輸血作為一種替代治療，可以改善循環(huán)，增加攜氧能力，增進(jìn)機(jī)體凝血功能。在臨床上，出現(xiàn)以下幾種情況要考慮輸血：

1.失血（500mL以上）；

2.貧血；

3.凝血異常；

4.血小板減少。

衛(wèi)生部輸血指南建議，要根據(jù)患者具體情況決定是否輸血。對于可輸可不輸?shù)幕颊邞?yīng)盡量不輸，因?yàn)檩斞淖饔镁哂袃擅嫘?，一方面雖然有著無可替代的治療作用，但另一方面由于存在風(fēng)險(xiǎn)可能導(dǎo)致輸血傳染病、輸血反應(yīng)以及輸血并發(fā)癥。

臨床上許多患者因過度關(guān)注“輸血風(fēng)險(xiǎn)”而出現(xiàn)擔(dān)心、緊張、多慮、著急等情緒，這稱為“輸血相關(guān)焦慮”（Transfusion-associated anxiety），主要表現(xiàn)為在輸血過程中出現(xiàn)呼吸急促、輕微胸痛、大汗淋漓、心率增快、血壓增高，當(dāng)遇到這種情況時(shí)，臨床不得不立刻停止輸血，從而影響輸血效果，未輸完的血制品因報(bào)廢又造成浪費(fèi)。

患者的“輸血相關(guān)焦慮”從護(hù)士告知患者要輸血的時(shí)候就開始產(chǎn)生了，患者預(yù)感到可能會發(fā)生輸血反應(yīng)而出現(xiàn)心理緊張度增高，各種擔(dān)心害怕情緒層疊而來，例如：

輸血過程怎么要那么久的時(shí)間？

血輸?shù)媚敲绰?，掛那么久會不會變壞啊?/p>

輸血的時(shí)候會不會發(fā)燒？

輸了血臉上、身上會不會長疙瘩？

那個(gè)血袋里有“坨坨”（其實(shí)是析出的纖維蛋白），萬一給我輸進(jìn)去了咋辦？

輸血費(fèi)用承受不了啊，不輸又沒得辦法，不著急也不行，沒得錢。

這個(gè)血有沒有問題啊，輸進(jìn)去會不會有什么副作用，要是感染什么病就麻煩了……

患者為什么會出現(xiàn)“輸血焦慮”呢？

1.大部分輸血的患者患有慢性疾病，長期反復(fù)接受醫(yī)療操作（手術(shù)、化療、放療、多次輸血等），使他們感覺“身心受挫”；

2.人群中約3%-4%的人天生懼怕血液和針管，這一方面由基因決定，另一方面和童年創(chuàng)傷有關(guān)（其監(jiān)護(hù)人性格急躁或者其缺乏安全感）；

3.每個(gè)人的心理承受能力不一樣，在溝通時(shí)，被告知“輸血有風(fēng)險(xiǎn)”難以接受。

那么，在臨床輸血過程中，當(dāng)我們懷疑患者發(fā)生了“輸血相關(guān)焦慮”時(shí)可以怎么做呢？

1.兒童和青少年輸血可以選擇在“兒童友好治療室”進(jìn)行，以緩解患者的緊張情緒；

2.輸血之前，充分安撫患者，為其普及基本的輸血相關(guān)知識；

3.用黑色的塑料袋遮住血袋，消除患者的“視覺恐懼”；

4.輸血過程中囑家屬陪伴，以與患者聊天的方式轉(zhuǎn)移患者的注意力。

最后，要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，“輸血相關(guān)焦慮”是一種排除性診斷，只有在我們排除了其它引起“輸血反應(yīng)”的可能后才能下此診斷?？偠灾?，輸血有風(fēng)險(xiǎn)，用血需謹(jǐn)慎啊！

科室介紹

西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院輸血科成立于1984年，承擔(dān)醫(yī)院臨床輸血醫(yī)療、教學(xué)和科研工作?？剖椰F(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)人員20人，其中，高級職稱4人，中級職稱5人，博士學(xué)位1人，碩士學(xué)位8人。

科室醫(yī)療技術(shù)力量雄厚，學(xué)術(shù)氛圍濃厚，教學(xué)科研齊頭并進(jìn)，已發(fā)展成為集臨床診斷、治療和科研教學(xué)為一體的綜合性科室，科室實(shí)驗(yàn)設(shè)備齊全，技術(shù)先進(jìn)，功能完備，現(xiàn)有血液輻照儀、進(jìn)口全自動配血儀、進(jìn)口專用儲血冰箱、血小板保存箱、自動血漿解凍箱、全自動化學(xué)發(fā)光儀等設(shè)備儀器，設(shè)備總價(jià)值達(dá)500萬元。

進(jìn)入21世紀(jì)以來，輸血科將工作重點(diǎn)逐漸從臨床單一供血向臨床診斷、治療功能方面轉(zhuǎn)變，積極開展輸血新技術(shù)和新業(yè)務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》，使臨床患者輸血反應(yīng)大大減少，確?；颊咻斞踩?、合理、有效。積極協(xié)助配合臨床新技術(shù)的開展，如腎移植、肝移植、骨髓移植等手術(shù)的特殊血液供應(yīng)。

目前輸血科開展的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目有：血液輻照、白細(xì)胞過濾、血漿病毒滅活、卡式交叉配血技術(shù)；新生兒溶血性疾病的產(chǎn)前產(chǎn)后診斷及治療，優(yōu)生優(yōu)育檢查，疑難交叉配血技術(shù)，稀有血型的鑒定，吸收放散試驗(yàn)；長期輸血病人(如地中海貧血)的血液保護(hù)措施，擇期手術(shù)病人的貯存式自身輸血技術(shù)，輸血前傳染病學(xué)檢查（HIV、HCV、HBsAg、TP）等檢測項(xiàng)目30幾項(xiàng)。

專家介紹

黃遠(yuǎn)帥

西南醫(yī)大附院輸血科主任

研究員

碩士研究生導(dǎo)師

中華醫(yī)學(xué)會臨床輸血分會第二屆青委會副主任委員

中國輸血協(xié)會臨床輸血學(xué)專業(yè)委員會青委會委員

中國醫(yī)師協(xié)會整合醫(yī)學(xué)分會第一屆委員會輸血醫(yī)學(xué)專委會委員

中國醫(yī)師協(xié)會輸血科醫(yī)師分會輸血科技成果轉(zhuǎn)化專委會委員

四川省醫(yī)學(xué)會臨床輸血專委會第七屆委員會副主任委員

四川省醫(yī)師協(xié)會第一屆輸血科醫(yī)師分會副會長

四川省輸血協(xié)會醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血工作委員會常務(wù)副主任委員

四川省衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)會血液安全專委會常務(wù)委員

第十批四川省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人后備人

致力于微小RNA方向的研究，在微小RNA和疾病關(guān)系的研究上取得突破。（來源：西南醫(yī)大附屬醫(yī)院）

編輯：肖昂

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