青少年也會(huì)患腦梗死嗎？

答案是：會(huì)的！

“腦梗死不應(yīng)該是中老年患者才可能會(huì)患的疾病嗎？怎么可能在青少年身上發(fā)生？”但事實(shí)卻是，青少年也會(huì)患腦梗死，接下來(lái)讓我們一起看看下面這個(gè)案例。

12歲的小王同學(xué)11天前臥床休息時(shí)突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力、感覺(jué)喪失，語(yǔ)言模糊，口角向右側(cè)歪斜、頭暈、惡心嘔吐，嘔吐后抽搐1次。院外先后考慮為：顱內(nèi)腫瘤性病變？線粒體腦肌??？腦梗死？因診斷不明確，醫(yī)生建議進(jìn)一步完善基因檢測(cè)以篩查“線粒體腦肌病”。

為尋求進(jìn)一步中西醫(yī)結(jié)合治療，家長(zhǎng)帶著小王同學(xué)來(lái)到西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院就診，經(jīng)急診收入神經(jīng)內(nèi)科住院治療。入院時(shí)小王同學(xué)精神尚可，右側(cè)肢體乏力，活動(dòng)后易嘔吐、乏力加重，伴頭暈，右側(cè)肢體及面部感覺(jué)正常、言語(yǔ)清晰（經(jīng)院外治療后部分癥狀已經(jīng)緩解）。

入院后，主管醫(yī)生簡(jiǎn)曉莉?yàn)樾⊥跬瑢W(xué)完善了相關(guān)檢查。

●線粒體腦肌病基因檢測(cè)：未見(jiàn)明顯異常；

●頭顱增強(qiáng)MRI：左側(cè)額頂顳島葉、基底節(jié)區(qū)、側(cè)腦室旁及大腦中腳異常信號(hào)，部分病灶彌散受限，左側(cè)外囊軟化表現(xiàn)；

●腦血管造影：各大血管未見(jiàn)明顯異常；

●右心聲學(xué)造影：房間隔平面右向左分流，進(jìn)一步完善經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖常規(guī)檢查證實(shí)卵圓孔未閉。

頭顱MRI影像表現(xiàn)

最后考慮診斷為卵圓孔未閉合所致的腦梗死（心源性栓塞型），經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療后小王同學(xué)好轉(zhuǎn)出院，并擬于后期接受卵圓孔未閉封堵術(shù)治療。

卵圓孔未閉為什么會(huì)引起腦梗死？

卵圓孔未閉是一種心臟發(fā)育異常，表現(xiàn)為心臟內(nèi)部的小孔未能自然閉合。這個(gè)孔洞原本是胎兒期心臟的正常結(jié)構(gòu)，幫助血液循環(huán)。大多數(shù)嬰兒出生后兩個(gè)月內(nèi)這個(gè)孔會(huì)自行閉合，但如果超過(guò)一歲仍未閉合，就形成了“卵圓孔未閉”。

雖然很多成年人存在這種情況卻沒(méi)有任何癥狀，但研究發(fā)現(xiàn)，這種情況可能與不明原因的腦中風(fēng)、反復(fù)發(fā)作的偏頭痛等健康問(wèn)題相關(guān)。簡(jiǎn)單地說(shuō)，這個(gè)未閉合的小孔就像在心臟上留著一扇“小門”，會(huì)使得正常血流狀態(tài)發(fā)生改變，形成一些微栓子，堵塞腦血管或刺激血管內(nèi)皮，從而出現(xiàn)腦梗死、偏頭痛等相應(yīng)癥狀。

但并非所有卵圓孔未閉都會(huì)出現(xiàn)此類風(fēng)險(xiǎn)，具體是否影響或需要治療應(yīng)由心血管內(nèi)科、胸心外科等?？漆t(yī)生檢查評(píng)估，如有需要可實(shí)施卵圓孔未閉封堵術(shù)治療。

所以，腦梗死并不是只有中老年患者才會(huì)患病，青少年也要當(dāng)心可能的“腦梗死”病變，若有突發(fā)的偏癱、偏身感覺(jué)障礙、言語(yǔ)障礙、平衡障礙、視力障礙等，應(yīng)及時(shí)就診。

簡(jiǎn)曉莉

中西醫(yī)結(jié)合主治醫(yī)師

神經(jīng)內(nèi)科

中西醫(yī)結(jié)合主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，擅長(zhǎng)高血壓、腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、癲癇、偏頭痛、眩暈、顱內(nèi)感染、帕金森病、急性脊髓炎、多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)病的診治。

（來(lái)源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：肖昂

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