在西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院疼痛科，經(jīng)常上演著這樣的故事——當(dāng)疼痛成為難解之謎，當(dāng)常規(guī)治療無(wú)效，疼痛科主任劉慶教授帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)用"破局思維"創(chuàng)造了一個(gè)接一個(gè)的轉(zhuǎn)機(jī)。

57歲的馮孃孃從未想過(guò)，一場(chǎng)腦梗會(huì)將她拖入疼痛深淵。

入院前2天，馮孃孃左側(cè)肢體突然無(wú)力麻木，走兩步就踉蹌，如踩棉花一樣，還伴著陣陣頭暈心慌。

當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為大腦動(dòng)脈閉塞或狹窄引起的腦梗死，治療后癥狀卻沒(méi)有緩解。

7天后，更可怕的事來(lái)了——左側(cè)頭面部、上下肢及軀干部位開(kāi)始出現(xiàn)持續(xù)性麻木，還伴有陣發(fā)性緊縮痛、燒灼痛，像被緊箍咒勒住，燒灼痛如影隨形。

夜里，馮孃孃疼得蜷在床上哭，“哪怕動(dòng)不了，也別讓我這么痛！”

幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)，馮孃孃找到了西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院李群博士。

65歲的鐘秀清被腰痛纏了5年，左臀部脹痛、左下肢后側(cè)牽扯痛及左下肢麻木，久坐、久行、負(fù)重后疼痛加重，像有條筋被生生拽著，走路都是跛的。

當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“腰椎間盤(pán)突出”，針灸、阻滯試了個(gè)遍，疼痛卻像打地鼠般反復(fù)發(fā)作。

入院10天前，疼得連穿襪子都費(fèi)勁，“做了2次手術(shù)，舒服1天就復(fù)發(fā)，我真的熬不住了！”

73歲的羅大爺更困惑——右股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)半脫位，但治療后疼痛仍沒(méi)減輕。

右小腿、右踝內(nèi)側(cè)的刀割樣疼痛纏了半年，翻身、動(dòng)腿都像被“凌遲”，VAS評(píng)分（用于疼痛的評(píng)估，最高10分）飆到8分。

針灸、神經(jīng)阻滯只能緩解2天，最后坐著輪椅來(lái)到了西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院疼痛科門(mén)診，找到了李群博士。

入院時(shí)，羅大爺輕微活動(dòng)右小腿和右踝內(nèi)側(cè)就劇烈疼痛，李群為其正常查體都不能完成。

面對(duì)這些復(fù)雜病例，疼痛科團(tuán)隊(duì)亮出“組合拳”——西醫(yī)精準(zhǔn)干預(yù)+中醫(yī)辨證施治，讓疼痛無(wú)處遁形。

入院后，李群博士綜合評(píng)估了馮孃孃的身體情況，結(jié)合腦血管造影結(jié)果，李群決定先延續(xù)腦梗的基礎(chǔ)治療，然后針對(duì)性“止痛”——普瑞巴林抑制神經(jīng)異常放電，曲馬多緩解中重度痛。再結(jié)合中醫(yī)治療，予以獨(dú)活寄生湯加減及中風(fēng)2號(hào)方熏洗，配合耳針、電針等促進(jìn)肢體感覺(jué)及功能恢復(fù)。

針對(duì)緊縮痛及燒灼痛問(wèn)題，李群博士用“三氧大自血”療法，配合彩超引導(dǎo)下星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)+腰交感神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)以改善腦梗死后遺癥相關(guān)的麻木和疼痛癥狀，“關(guān)掉疼痛開(kāi)關(guān)”。

6天后，馮孃孃的疼痛從8分降到1-2分，夜里終于能睡整覺(jué)了。

鐘阿姨的痛藏著“玄機(jī)”：腰椎MRI顯示L4-5椎間盤(pán)突出，但疼痛范圍更像L5-S1神經(jīng)問(wèn)題。

李群博士決定先行彩超引導(dǎo)下左側(cè)L5神經(jīng)根脈沖射頻調(diào)理術(shù)。術(shù)后，疼痛得到了緩解，但1天后卻復(fù)發(fā)了。

結(jié)合鐘阿姨腰L4-5椎間盤(pán)中央型突出并雙側(cè)椎間孔型突出、雙側(cè)椎間孔狹窄的情況，李群博士再次為鐘阿姨進(jìn)行了C臂引導(dǎo)下L4-5椎間盤(pán)膠原酶溶解術(shù)，但術(shù)后第2日下床活動(dòng)后疼痛仍復(fù)發(fā)。

為什么會(huì)反復(fù)復(fù)發(fā)？

李群多次復(fù)盤(pán)了幾次治療的情況，決定轉(zhuǎn)換思路，突破影像局限，從疼痛范圍分析逆推真正的“病灶”。

最終，李群判斷問(wèn)題出在L5-S1神經(jīng)上，果斷用“L5-S1椎間盤(pán)射頻熱凝+膠原酶溶解+S1背根神經(jīng)節(jié)脈沖射頻”三聯(lián)術(shù)，精準(zhǔn)“消融”病灶。

術(shù)后第二天，鐘阿姨就能下床活動(dòng)，疼痛再也沒(méi)反復(fù)。

羅大爺?shù)奶鄹帧?/p>

經(jīng)過(guò)右髖關(guān)節(jié)腔抽液+臭氧注射治療，疼痛卻始終沒(méi)有得到有效控制。入院第7天，雙下肢肌電圖結(jié)果提示：雙下肢周圍神經(jīng)損害，累及感覺(jué)纖維。次日右下肢動(dòng)靜脈彩超提示：右側(cè)小腿段肌間靜脈血栓形成。

李群博士組織了多學(xué)科會(huì)診，經(jīng)過(guò)反復(fù)討論和閱片，最終揪出罕見(jiàn)病因——硬膜外脂肪增多癥。羅大爺椎管內(nèi)硬膜外脂肪異常增多（SEL），壓迫神經(jīng)才是根源。

李群博士為羅大爺制定了治療方案：先中醫(yī)外敷解毒消腫散、艾灸溫通，西醫(yī)消炎止痛；再針對(duì)性做硬膜外阻滯，配合坐骨神經(jīng)脈沖射頻調(diào)理。

入院14天后，羅大爺?shù)奶弁磸?分降到3分，能慢慢走路了，“終于不用再坐輪椅！”

類似的病例還有很多……但卻紛紛在疼痛團(tuán)隊(duì)的“破解”下得到了“松快”。

三叉神經(jīng)痛的患者，通過(guò)微球囊壓迫術(shù)，10分鐘解決經(jīng)年疼痛；

帶狀皰疹的患者通過(guò)超聲引導(dǎo)下神經(jīng)根射頻調(diào)理術(shù)治療，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛及頑固性神經(jīng)痛的患者在脊髓電刺激的治療下，終于能安然入眠；

不能耐受藥物副作用的癌痛患者，在嗎啡泵的作用下，避免了大量服用藥物及惡心嘔吐、瘙癢、便秘等副作用的折磨；

找不到原因的下肢或者上肢冷痛/熱痛，既不是腰、頸椎間盤(pán)的問(wèn)題，也排除血管問(wèn)題的患者，通過(guò)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療得到明顯改善。

星狀神經(jīng)節(jié)阻滯像“精準(zhǔn)投彈”阻斷痛傳導(dǎo)，射頻熱凝術(shù)像“微創(chuàng)手術(shù)刀”消融病灶……實(shí)現(xiàn)從“緩解痛”到“不復(fù)發(fā)”的跨越。

當(dāng)腰腿痛如刀割不休，當(dāng)常規(guī)治療屢屢碰壁，西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院疼痛科團(tuán)隊(duì)以中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)，探索出一套破解疼痛難題的“精準(zhǔn)方案”化解疼痛，近5年，成功讓千余例疼痛患者從“痛不欲生”到“活動(dòng)自如”。

溫馨提示

痛是身體的警報(bào)，如果您或家人存在

? 持續(xù)1個(gè)月以上的頑固性疼痛

? 多次治療無(wú)效的復(fù)發(fā)疼痛

? 不明原因的復(fù)雜疼痛

請(qǐng)及時(shí)就診。

（來(lái)源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：肖昂

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