患病臥床、生活不能自理、不能自主進(jìn)食、大小便失禁……對(duì)于這些失能半失能老人來說，最大的負(fù)擔(dān)和需求就是照護(hù)。

　　張奶奶因?yàn)槟X梗塞偏癱，從西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院老年病科好轉(zhuǎn)后出院，不到半個(gè)月便再次因肺部感染住院。了解原因得知，張奶奶出院后因吞咽有隱形誤吸，家屬在喂食時(shí)也沒有耐心，加之護(hù)理知識(shí)缺乏才導(dǎo)致感染發(fā)生。

　　據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，我國失能、半失能老年人數(shù)量超4000萬。但民政部數(shù)據(jù)顯示，2021年，全國39817家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共有養(yǎng)老床位501.6萬張。其中護(hù)理型床位不足50%，收住失能、半失能老年人不足300萬人。多數(shù)的失能、半失能老年人需要在家庭中護(hù)理。

　　家屬如何照護(hù)好失能老人的生活呢？對(duì)于失能臥床及半失能老年人有哪些護(hù)理技巧可以學(xué)習(xí)的呢？

　　古遠(yuǎn)云

　　教授

　　中西醫(yī)結(jié)合主任醫(yī)師

　　老年病科副主任（主持工作）

　　能熟練運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合方法診治老年慢性病，疑難病及老年危重癥，擅長(zhǎng)咳嗽、支氣管炎、肺氣腫、慢性阻塞性肺病、糖尿病、胃炎、甲亢、腦梗塞、高血壓、眩暈、冠心病、腫瘤、失眠、精神障礙等的診治。特別是針對(duì)老年人群的老年綜合征如老年?duì)I養(yǎng)不良、衰弱、疼痛、癡呆、骨質(zhì)疏松、心衰、呼吸衰竭等有獨(dú)到的診治能力。

飲食護(hù)理：營養(yǎng)與安全的雙重保障

　　確保進(jìn)食環(huán)境的安全與舒適，抬高床頭30°-60°，減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)。

　　根據(jù)老年人的吞咽能力和消化情況，選擇合適的進(jìn)食方式，如經(jīng)口進(jìn)食或經(jīng)胃管管喂。

　　食物應(yīng)選擇松軟、易于吞咽和消化且富含蛋白質(zhì)、維生素和纖維素的，以滿足老年人的營養(yǎng)需求。

　　每日定時(shí)補(bǔ)水也必不可少，無特殊疾病者每日飲水1500~2000毫升。

　　喂食時(shí)，固體與液體食物應(yīng)交替進(jìn)行，每次約1/3勺，確認(rèn)吞食完畢后再喂食下一勺，避免嗆咳和誤吸。

排泄護(hù)理：維護(hù)身體健康的重要環(huán)節(jié)

　　照護(hù)者應(yīng)定時(shí)協(xié)助老年人排便，保持便器清潔，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。

　　要密切觀察排泄物的情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理，如便秘、腹瀉或排泄物帶血等，這些都可能是疾病的信號(hào)。

　　通過合理的飲食調(diào)整和必要的藥物治療，可以幫助老年人改善排泄問題，預(yù)防并發(fā)癥。

安全護(hù)理與意外預(yù)防：為老年人筑起安全防線

　　要防止跌倒/墜床，可以在床邊安裝夜明燈，加強(qiáng)看護(hù)，保持居住環(huán)境安全。

　　要預(yù)防壓瘡，使用氣墊床，定時(shí)翻身，保持皮膚清潔干燥。

　　要妥善固定管路，防止反折、扭曲、牽拉造成滑脫。

　　在喂食時(shí)，要注意食物種類和喂食方式，預(yù)防誤吸/噎食。

　　妥善放置熱水杯和水壺，預(yù)防燙傷。

照護(hù)技巧：提升生活質(zhì)量的關(guān)鍵

　　注重老年人的日常清潔，勤洗澡勤換衣，保持衣著整潔舒適。在進(jìn)行清潔時(shí)，要保護(hù)老年人的隱私，尊重其意愿和習(xí)慣。

　　選擇恰當(dāng)?shù)妮o助器具也至關(guān)重要，如助行器、輪椅等，并指導(dǎo)老年人正確使用。

　　對(duì)于臥床的老年人，還要協(xié)助其進(jìn)行四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)，預(yù)防并發(fā)癥。

中醫(yī)保健：調(diào)理臟腑，延年益壽

　　可以使用陳皮、麥芽、白術(shù)、黨參等中藥進(jìn)行健脾助胃。

　　可以根據(jù)四季變化，為老年人準(zhǔn)備相應(yīng)的養(yǎng)脾胃食譜，如山藥烏雞粥（春季）、玉竹山藥黃瓜湯（夏季）等。這些食譜既美味又營養(yǎng)，有助于改善老年人的身體狀況。

心理關(guān)愛：陪伴與傾聽，緩解孤獨(dú)與焦慮

　　照護(hù)者應(yīng)給予老年人足夠的關(guān)愛和陪伴，陪他們進(jìn)行簡(jiǎn)單的活動(dòng)，如聊天、講故事、看電視等。通過陪伴和交流，可以緩解老年人的孤獨(dú)感和焦慮情緒。同時(shí)，還要關(guān)注老年人的情緒變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理心理問題。

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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