最近網(wǎng)絡上一篇文章，北大著名教授變成“24小時女傭”，幾年來日夜照顧生活不能自理的母親。從精英變成“女傭”，困在媽媽的屎尿屁里。他詳細地敘述，引發(fā)了大量網(wǎng)友的感慨：人到晚年，真是一場血雨腥風。

　　78歲的張婆婆，因腦梗塞臥床11年，最近感染流感、食量減少3天入住西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院老年病科。好在照顧者張爺爺有11年的照顧經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題及時送醫(yī)，最終張婆婆住院4天便好轉(zhuǎn)出院。

　　74歲的李婆婆，也因腦梗塞臥床半年，食量減少伴精神萎靡半月入住西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院老年病科。入院診斷為墜積性肺炎（重癥）、高鈉高氯血癥、高滲性脫水、壓瘡、關節(jié)畸形、下肢靜脈血栓。醫(yī)生檢查其狀況：嗜睡、皮下脂肪少、皮膚干燥無光澤、口腔糜爛有口臭、骶尾部壓力性損傷、下肢關節(jié)攣縮無法活動。

　　同樣是長時間臥床，為什么她們的差異如此之大？這其實跟照顧者的能力有關。

　　古遠云

　　教授

　　老年病科副主任（主持工作）

　　能熟練運用中西醫(yī)結合方法診治老年慢性病，疑難病及老年危重癥，擅長咳嗽、支氣管炎、肺氣腫、慢性阻塞性肺病、糖尿病、胃炎、甲亢、腦梗塞、高血壓、眩暈、冠心病、腫瘤、失眠、精神障礙等的診治。特別是針對老年人群的老年綜合征如老年營養(yǎng)不良、衰弱、疼痛、癡呆、骨質(zhì)疏松、心衰、呼吸衰竭等有獨到的診治能力。

　　臥床老人的護理是一項長期、細致而又艱辛的工作，只要治療護理措施得當，就會減輕老人的痛苦，提高他生活質(zhì)量，并有一部分可以得到不同程度的康復，達到一定的生活自理。

　　如果家中有一位老人臥床不起，需要24小時照顧，那么如何才能做到更好的護理呢？

　　日常護理：做到“五勤”

　　勤翻身：至少兩小時給老人翻一次身，有些特殊的老人，甚至一個小時就要翻一次

　　勤擦洗：每天都要幫臥床老人擦洗身體，有異物時及時清潔

　　勤更換：床單、衣服至少每天換一次

　　勤整理：老人衣服上的褶皺、床單上的渣屑都要及時整理

　　勤按摩：用輕柔的手法促進老人肌肉的血液循環(huán)

　　飲食搭配：做到十“細節(jié)”

　　1、飲食應該盡量清淡，避免過于油膩和刺激性的食物。

　　2、加強營養(yǎng)，并給予營養(yǎng)價值高、易消化的高蛋白飲食，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚類等。

　　3、適當多吃含鉀豐富的蔬菜和水果，如香蕉、桔子、綠葉蔬菜等。

　　4、除了補充營養(yǎng)，還需要注意粗纖維食物的攝入，如芹菜、韭菜等，避免因長期臥床、腸蠕動減弱導致便秘。

　　5、保持足夠的水分攝入，避免心腦血管疾病的發(fā)生。

　　6、為不能自理的老人喂飯前，護理員需要洗凈雙手。老人應采取坐位或半坐位，如果老人俯臥或平臥，頭部應該轉(zhuǎn)向一側(cè)，以避免食物嗆入氣管。

　　7、喂飯時應該慢慢喂，避免從口正中直倒食物，尤其是湯類，食物應該從唇邊緩慢倒入。

　　8、對于需要通過胃管鼻飼的老人，必須嚴格按照鼻飼流程進行，并嚴格計算每日營養(yǎng)液、食物勻漿、水的攝入量。

　　9、對于消化吸收功能較差的老人，可以根據(jù)醫(yī)生的建議給予營養(yǎng)泵持續(xù)泵入胃腸營養(yǎng)液。

　　10、臥床老人在就餐后必須漱口，或按照醫(yī)生的指示每日進行口腔護理2-3次。

　　加強肢體功能鍛煉

　　長期臥床易發(fā)生靜脈血栓，尤以雙下肢多見，更要防止肌肉廢用性萎縮，應每天給老人按摩肢體肌肉，活動關節(jié)2次，以促進血液循環(huán)。

　　同時鼓勵老人多做自主運動，照顧者要注意觀察末梢血液循環(huán)情況，如出現(xiàn)下肢疼痛、腫脹、淺表靜脈擴張、皮膚溫度增高和低熱等異常，及時處理。

　　心理護理莫忽視

　　由于老人長期臥床，減少了與外界接觸的機會，多數(shù)老人常有猶豫、沮喪、煩躁易怒、悲觀失望等不良情緒，再加上疾病的痛苦更加劇了這些不穩(wěn)定情緒。

　　照顧者要多與他們交談，同情、理解、安慰他們。聽音樂、戲曲，看電視，讀報紙，陪老人聊天等方式分散老人對自身疾病的注意力，以調(diào)整老人的情緒。

（來源：西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：游江

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