□ 劉躍先

在孩子的成長過程中，從每一次兒童保健評估他的身高、體重增長，第一次抬頭、翻身、學(xué)爬，到呀呀學(xué)語、蹣跚學(xué)步，每一個成長階段都牽動著父母的心，都寄予了每位父母殷切的關(guān)愛與期待。新時代的父母除了關(guān)注孩子的身高、體重、頭圍等指標(biāo)外，已逐漸重視孩子的神經(jīng)心理行為發(fā)育。以下將從兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育測評談起，為新手父母拓展科學(xué)育兒的新視角。

一、什么是兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育測評？

與測量身高、體重需要尺子、體重秤一樣，兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育測評是通過科學(xué)方法和采用標(biāo)準(zhǔn)化量表，對兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育水平進(jìn)行全面評估的過程，涵蓋了兒童的大運動、精細(xì)動作、適應(yīng)能力、語言、社交行為等多個方面。

二、為什么要進(jìn)行兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育測評？

通過測評，我們可以全面了解孩子的發(fā)育水平和優(yōu)勢，為育兒提供個性化的指導(dǎo)，從而因材施教。同時，評測還能幫助我們早期發(fā)現(xiàn)孩子可能存在的發(fā)育問題和偏離，及時采取針對性的訓(xùn)練，促進(jìn)孩子各方面能力的協(xié)調(diào)發(fā)展。

三、兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育測評的內(nèi)容與方法包括哪些？

它的內(nèi)容非常豐富，主要包括以下幾方面：

1、大運動：包括抬頭、翻身、坐、爬、站、走、跳等各種大幅度的運動能力。這些能力的發(fā)展不僅反映孩子的肌肉力量和身體協(xié)調(diào)性，更是大腦運動神經(jīng)中樞日趨成熟的表現(xiàn)。

2、精細(xì)動作：包括用手和手指抓握、拿捏和操縱物體及手眼協(xié)調(diào)配合等能力。這些能力的發(fā)展是孩子神經(jīng)系統(tǒng)、小肌肉群發(fā)育的體現(xiàn)，是學(xué)習(xí)與思維的重要過程，如拇食指對捏、握筆畫畫、穿針引線、折紙、拼圖、彈琴等。

3、適應(yīng)能力：這是未來“智力”的先驅(qū)，是孩子應(yīng)用經(jīng)驗來解決新問題，不斷適應(yīng)自然和社會環(huán)境的能力。適應(yīng)能力的日益提升是大運動和精細(xì)動作以及視聽等感知覺協(xié)同、綜合發(fā)展的結(jié)果，良好的適應(yīng)能力是孩子未來創(chuàng)新發(fā)展的堅實基礎(chǔ)。

4、語言：包括看、聽、說、寫，語言模仿、理解和表達(dá)，是人類特有的能力，可分為口頭和書面語言。語言的發(fā)展遵循一定的模式和程序性，語言與心理、認(rèn)知等能力相互促進(jìn)，共同發(fā)展。

5、社交行為：指孩子與他人交往的行為，如表情交流、眼神接觸、語言溝通、學(xué)習(xí)分享等。社交行為的發(fā)展對孩子適應(yīng)未來社會舉足輕重。

測評方法通常采用標(biāo)準(zhǔn)化的量表和工具，如DST、DDST、蓋塞爾、0~6歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育量表等，這些量表和工具經(jīng)過大量科學(xué)驗證，能夠準(zhǔn)確反映兒童的發(fā)育水平。

四、我們怎樣從測評中汲取育兒智慧？

圖1 一女童7月齡DDST篩查報告 

圖2  同一女童1歲時兒心測評報告

圖3  同一女童1歲6個月時兒心測評報告

圖4  同一女童1歲9個月時兒心測評報告

如上圖1、2、3、4所示為一女童分別在7月齡、1歲24天、1歲6個月和1歲9個月21天時的神經(jīng)心理測評報告圖，圖1為DDST報告提示孩子7月齡的大運動、精細(xì)動作-適應(yīng)性方面發(fā)育異常，通過與家長的詳細(xì)交流得知，孩子自出生到6月齡多次住院治療，家長擔(dān)心孩子體弱、照顧不周而生病、磕碰等，所以倍加呵護(hù)，幾乎不讓孩子翻身、坐、爬等，測評后，醫(yī)生指導(dǎo)家長在家訓(xùn)練孩子大運動、精細(xì)動作等，但因訓(xùn)練方法不當(dāng)和頻次不足等原因，導(dǎo)致1歲時評測出現(xiàn)大運動、適應(yīng)能力和發(fā)育商低下的結(jié)果。依據(jù)孩子的表現(xiàn)和養(yǎng)育環(huán)境并結(jié)合測評結(jié)果，兒保醫(yī)生、早教老師和家長共同商討制定詳細(xì)干預(yù)訓(xùn)練方案，經(jīng)過5個多月的來院情景式大運動、精細(xì)動作訓(xùn)練和每天家庭干預(yù)訓(xùn)練后，孩子在大運動、精細(xì)動作和適應(yīng)能力等方面得到明顯提高，測評結(jié)果正常。

門診中這樣的例子比較多，啟發(fā)我們可以從測評的角度拓展育兒新視角，汲取育兒智慧：

1、重視早期干預(yù)的重要性：對日?；蛘邷y評發(fā)現(xiàn)的發(fā)育問題，我們應(yīng)充分利用生命早期1000天大腦可塑性強的特點，積極的采取針對性干預(yù)措施，避免問題進(jìn)一步加重，影響孩子的未來。同時關(guān)注兒童的全面發(fā)展，促進(jìn)他們在各個方面的共同進(jìn)步。

2、關(guān)注兒童的個體差異：每個孩子都是獨一無二的個體，其生長發(fā)育軌跡各不相同。通過測評，我們可以更好地了解兒童的個體差異和獨特之處，為他們提供個性化的養(yǎng)育方案。

3、?倡導(dǎo)科學(xué)育兒理念?：我們應(yīng)遵循孩子的發(fā)育特點和需求，提供適宜的養(yǎng)育環(huán)境和發(fā)展條件，回應(yīng)性照護(hù)，適度超前訓(xùn)練促進(jìn)孩子發(fā)育，而不是拔苗助長，也不是“放養(yǎng)”。同時，也要尊重孩子的獨立性和自我意識，給予他們適當(dāng)?shù)淖灾鳈?quán)和選擇權(quán)，培養(yǎng)與眾不同的孩子。

?4、加強家院合作和情景式訓(xùn)練?：家長與醫(yī)護(hù)人員緊密合作是測評和訓(xùn)練的前提，制定個性化的訓(xùn)練計劃，模擬自然和生活情景的模式（如圖5）持之以恒的訓(xùn)練，量變最終達(dá)到質(zhì)變，提高孩子感知覺、大運動、精細(xì)動作、適應(yīng)能力等，以更好適應(yīng)日常生活。

圖5  情景式大運動訓(xùn)練模式組合（圖片與文中女童無關(guān)）

總之，兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育測評是科學(xué)育兒不可缺的一環(huán)，作為父母和帶養(yǎng)人應(yīng)積極參與和配合測評過程，以展示孩子的實際發(fā)育狀況。借助評測幫助醫(yī)生和父母全面了解孩子的發(fā)育水平，從測評中汲取科學(xué)育兒智慧，拓展育兒新視角，指引培育孩子的方向，共同商討實施方案，堅持學(xué)習(xí)和實踐，為孩子身心健康保駕護(hù)航，助力孩子成就美好的未來。

聲明：本文僅作健康科普，不提供診療建議，也不能替代醫(yī)院的檢查和治療。如有相關(guān)表現(xiàn)，請及時去正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診，謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

（作者單位：瀘州市江陽區(qū)婦幼保健院）

編輯：肖昂

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