前天晚上7點，一位82歲的老奶奶被家人急匆匆地送到西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科就診，家人說中午家庭聚餐時，大家說說笑笑，不想老奶奶突然說骨頭哽到喉嚨里了，怎么也咯不出來，后面一吃東西咽喉下頭就痛，家人想著可能一會兒就好了，先觀察一下；到晚餐時，老人連喝湯都痛得不行了，家人意識到問題的嚴重性，趕忙到醫(yī)院就診。

　　周興瑋副教授接診并仔細檢查后，診斷為食管異物（雞骨）。

頸胸部CT顯示了異物的形態(tài)、位置及與周圍組織的關(guān)系

　　隨后立即為老奶奶實施了急診食管鏡下異物取出術(shù)，順利取出異物。

　　醫(yī)學指導

　　周興瑋

　　副教授

　　醫(yī)學碩士

　　副主任中醫(yī)師

　　從事醫(yī)教研工作10余年，擅長中西醫(yī)結(jié)合診治耳鼻喉常見及疑難疾?。蝗缰卸?、耳聾、耳鳴、眩暈、耳石癥、鼻炎、咽喉炎、鼾癥、聲嘶、周圍性面癱等疾病。開展鼻竇炎、鼻息肉的鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，鼻腔鼻竇良惡性腫瘤切除手術(shù)；聲帶息肉、扁桃體、鼾癥及咽喉頭頸良惡性腫瘤切除手術(shù)；尤其擅長耳科各類手術(shù)：如耳部包塊、耳前瘺管、耳廓囊腫、腮腺腫瘤的切除手術(shù)及中耳、內(nèi)耳手術(shù)等。

　　走親訪友，觥籌交錯，歷來是春節(jié)的主題活動。這個時候作為耳鼻喉醫(yī)生不得不提醒大家提防一個特殊的“不速之客”咽、食管異物。

　　咽食管異物以魚刺等動物骨最常見，色白，影像上也呈現(xiàn)“白色影”，可謂如“白骨精”般可恨 。

　　每年春節(jié)，耳鼻喉醫(yī)生一個夜班，能取十幾個異物，咽異物危害相對小，容易處理，食管異物就不那么省心了。

常見的食管異物有哪些？

　　兒童——常見為電池、硬幣、玩具、別針等

成年人夜宵豪飲不慎把啤酒蓋誤吞食管

成人——多為動物骨骼(家禽骨、魚刺等最為常見)等；

老年人——多為堅果核、棗核、脫落的假牙等

瀘州人的最愛—魚擺擺

發(fā)生食管異物，常見的癥狀是什么？

　　·咽喉下方（第一食管狹窄處）疼痛，吞咽時加?。?/p>

　　·異物感；

　　·吞咽困難；

　　·唾液增多，

　　·吞咽口水有哽咽感；

　　·較大的食道異物可壓迫氣管引起呼吸困難。

　　·如異物咯在食管第二狹窄處可出現(xiàn)胸前區(qū)不適，如胸悶、胸痛等不適，此處風險較大，因毗鄰大血管。

懷疑發(fā)生食管異物如何處理

　　◆塞饅頭、吞面包、噎米飯、喝醋等各種偏方……通通不可以?。。?/p>

　　◆不再吞咽任何食物，如果是尖銳異物，水都不要喝，切不可抱僥幸心理。

　　◆盡量不要拖延，異物咯頓食管后，食管會出現(xiàn)腫脹感染，發(fā)生出血、穿孔、縱膈膿腫等并發(fā)癥風險增加。

　　◆盡快到醫(yī)院就醫(yī)。

　　醫(yī)生會根據(jù)具體情況選擇或聯(lián)合腔鏡中心、胸心外科、麻醉科、手術(shù)室等做最佳處理。

食管異物預防方法

　　★養(yǎng)成良好的飲食習慣，食不言，寢不語；避免邊看電視邊進餐，進食時細嚼慢咽；吃肉、魚、棗時，先去除骨、刺、棗核，避免異物誤咽的發(fā)生；喝湯時，注意湯中是否有細骨渣，小魚刺等。

　　★遇到異物卡住時，不要慌張及大哭，保持情緒平穩(wěn)，不要直接用手扣魚刺及其他異物。

　　★兒童不要把類似紐扣、硬幣、小玩具、電池等物品放在口中玩耍，細小物品需妥善放置；少給兒童喂食果凍、紅棗、花生等食物；

　　★老年人咀嚼功能下降、感覺相對遲鈍，進食棗和杏時，應在吃之前就將棗核及杏核剝離。吃魚及帶骨頭的肉時應注意要小口，多咀嚼。假牙尤其要小心，防止脫落帶入食道。

　　民以食為天，希望大家都能盡情的享受美味佳肴，過個平安健康、喜慶祥和的新年！

耳鼻咽喉科

　　耳鼻咽喉科是國家中醫(yī)十一五重點?？?、四川省中醫(yī)重點?？疲衷O耳科學、鼻科學、咽喉頭頸外科學、氣管食管急診科學四個臨床二級亞科專業(yè)組。

　　擅長開展經(jīng)內(nèi)鏡和顯微鏡行中耳鼓室成形術(shù)，聽骨鏈重建術(shù)、人工耳蝸植入術(shù)、頸靜脈球瘤顳下窩徑路手術(shù)、梅尼埃病手術(shù)、鼻腔鼻竇炎癥及腫瘤切除術(shù)、鼻內(nèi)腦膜腦膨出顱底修補術(shù)、咽喉頭頸頜面腫瘤手術(shù)、耳廓畸形無創(chuàng)矯治等數(shù)十項先進現(xiàn)代診療技術(shù)，擅長應用中西醫(yī)結(jié)合方法治療各種常見病、多發(fā)病、疑難重病，采用特色中醫(yī)優(yōu)勢診療技術(shù)，如中醫(yī)扁桃體灼烙技術(shù)、撳針皮內(nèi)埋針，頭針，針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)技術(shù)、鼻丘翼腭割治技術(shù)、中醫(yī)醫(yī)師療法、五音療法、玄府及中和派理論診治技術(shù)、穴位注射、中藥塌漬、耳穴帖壓、中藥透藥治療、中藥鼻腔沖洗、中藥外耳道沖洗等中醫(yī)特色診療技術(shù)。研制了蒼芩鼻炎合劑、茵黃二冬膠囊、夏川理氣膠囊、清竅膠囊、散結(jié)顆粒、五黃液、三黃油紗條等?？圃簝?nèi)制劑。

　　咨詢電話：0830-3163659，2523302

　　住院部地址：第一住院大樓16樓

（來源：西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：游江

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