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嬰兒出生1分鐘就重度窒息,這些人迅速集結(jié),救!

萬象川南在線  發(fā)布時(shí)間:2020-06-13

懷孕8個(gè)多月的“準(zhǔn)媽媽”

正欣喜期盼新生命的降生

不料,一場(chǎng)生命危機(jī)正悄然逼近腹中的孩子

生死時(shí)刻

西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

產(chǎn)科、小兒外科、麻醉科、新生兒科等

多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合力展開了對(duì)這個(gè)小生命的救治……

胎兒告急,緊急剖宮

一個(gè)多月前,懷孕34周+6天的孕婦江媛(化名)因自覺胎動(dòng)減少,在我市某醫(yī)院B超檢查,疑示胎兒腸扭轉(zhuǎn)。

為進(jìn)一步確診,4月23日晚,這名焦急的“準(zhǔn)媽媽”直奔瀘州唯一一家具有產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)院——西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院。

次日上午,經(jīng)該院超聲科行針對(duì)性超聲(產(chǎn)前診斷超聲),診斷胎兒腸扭轉(zhuǎn)并腸梗阻壞死可能性大,胎監(jiān)提示,胎兒宮內(nèi)窘迫。

嬰兒出生1分鐘就重度窒息,這些人迅速集結(jié),救!(圖1)

胎兒先天性腸梗阻B超表現(xiàn)

“先天性腸梗阻是一種極罕見的胎兒發(fā)育異常疾病,自2017年我院開展產(chǎn)前診斷以來,經(jīng)超聲診斷發(fā)現(xiàn)胎兒先天性腸梗阻的并不多見?!睋?jù)西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院產(chǎn)科主任傅曉冬主任醫(yī)師介紹。

先天性腸梗阻通常表現(xiàn)為局限性腸管擴(kuò)張,部分腸管排列呈“同心圓”改變,一旦發(fā)生腸梗阻,則腸壞死發(fā)生可能性極大,表現(xiàn)為胎動(dòng)減少、胎兒宮內(nèi)窘迫等。這種疾病危害性較大,如能盡早采取有效的治療,胎兒或有存活的可能;如果耽誤治療時(shí)間,可能導(dǎo)致胎兒缺氧窒息“胎死腹中”。

為了搶救這個(gè)瀕危的小生命,醫(yī)院成立了由產(chǎn)科、小兒外科、麻醉科、新生兒科等多學(xué)科專家組成的醫(yī)療救治團(tuán)隊(duì),制定了完善的機(jī)制方案,立即安排產(chǎn)婦急診入院,并于當(dāng)日14:00,由產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)行緊急剖宮產(chǎn)手術(shù),將一個(gè)2.64kg的早產(chǎn)“小公主”欣然(化名)從母體中分離出來。

緊急手術(shù),解除威脅

小欣然一落地,就處于重度窒息狀態(tài),出生1分鐘時(shí),新生兒阿氏評(píng)分(寶寶出生1-10分鐘內(nèi),對(duì)其呼吸、心率、肌張力、皮膚顏色等各方面的綜合評(píng)價(jià),滿分10分)僅有2分,說明身體的各項(xiàng)指標(biāo)都比較差。

無自主呼吸、臉色發(fā)青、腹部膨隆發(fā)硬、四肢癱軟——這是在產(chǎn)房迎接小欣然到來的新生兒科主治醫(yī)師趙帥看到孩子的第一印象,心疼之余,她與麻醉科、小兒外科等多學(xué)科專家一起積極進(jìn)行搶救,待生命體征平穩(wěn)后轉(zhuǎn)運(yùn)至新生兒科,進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。

18:40左右,由小兒外科主任劉銘教授指導(dǎo)、廖凱男副主任醫(yī)師以及王小勇住院總醫(yī)師進(jìn)行手術(shù),并在手術(shù)室、麻醉科、新生兒科等多學(xué)科醫(yī)師的共同努力下,成功實(shí)施了這一極具挑戰(zhàn)的新生兒手術(shù),為患兒解除了生命威脅。術(shù)后診斷,患兒為絞窄性小腸梗阻伴腸壞死。

嬰兒出生1分鐘就重度窒息,這些人迅速集結(jié),救!(圖2)

圖為術(shù)中壞死小腸

嬰兒出生1分鐘就重度窒息,這些人迅速集結(jié),救!(圖3)

圖為切除術(shù)后壞死小腸

悉心呵護(hù),痊愈出院

4月24日14:30左右,小欣然轉(zhuǎn)到新生兒科后,這里就成了她臨時(shí)的“家”。

“患兒轉(zhuǎn)到新生兒科監(jiān)護(hù)以后,我們就給她采用了有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣,同時(shí)進(jìn)行了多臟器保護(hù)治療?!睋?jù)趙帥醫(yī)師介紹,小欣然術(shù)中切除壞死小腸長達(dá)50cm左右,術(shù)后可能面臨著并發(fā)癥、腸道感染、多臟器損傷等諸多風(fēng)險(xiǎn),給新生兒監(jiān)護(hù)工作帶來很大挑戰(zhàn)。

為了全力救治患兒,新生兒科特別成立了以科主任董文斌教授、副主任雷小平副教授牽頭的救治小組,每日針對(duì)患兒的病情變化、治療情況及喂養(yǎng)情況等多次展開討論,包括何時(shí)開奶、每天奶量多少等均需經(jīng)過認(rèn)真討論后實(shí)施。

在科室醫(yī)護(hù)人員的悉心治療和照顧下,小欣然安然度過了術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)期,4月27日拔除呼吸機(jī)恢復(fù)自主呼吸,腸道功能也在逐漸恢復(fù),5月2日開始喂奶,奶量從最初的每次1-2ml,10天后遞增到每次55ml左右。

5月12日,經(jīng)過19天的住院治療,小欣然痊愈出院,此時(shí)她的體重已增加到2.8kg左右,矯正胎齡達(dá)到37周+3天,與正常足月的同齡孩子相當(dāng)。

此危重患兒的成功救治,是西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院整體救治水平的體現(xiàn),更是該院多學(xué)科密切協(xié)作的結(jié)果,包括急診科、超聲科、產(chǎn)科、麻醉科、小兒外科、新生兒科……每個(gè)科室醫(yī)護(hù)人員都竭盡全力去挽救這個(gè)可愛的新生命,才讓這朵嬌嫩的生命之花重新綻放光彩。

專家介紹

嬰兒出生1分鐘就重度窒息,這些人迅速集結(jié),救!(圖4)


傅曉冬

主任醫(yī)師

醫(yī)學(xué)碩士

碩士研究生導(dǎo)師

西南醫(yī)大附院產(chǎn)科主任

四川省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人

四川省醫(yī)師協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)副會(huì)長

四川省預(yù)防醫(yī)學(xué)婦幼保健分會(huì)副主任委員

四川省醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科專委會(huì)產(chǎn)科學(xué)組副組長

四川省醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)專委會(huì)常務(wù)委員

四川省婦產(chǎn)科質(zhì)量控制中心專家委員

四川省醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家

四川省產(chǎn)前診斷專家組成員

長期從事婦產(chǎn)科臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研及科室管理工作,對(duì)產(chǎn)科并發(fā)癥、合并癥和孕期營養(yǎng)保健、孕婦體重管理、胎兒宮內(nèi)發(fā)育、高危妊娠、難產(chǎn)處理等有深入的認(rèn)識(shí)和研究,對(duì)重度子癇前期、產(chǎn)前產(chǎn)時(shí)出血、羊水栓塞、DIC、妊娠合并癥等產(chǎn)科危急重癥的診治和搶救有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

嬰兒出生1分鐘就重度窒息,這些人迅速集結(jié),救!(圖5)

劉銘

教授

醫(yī)學(xué)碩士

碩士研究生導(dǎo)師

西南醫(yī)大附院小兒外科主任

小兒外科學(xué)教研室主任

小兒外科住培基地主任

中華醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科學(xué)會(huì)肛腸學(xué)組委員

四川省小兒外科學(xué)會(huì)副主任委員

四川省小兒外科醫(yī)師協(xié)會(huì)候任會(huì)長

四川省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)加速康復(fù)外科分會(huì)副會(huì)長

四川省衛(wèi)健委學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人

從事小兒外科醫(yī)療、教學(xué)和科研30余年,診治病種涉及兒童普外、兒童泌尿、兒童骨科、兒童胸科以及新生兒外科。負(fù)責(zé)全科重、危、疑難病人的診治和高、難、新手術(shù)。每年親自主刀500余例,專家門診4000余例次。2004年4月主持并成功完成四川省首例聯(lián)體嬰兒的分離手術(shù),相繼于五年內(nèi)完成了4例聯(lián)體兒的成功分離,手術(shù)成功率在國內(nèi)屬前列,在國內(nèi)外產(chǎn)生了重大影響。

嬰兒出生1分鐘就重度窒息,這些人迅速集結(jié),救!(圖6)


董文斌

教授、碩士生導(dǎo)師

西南醫(yī)大附院新生兒科主任

臨床兒科教研室副主任

國家級(jí)新生兒??漆t(yī)師培訓(xùn)基地主任

四川省危重新生兒救治中心主任

四川省圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科主任

享受國務(wù)院特殊津貼專家

四川省衛(wèi)生健康委領(lǐng)軍人物

四川省衛(wèi)生健康委學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人

四川省衛(wèi)生健康委員會(huì)有突出貢獻(xiàn)的中年專家

中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)新生兒學(xué)組委員

中國醫(yī)師協(xié)會(huì)新生兒醫(yī)師分會(huì)委員和呼吸專委會(huì)委員

四川省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科專委會(huì)副主任委員

四川省醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)專委會(huì)副主任委員

四川省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科專委會(huì)新生兒學(xué)組副組長

四川省醫(yī)師協(xié)會(huì)新生兒科醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長

四川省衛(wèi)生專業(yè)高級(jí)技術(shù)資格評(píng)審專家?guī)斐蓡T

四川省醫(yī)療事故鑒定專家?guī)斐蓡T

從事兒科醫(yī)療、教學(xué)和科研20余年,能熟練診治兒科各種疾病,對(duì)新生兒危重疑難病癥的診治和監(jiān)護(hù)具有豐富的理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),尤其對(duì)新生兒窒息后多器官損害、高氧導(dǎo)致早產(chǎn)兒肺損害的機(jī)制和防治有較深入的研究,在國內(nèi)處于領(lǐng)先水平。所帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)在新生兒窒息復(fù)蘇及窒息后多器官障礙綜合癥的診治、新生兒感染性疾病的病原體監(jiān)測(cè)、治療,新生兒黃疸的診治、早產(chǎn)兒的監(jiān)護(hù)及并發(fā)癥的處理、危重新生兒院前急救等方面均處于國內(nèi)領(lǐng)先水平。完成了四川省首例聯(lián)體嬰兒分離術(shù)的術(shù)前醫(yī)療護(hù)理工作。率先在省內(nèi)開展表面活性物質(zhì)治療新生兒肺透明膜病和亞低溫治療新生兒缺氧缺血性腦病,率先在川南地區(qū)開展換血療法治療新生兒高膽紅素血癥、高頻振蕩通氣治療新生兒呼吸衰竭、PICC和早產(chǎn)兒十二指腸等新技術(shù)。(來源:西南醫(yī)大附屬醫(yī)院)

編輯:邱果


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