驚心案例：潛伏數(shù)年的鼻腔“炸彈”

39歲女性因十年鼻塞、膿涕伴惡臭就診，鼻內(nèi)鏡手術(shù)竟取出一枚鈣化葵花籽，外殼堅(jiān)硬如桃核。推測(cè)為幼年誤塞，長(zhǎng)期炎癥刺激形成鈣化包裹，引發(fā)慢性鼻竇炎及鼻息肉。

5歲女孩右側(cè)鼻腔流臭膿涕二年余就診，鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)下取出一枚直徑1cm的紐扣電池，因電池具有一定的腐蝕性，小女孩的鼻中隔已穿孔。

65歲老人持續(xù)五年左側(cè)鼻塞流膿血涕，近期中耳炎加重就醫(yī)，鼻咽鏡發(fā)現(xiàn)“馬蹄形金屬異物”——竟是五年前脫落的假牙牙套，已引發(fā)真菌性鼻竇炎。

20歲女孩反復(fù)鼻出血，多家醫(yī)院疑為腫瘤，最終手術(shù)取出一枚生銹變形的漏斗狀鐵片，追溯為幼兒時(shí)期誤塞。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)

朱佳麗

副主任醫(yī)生，從事耳鼻咽喉科臨床工作18年。擅長(zhǎng)微創(chuàng)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻出血、鼻骨骨折復(fù)位、翼管神經(jīng)篩前神經(jīng)截?cái)嘀委熯^(guò)敏性鼻炎、鼻腔及鼻竇各類腫瘤切除等鼻科手術(shù)，及咽喉、耳、頭頸等常規(guī)手術(shù)。

城北門診時(shí)間：星期六上午

水井溝門診時(shí)間：星期三上午

鼻腔異物：被低估的健康隱患

鼻腔異物多見(jiàn)于兒童（占90%以上），但成人因外傷或遺忘也可能發(fā)生。

若長(zhǎng)期滯留，危害遠(yuǎn)超想象

● 炎癥蔓延：異物刺激黏膜形成肉芽腫，誘發(fā)鼻竇炎、中耳炎，甚至顱內(nèi)感染（如案例中合并篩板骨折患者）；

● 結(jié)構(gòu)破壞：紐扣電池等腐蝕性異物可導(dǎo)致鼻中隔穿孔；金屬、植物類異物可能鈣化形成“鼻石”；

● 誤吸風(fēng)險(xiǎn)：異物滑入氣道可能引發(fā)窒息，尤其幼兒哭鬧時(shí)風(fēng)險(xiǎn)激增。

這些物品最危險(xiǎn)！家長(zhǎng)務(wù)必警惕

警示：紐扣電池接觸黏膜會(huì)放電腐蝕，2小時(shí)即可灼穿鼻中隔！

識(shí)別信號(hào)：?jiǎn)蝹?cè)癥狀是核心線索

患兒若出現(xiàn)以下表現(xiàn)，需立即排查異物

√頑固性單側(cè)鼻塞（區(qū)別于感冒的雙側(cè)鼻塞）

√膿涕帶血絲或呼氣惡臭（腐敗性異味）

致命錯(cuò)誤！這些操作絕對(duì)禁止

×用手摳挖或鑷子強(qiáng)夾：易將異物推向深部（如3歲患兒塞入珠子后家長(zhǎng)強(qiáng)摳致異物內(nèi)移）

×倒立拍背：可能誘發(fā)異物吸入氣道

×盲目服用“鼻炎藥”：掩蓋癥狀延誤治療

科學(xué)處理四步法

安撫情緒：避免患兒哭鬧加深異物

嘗試自然排出：壓緊健側(cè)鼻孔，令其用力擤鼻（僅適用于大齡兒童）

緊急送醫(yī)：保持患兒坐立位、頭部前傾，減少后墜風(fēng)險(xiǎn)

專業(yè)處置

淺表異物：門診局麻下用鉤狀器械取出

深部/復(fù)雜異物：全麻鼻內(nèi)鏡手術(shù)（如4歲幼兒螺釘嵌頓案例）

預(yù)防勝于救治

環(huán)境管理：將紐扣電池、豆類、小玩具等置于兒童不可觸及處

行為教育：教孩子識(shí)別危險(xiǎn)，強(qiáng)調(diào)“鼻腔不是儲(chǔ)物箱！”

定期篩查：不明原因單側(cè)鼻塞超過(guò)2周，務(wù)必行鼻內(nèi)鏡檢查

鼻腔異物是“沉默的定時(shí)炸彈”，早發(fā)現(xiàn)可門診1分鐘取出，晚發(fā)現(xiàn)則需手術(shù)甚至面臨毀容風(fēng)險(xiǎn)。

單側(cè)鼻癥狀+異味=立即就醫(yī)！

（來(lái)源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：肖昂

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