大家莫慌！

　　牙瘤≠腫瘤，它是頜骨里的“錯(cuò)位拼圖”。

　　近日，一名13歲男孩在家屬陪同下，到合江縣中醫(yī)醫(yī)院口腔科要求矯正牙齒，男孩左上頜前牙嚴(yán)重錯(cuò)位，科室醫(yī)生完善CBCT檢查后發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致他牙列不齊的罪魁禍?zhǔn)拙谷皇恰懒觯?br/>

CBCT檢查

　　完善相關(guān)輔查后，科室醫(yī)生李頌通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)的精細(xì)操作，成功將這一堆“小牙齒”全部取出來(lái)！

被取出的“牙瘤”

術(shù)前

術(shù)后

　　牙瘤是什么？是腫瘤嗎？

　　李頌告訴大家，牙瘤是頜骨內(nèi)由釉質(zhì)、本質(zhì)、牙骨質(zhì)、牙髓等雜亂牙體組織構(gòu)成的良性病變，本質(zhì)更接近牙齒發(fā)育畸形，而非真性腫瘤。它如同拼圖出錯(cuò)，本該組成正常牙齒的部件異常堆積成團(tuán)。

　　牙瘤主要分兩類(lèi)：

　　組合性牙瘤（多見(jiàn)）

　　由眾多形態(tài)各異的微型牙齒樣結(jié)構(gòu)無(wú)序堆積（曾有病例取出57顆小牙）。

　　混合性牙瘤

　　牙組織融合成團(tuán)，形成無(wú)定形鈣化塊。高發(fā)于6-15歲兒童青少年（牙齒發(fā)育期）。

　　關(guān)鍵預(yù)警：6-12歲換牙期孩子，若恒牙遲萌半年以上，務(wù)必排查牙瘤可能。

　　為什么會(huì)得牙瘤？

　　多因素共同作用：

　　1、遺傳：部分有家族史或特定基因異常，或與Gardner綜合征相關(guān)。

　　2、發(fā)育出錯(cuò)：牙齒發(fā)育“藍(lán)圖”（牙板）異常，導(dǎo)致牙胚組織錯(cuò)誤增生或退化不全。

　　3、炎癥外傷：乳牙嚴(yán)重齲齒、根尖周炎（約30%患者有此史）、牙齒外傷或拔牙殘留碎片刺激。

　　4、環(huán)境干擾：孕期輻射/化學(xué)物暴露、兒童頜骨放療。

　　得牙瘤有什么表現(xiàn)？

　　早期小牙瘤一般無(wú)癥狀，多在拍X光片時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。增大后危害顯現(xiàn)：

　　阻礙牙齒

　　恒牙無(wú)法萌出或嚴(yán)重遲萌

　　乳牙滯留

　　鄰牙移位、傾斜

　　局部恒牙先天缺失

　　影響頜骨

　　局部骨質(zhì)膨隆（可摸到硬包）

　　壓迫神經(jīng)致唇/面頰麻木

　　巨大牙瘤增加骨折風(fēng)險(xiǎn)

　　感染疼痛

　　繼發(fā)感染可致腫痛

　　如何診斷和治療？

　　1、診斷

　　X線(xiàn)全景片：初篩顯示頜骨內(nèi)異常高密度影。

　　CBCT（錐形束CT）：精確定位瘤體大小、位置及與鄰牙、神經(jīng)關(guān)系。組合性呈多個(gè)小牙，混合性呈鈣化團(tuán)塊。

　　病理檢查（確診金標(biāo)準(zhǔn)）：術(shù)后鏡下見(jiàn)紊亂牙體組織。

　　2、治療

　　唯一根治方法：手術(shù)切除

　　微創(chuàng)手術(shù)：依位置大小選擇切口（如牙齦溝），常用超聲骨刀精準(zhǔn)去骨，保護(hù)重要結(jié)構(gòu)。

　　徹底清除：組合性牙瘤需清盡碎片，復(fù)發(fā)率極低（<5%）。

　　后續(xù)處理：拔滯留乳牙；助萌受阻恒牙（手術(shù)開(kāi)窗或正畸牽引）；修復(fù)頜骨缺損或缺失牙。

　　能預(yù)防嗎？預(yù)后怎么樣？

　　雖難完全預(yù)防，但可降低危害。

　　1.基礎(chǔ)防護(hù)：兒童期防齲（涂氟、窩溝封閉），及時(shí)治療乳牙齲齒和根尖炎，避免頜骨外傷。

　　2.早期發(fā)現(xiàn)：6歲起定期口腔檢查，換牙期兒童建議每年拍全景片。警惕恒牙遲萌（超半年）、乳牙滯留、牙齒無(wú)故移位。

　　3.術(shù)后管理：定期復(fù)查監(jiān)測(cè)，必要時(shí)正畸。

　　核心好消息：牙瘤是良性的，幾乎不會(huì)癌變！手術(shù)切除后，通常能完全恢復(fù)口腔功能與美觀。

　　和牙齦癌是一回事嗎？

　　不是。一般的牙瘤不會(huì)引起癌變，所以也無(wú)需過(guò)度緊張。及時(shí)前往醫(yī)院就診，并在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下積極進(jìn)行相應(yīng)的治療，可獲得較好治療效果。

　　牙瘤是牙齒發(fā)育中的意外“錯(cuò)位”，現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)可精準(zhǔn)清除它，手術(shù)治愈率超過(guò)99%，并且術(shù)后基本不會(huì)復(fù)發(fā)！

　　守護(hù)健康笑容，關(guān)注孩子牙齒發(fā)育，定期口腔檢查才是關(guān)鍵。

李頌簡(jiǎn)介

　　副主任醫(yī)師，四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員，四川省口腔醫(yī)學(xué)會(huì)牙周專(zhuān)委會(huì)委員，四川省口腔醫(yī)學(xué)會(huì)正畸專(zhuān)委會(huì)青年委員，瀘州市口腔醫(yī)學(xué)會(huì)理事，GIDE種植碩士課程進(jìn)修結(jié)業(yè)，西南地區(qū)首批ITI認(rèn)證醫(yī)師，隱適美、時(shí)代天使認(rèn)證醫(yī)師。擅長(zhǎng)復(fù)雜根管治療術(shù)，美學(xué)修復(fù)，種植牙，以及各類(lèi)青少年和成人錯(cuò)合畸形矯治等。

　　聯(lián)系電話(huà)：13982799563

　　就診地點(diǎn)：門(mén)診部二樓口腔科

（來(lái)源：合江縣中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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