57歲的黃先生最近幾個(gè)月被一陣陣干咳折磨得夠嗆，尤其是晚上，咳得根本睡不著覺(jué)。止咳糖漿、消炎藥吃了不少，可咳嗽卻像牛皮糖一樣，甩都甩不掉。

　　“醫(yī)生，我這咳嗽到底怎么回事?。糠尾緾T也都正常，可就是好不了！”黃先生一臉愁容地來(lái)到西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診。

　　湯俊起副教授接診后，仔細(xì)詢問(wèn)了黃先生的病史，發(fā)現(xiàn)他除了咳嗽，并沒(méi)有發(fā)燒、咳痰、胸痛等癥狀，而且咳嗽以夜間為主，聞到粉塵以及冷空氣明顯加重，肺部聽診未見(jiàn)異常，肺部CT檢查正常，湯俊起初步判斷：黃先生的咳嗽很可能不是由呼吸道感染等常見(jiàn)原因引起的。

　　“黃先生，您這種情況，我們建議做一個(gè)支氣管激發(fā)試驗(yàn)?！睖∑鸾忉尩溃斑@個(gè)檢查可以幫助我們判斷您是否存在氣道高反應(yīng)性，也就是氣道對(duì)一些刺激因素過(guò)于敏感，從而導(dǎo)致咳嗽?！?/p>

　　黃先生聽從了湯俊起的建議，進(jìn)行了支氣管激發(fā)試驗(yàn)。結(jié)果顯示支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性。

　　“您的咳嗽考慮是咳嗽變異性哮喘引起的?！睖∑鸶嬖V黃先生，“這是一種特殊類型的哮喘，主要表現(xiàn)為刺激性干咳，而沒(méi)有明顯的喘息、氣促等癥狀。治療上，我們可以使用吸入性糖皮質(zhì)激素和支氣管舒張劑來(lái)控制癥狀?！?/p>

　　經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的規(guī)范治療，黃先生的咳嗽終于得到了有效控制，晚上也能睡個(gè)安穩(wěn)覺(jué)了。

　　湯俊起

　　副教授

　　呼吸內(nèi)科

　　副主任醫(yī)師，碩士研究生。四川省老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人。從事醫(yī)教研工作10余年，擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合診治慢性咳嗽、肺栓塞、重癥肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、慢性肺源性心臟病、肺部感染性疾病、呼吸衰竭、肺癌、間質(zhì)性肺疾病等呼吸系統(tǒng)疾病，熟練開展無(wú)痛支氣管鏡、床旁支氣管鏡及鏡下治療等技術(shù)。

什么是支氣管激發(fā)試驗(yàn)？

　　支氣管激發(fā)試驗(yàn)（BPT）是通過(guò)化學(xué)、物理、生物等人工刺激來(lái)誘發(fā)氣道平滑肌收縮，通過(guò)刺激前后肺通氣功能指標(biāo)的改變判定氣道收縮程度，對(duì)氣道高反應(yīng)做出定量或定性判斷，是診斷支氣管哮喘、咳嗽變異性哮喘、胸悶變異性哮喘最常用的臨床檢查。

　　吸入性支氣管激發(fā)試驗(yàn)是臨床中采用最為普遍的方法，包括各種吸入非特異性激發(fā)物，如組織胺、乙酰膽堿、腺苷等特異性抗原刺激物。

刺激因素有哪些？

　　物理刺激：運(yùn)動(dòng)、冷空氣、高通氣、高滲鹽水、低滲鹽水……

　　化學(xué)刺激：組胺、乙酰甲膽堿、前列腺素、白三烯……

　　生物刺激：花粉、塵螨、動(dòng)物皮毛、蟑螂、霉菌……

哪些患者需要做支氣管激發(fā)試驗(yàn)？

　　1.臨床疑診為哮喘

　　2.慢性咳嗽查因

　　3.反復(fù)發(fā)作性胸悶、呼吸困難

　　4.對(duì)哮喘治療效果的評(píng)估

　　5.過(guò)敏性鼻炎

任何人都可以做支氣管激發(fā)試驗(yàn)嗎？

　　并不是所有患者都適合，比如曾有過(guò)致死性哮喘發(fā)作，或近3個(gè)月內(nèi)曾因哮喘發(fā)作需機(jī)械通氣治療者就不適合支氣管激發(fā)試驗(yàn)，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下開展檢查。

　　做支氣管激發(fā)試驗(yàn)注意事項(xiàng)

　　1.檢查當(dāng)天不需要空腹，但不易過(guò)飽；

　　2.檢查當(dāng)日盡量穿寬松衣服，以免影響呼吸；

　　3.檢測(cè)當(dāng)日禁食茶、咖啡、可樂(lè)、巧克力等；

　　4.檢查前4小時(shí)禁止飲酒、劇烈運(yùn)動(dòng)、吸煙；

　　5.需要停用部分藥物：口服孟魯司特鈉需停用4天；吸入沙丁胺醇需要停用8小時(shí)；口服氨茶堿停用12小時(shí)；吸入沙美特羅需要停用36小時(shí)；口服茶堿緩釋片停用48小時(shí)。

（來(lái)源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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