歲年齡段的婦女發(fā)病率高達65%。

　　出現壓力性尿失禁的原因有哪些？

　　年齡

　　女性壓力性尿失禁的患病率隨著年齡的增加而逐漸升高。可能與雌激素水平下降、尿道括約肌功能退化等有關。

　　生育

　　女性的生產方式、生育年齡、生育次數、胎兒大小與壓力性尿失禁的發(fā)生密切相關。具體表現在女性生育年齡越大，其發(fā)生壓力性尿失禁的可能性越大；順產的女性發(fā)生壓力性尿失禁的風險比剖宮產的女性高；行剖宮產的女性發(fā)生壓力性尿失禁的風險比未生育的女性高；胎兒的體重越大產婦發(fā)生壓力性尿失禁的風險也越大。

　　盆腔臟器脫垂

　　盆腔臟器脫垂常與壓力性尿失禁同時存在。原因是這類患者的盆底支持組織萎縮變細、變松弛、排列紊亂，導致盆腔臟器移位的同時尿道也失去支撐而不能關閉。

　　其他因素

　　包括肥胖、人種、遺傳、盆腔手術等因素。

 　　壓力性尿失禁是女性尿失禁疾病的其中一種，女性如果出現了上述尿失禁的情況，千萬不要慌張，也不要掩藏，應盡快去醫(yī)院泌尿外科詳細檢查和治療。

　　壓力性尿失禁的輕重程度？

　　壓力性尿失禁分輕、中、重三個等級，患者可以根據自身癥狀進行初步判斷。

　　輕度：是指一般活動以及夜間無尿失禁，腹壓增加時如咳嗽、大笑、打噴嚏時偶發(fā)尿失禁癥狀，不需要攜帶尿墊；

　　中度：是指在腹壓增加以及日常體力活動，如快步行走、搬重物時有頻繁的尿失禁癥狀，需要攜帶尿墊生活；

　　重度：是指輕微體力活動或體位變化時即有尿失禁癥狀，如夜間睡覺時翻身，嚴重影響生活質量以及社交活動。

　　壓力性尿失禁怎么治療？

　　壓力性尿失禁的治療分為非手術治療和手術治療，現行專家指南建議壓力性尿失禁患者應首先考慮非手術治療，非手術治療效果不佳或患者無法堅持非手術治療時再考慮手術治療，對于重度壓力性尿失禁的患者可直接選擇手術治療。

　　非手術治療方式

　　1、行為治療：包括減肥，戒煙，限制含咖啡因飲料的攝入，避免或減少腹壓增加的活動，治療便秘等慢性腹壓增高的疾病。

　　2、盆底肌鍛煉：持續(xù)收縮盆底肌，即收縮及夾緊肛門口與女性陰道、尿道口不少于3秒，然后松弛休息2~6秒。每天至少5次，每次5-10個輪回，后期可逐步增加至每天10次，需堅持3個月或更長時間。

　　3、藥物治療：主要包括選擇性α1腎上腺素受體激動劑和陰道局部雌激素治療兩種，可減少漏尿次數，改善患者生活質量，但不建議長期使用，具體用藥方式請咨詢醫(yī)院泌尿外科專家。

　　手術治療

　　重度壓力性尿失禁患者，以及非手術治療效果不佳或患者無法堅持非手術治療的患者，可直接選擇手術治療——無張力經陰道尿道中段吊帶術，采用人工聚丙烯網帶模擬“吊床”解剖結構，懸吊尿道中段，無張力支托尿道中段，從而加強和完善恥骨尿道韌帶功能，同時又增強尿道下陰道壁“吊床”作用及與恥骨肌的連接，可在不影響正常排尿的前提下，長期、有效防止壓力性尿失禁。

　　其實，大多數尿失禁是可以治療的，咱好好看病，好好治療，依然是當初那個清清爽爽的小仙女兒。

　　周偉簡介

　　泌尿外科副主任，中共黨員，主治醫(yī)師，瀘州醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè)，現西南醫(yī)院大學在讀研究生，曾在第三軍醫(yī)大學附屬醫(yī)院西南醫(yī)院進修泌尿外科，瀘州市中西醫(yī)結合學會泌尿外科及男科分會委員會委員，瀘州市中西醫(yī)結合學會泌尿外科及男科專委會委員、瀘州市泌尿外科專家委員會委員，中華醫(yī)學會泌尿外科學會的輸尿管軟鏡培訓學員，中華醫(yī)學會泌尿外科學會第二期腹腔鏡培訓學員。擅長泌尿系結石，前列腺增生，腫瘤等的傳統(tǒng)開放及微創(chuàng)治療，負責泌尿腹腔鏡手術。且在本地區(qū)率先開展腹腔鏡下膀胱癌根治術、腹腔鏡下前列腺癌根治術、腹腔鏡下精索靜脈曲張高位結扎術，腹腔鏡下腎臟切除、腹腔鏡下腎癌根治，腹腔鏡下腎盂癌根治、腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除，腹腔鏡下輸尿管狹窄切除對端吻合術，腹腔鏡下UPJ成型術，腹腔鏡下輸尿管膀胱再植術等，發(fā)表論文數篇。

　　就診地點：

　　門診：門診部二樓泌尿外科

　　住院：住院部外科大樓十樓泌尿外科

　　電話：15228238841

　　（來源：合江縣中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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