7月8日晚11：45，在經(jīng)過近15個小時的漫長等待后，手術(shù)室的燈終于熄滅，見到醫(yī)護人員走出來，一個小伙子便立即迎上去。

　　“醫(yī)生，我媽的情況如何？”

　　“手術(shù)非常成功，您母親體內(nèi)的腫瘤已基本清除干凈?！?/p>

　　“辛苦了，辛苦了，非常感謝！”

　　接受手術(shù)的患者是70多歲的曾婆婆，在當天的手術(shù)中，醫(yī)生一共從她體內(nèi)取出了20多斤重的病變組織，遍布肝臟、膽囊、脾、胰腺、胃、腸管、子宮、卵巢等多個器官，11位醫(yī)護人員從早上一直鏖戰(zhàn)至深夜，才徹底清除干凈。

　　這臺手術(shù)的難度達到“天花板”，手術(shù)時間猶如“馬拉松”。

戰(zhàn)前“動員“：多學(xué)科聯(lián)合會診，確定“手術(shù)特種部隊”人選

　　今年5月，曾婆婆不經(jīng)意間察覺到，自己吃飯時上腹總是脹脹的，起初她并未過多在意。

　　不久后，曾婆婆的肚子開始無聲無息地逐漸隆起，一天比一天大，躺下時竟會頂?shù)轿覆?。這不禁讓她心生疑惑：肚子里面到底長了個啥東西？ 

　　在家人的陪伴下，曾婆婆一路輾轉(zhuǎn)多個科室求醫(yī)問診，最后在院前專家門診就診后，通過CT、穿刺等檢查結(jié)果，初步判斷為罕見腹膜假性粘液瘤，且來源不明。

　　“腫瘤是惡性的，并且已經(jīng)擴散至整個腹腔，如不盡快做手術(shù)清除，癌細胞還會繼續(xù)擴散，老人隨時都會有生命危險?！碑敻共坎食T、血液化驗等檢查結(jié)果出來后，進一步印證了婦科腫瘤團隊醫(yī)生的分析，她將病情告知了患者家屬。

　　據(jù)副主任醫(yī)師王琴介紹說，假性粘液瘤是一種低度惡性潛能腫瘤，形態(tài)有點像冰粉或果凍，是一種膠質(zhì)的腫瘤病灶，因為敏感性差，大多數(shù)患者并無明顯的疼痛感，往往容易被忽視。“從檢查結(jié)果來看，腫瘤已經(jīng)遍布整個腹腔，多個重要臟器受到侵犯，考慮到病情和老人的年齡，手術(shù)風(fēng)險極高?！?/p>

　　患者家屬在一番商量過后，決定做手術(shù)“搏一搏”。

　　面對這個巨大挑戰(zhàn)，婦科迅速啟動MDT（多學(xué)科聯(lián)合會診）。婦科、腫瘤科、影像科、病理科、膽胰中心、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、手術(shù)室護理團隊專家齊聚一堂，經(jīng)反復(fù)術(shù)前討論，制定出一個嚴謹?shù)氖中g(shù)方案，以及詳盡的術(shù)中風(fēng)險預(yù)案。此外，還確定了一支由11名身經(jīng)百戰(zhàn)的醫(yī)護人員組成“特種部隊”參與手術(shù)。

戰(zhàn)中“肉搏”：靠一杯咖啡補充能量，連續(xù)鏖戰(zhàn)14小時45分鐘

　　7月8日上午9時，西南醫(yī)大附院一間手術(shù)室，曾婆婆在接受麻醉后安靜地躺在手術(shù)臺上，身下墊著防止失溫的加熱墊。

　　婦科丁書貴教授、德國專家Tinneberg教授、婦科王琴副主任醫(yī)師等11位醫(yī)護人員走進手術(shù)室。醫(yī)護人員各司其職，有的站在手術(shù)臺前，有的緊盯監(jiān)測設(shè)備，有的記錄手術(shù)數(shù)據(jù)，有的隨時準備補充器械，有的隨時應(yīng)對術(shù)中突發(fā)狀況……一場硬仗即將打響。

　　在手術(shù)過程中，醫(yī)護團隊小心翼翼地打開患者的腹腔，眼前的景象令現(xiàn)場所有人大吃一驚：腹腔內(nèi)充斥著膠凍樣粘液性腫瘤，幾乎粘附在所有腹腔臟器上面，多個臟器完全看不清原貌，手術(shù)難度極大。

　　整臺手術(shù)一共需要連續(xù)闖過全面清除病灶、腹膜“大清掃”、網(wǎng)膜系統(tǒng)根除、受侵犯臟器精準切除、轉(zhuǎn)移病灶“點對點”清除、臟器功能保護與重建、解除粘連束縛等七大關(guān)口。

　　“一次性要在腹腔內(nèi)完成多個臟器的手術(shù)，而且還是腫瘤切除手術(shù)，其操作的復(fù)雜精細程度在國內(nèi)相當罕見?！蓖跚籴t(yī)生坦言，在整個手術(shù)過程中，只要一刀走錯，就會滿盤皆輸。

　　手術(shù)從早上9點開始，直到晚上11點45分才結(jié)束，耗時14小時45分鐘?！罢麄€手術(shù)過程中，丁書貴教授和德國專家Tinneberg教授一步都沒跨出過手術(shù)室，也沒有吃一口飯，僅靠一杯咖啡撐到手術(shù)結(jié)束。”據(jù)王琴醫(yī)生回憶，走出手術(shù)室后，每個人早已腰酸背痛、饑腸轆轆，翻箱倒柜尋找食物充饑，哪怕是一塊餅干、一片面包、一根香蕉、一個雞蛋，都感到如珍饈一般。

“戰(zhàn)果”盤點：達到R0切除，患者一天轉(zhuǎn)出ICU，10天后出院

　　經(jīng)過近15小時連續(xù)鏖戰(zhàn)，手術(shù)團隊憑借精湛的技術(shù)和頑強的意志力，成功打贏了這場史詩級的“腫瘤殲滅戰(zhàn)”，圓滿實現(xiàn)了R0（無肉眼殘留病灶）切除！為患者的長期生存和后續(xù)治療奠定了重要的基礎(chǔ)。

　　術(shù)后，曾婆婆轉(zhuǎn)入ICU（重癥監(jiān)護室）接受監(jiān)護和治療，不到24小時便轉(zhuǎn)入到普通病房，經(jīng)過康復(fù)治療后，于7月18日順利出院。

　　“假性粘液瘤早期癥狀不明顯，容易被誤診為卵巢囊腫或腹水。如果出現(xiàn)不明原因的腹脹、腹部包塊等癥狀，應(yīng)及時到公立大醫(yī)院進行檢查?！蓖跚籴t(yī)生提醒，對于假性粘液瘤，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療才是關(guān)鍵。

科室簡介

　　婦科近年來在中德專家團隊的精誠合作下，現(xiàn)已經(jīng)全面建成以標準化醫(yī)療為核心，以腫瘤多學(xué)科團隊為特色，以人文關(guān)懷為基石的婦科標準化診療體系。

　　2018年獲省衛(wèi)健委批準設(shè)立四川省婦科及乳腺疾病治療中心， 2019年獲批國家級臨床重點?？颇芰ㄔO(shè)項目；

　　2020年成功獲批國家科技部“中德醫(yī)療改革合作”項目，開展診療流程的全面改革，提出“院前專家門診”“大門診、小病房”“預(yù)住院”“門診一體化”等一系列措施，相關(guān)運營指標明顯提升；

　　2022年獲批全國第一批卵巢癌規(guī)范診療質(zhì)量控制試點單位；

　　2023年通過德國癌癥協(xié)會專家組現(xiàn)場考核，獲批設(shè)立“德國婦科腫瘤醫(yī)師執(zhí)業(yè)資質(zhì)培訓(xùn)基地”；

　　2024年完成卵巢癌患者五年生存率統(tǒng)計，2019年收治卵巢癌患者五年生存率高達63.5%，到達國際領(lǐng)先水平。

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院　文/陳猛　路霞　圖/婦科）

編輯：李永鑫

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