下午5點(diǎn)過，車間里的切割機(jī)還在嗡嗡轉(zhuǎn)，29歲的小飛（化名）正低頭打磨零件。誰也沒料到，意外發(fā)生了……

切割機(jī)切斷手指，冰棍成了“救命符”

就在小飛回頭的一瞬間，右手不慎接觸到切割機(jī)，“嗷”的一聲痛呼，小飛猛地抽回手，低頭一看，右手食指掉在地上滾了兩圈，另外四根手指的骨頭從皮肉里頂出來，只有一點(diǎn)皮膚牽著，晃悠悠地掛著，鮮血順著指縫往下淌，斷指落在沾滿木屑的地面上，看著讓人頭皮發(fā)麻。

“當(dāng)時(shí)腦子一片空白，只覺得右手一陣鉆心的疼。”小飛后來回憶，抬起手時(shí)，冷汗瞬間浸透了后背。旁邊的工友嚇得嗓門都變了調(diào)：”快！快找東西包起來！“有人手忙腳亂遞來干凈毛巾，有人掏出手機(jī)聯(lián)系120。

到了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，醫(yī)生仔細(xì)檢查后說：“情況不太好，食指完全斷離，另外四根骨頭斷了但還有皮膚連著。斷指得趕緊低溫保存，我們聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院，你們馬上轉(zhuǎn)院?！闭f著，醫(yī)生讓護(hù)士拿來幾個(gè)干凈的密封袋，又讓小飛的工友去附近的超市買了幾根老冰棍。

“把斷指用無菌紗布包裹后放進(jìn)塑料袋密封，再把冰棍放到四周，讓袋子周圍保持低溫，但別讓冰棍直接接觸斷指?！贬t(yī)生一邊操作一邊叮囑，“這樣能延緩組織壞死，為手術(shù)爭(zhēng)取時(shí)間?！毙★w和工友這才知道，原來保存斷指還有這么多講究，剛才還只顧著緊張了。

4小時(shí)倒計(jì)時(shí)，斷指在和生命“賽跑”

到達(dá)西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院骨傷科手外·兒骨·燒傷整形組，已經(jīng)是晚上8點(diǎn)，值班醫(yī)生賀智榆接診后，檢查發(fā)現(xiàn)小飛的5根手指骨頭已完全斷裂，神經(jīng)和肌腱也受到了不同程度的損傷，診斷為1-5指創(chuàng)傷性切斷，為緩解小飛緊張的情緒，輕聲說：“別擔(dān)心，還有救。”

其實(shí)賀智榆心里也捏著把汗，因?yàn)閿嗔说氖种妇拖耠x了土的花，“黃金時(shí)間”就8小時(shí)，從斷了到接回去，時(shí)間越短成活率越高，加上近日氣溫居高不下，加速了組織壞死?？尚★w從下午5點(diǎn)受傷，到現(xiàn)在已經(jīng)過了快4個(gè)小時(shí)。

那根完全斷離的食指，由于受到切割機(jī)高速旋轉(zhuǎn)時(shí)候高溫和離心力的影響，血管損傷格外嚴(yán)重，吻合起來難度極大。

事不宜遲，賀智榆趕緊將斷指從盒子里取出，放到專門的冰箱里保存，并立即準(zhǔn)備實(shí)施斷指再植術(shù)。晚上9點(diǎn)，小飛被推進(jìn)手術(shù)室。

12小時(shí)“指尖繡花”，每根血管都是一場(chǎng)硬仗

手術(shù)室的鐘滴答滴答走，主刀醫(yī)生賀智榆和黃宇的手穩(wěn)得像定住了。

斷指再植，說起來簡單，做起來卻難如登天。首先要接骨，把斷裂的骨頭對(duì)齊、固定好，這就像蓋房子要先打好地基。然后是續(xù)筋，把斷裂的肌腱縫合起來，這樣手指才能活動(dòng)。但最難的，還是吻合血管。

“正常情況下，一根斷指再植需要吻合4-6根血管，要是被普通刀切斷，血管損傷比較整齊，接一根血管大概20分鐘就能完成?！辟R智榆回憶說，“但該患者的斷指是被切割機(jī)弄傷的，血管損傷嚴(yán)重，有的地方甚至找不到完整的血管段，只能從其他地方移植血管過來。”

移植血管可不是件容易事。醫(yī)生要從患者的手臂上取下一段合適的血管，然后小心翼翼地接到斷指上。這就像接水管，不僅要接得準(zhǔn)，還要保證不漏水。而且，移植過來的血管需要與斷指上的血管精準(zhǔn)對(duì)接，稍有偏差，就可能導(dǎo)致血液流通不暢，手指無法存活。

“你看這根血管，管壁都被高溫燙得硬化了，縫合的時(shí)候稍一用力就可能裂開。”賀智榆指著顯微鏡下的血管說到。他屏住呼吸，拿著比繡花針還細(xì)的針線，一針一線地縫合著。平時(shí)接一根血管只要20分鐘，可這次，光是移植并縫合一根血管就用了40多分鐘。

時(shí)間一分一秒地過去，手術(shù)室里只有器械碰撞的輕微聲響和醫(yī)生們低沉的交流聲。直到第二天上午11點(diǎn)，當(dāng)最后一根縫合線剪斷，賀智榆和黃宇這才直起身，后腰“咔噠”響。幸運(yùn)的是，術(shù)后，小飛的指尖稍稍變紅，意味著血供恢復(fù)，5根手指成活了。

意外斷指/肢，這些急救知識(shí)要記牢

首先，斷指/肢別用水洗，更別直接泡在酒精、消毒液里，就用干凈的紗布或紙巾包好，放進(jìn)密封袋。

然后，找個(gè)能裝冰的容器，把密封袋放進(jìn)去，周圍塞上冰塊（冰奶茶、冰礦泉水都行，只要能保持低溫但不結(jié)冰），記住千萬別讓斷指/肢直接貼冰塊，會(huì)凍壞的。

最重要的是，趕緊送醫(yī)院，最好在8小時(shí)內(nèi)到，時(shí)間越短，接活的希望越大。

黃宇

主治醫(yī)師

骨傷科手外?兒骨?燒傷整形組

曾于重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院、陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，從事手足顯微外科工作十余年。專業(yè)擅長：小兒手足先天畸形、創(chuàng)傷后遺畸形的矯形，對(duì)斷肢（指）再植、周圍神經(jīng)損傷修復(fù)、慢性創(chuàng)面修復(fù)（骨髓炎、壓瘡、糖尿病足）等方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

賀智榆

主治醫(yī)師

骨傷科手外·兒骨·燒傷整形組

碩士研究生，從事醫(yī)教研工作十余年，擅長四肢骨折、肢體毀損的功能重建、斷指（肢）再植、骨髓炎、慢性創(chuàng)面、兒童骨肌系統(tǒng)畸形、瘢痕等疾病的診治。

（來源： 西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：衛(wèi)國

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