45歲的李阿姨在半年前偶然摸到肚子上有一個(gè)較硬的包塊，由于偶爾有腹脹不適的感覺(jué)，所以沒(méi)有引起。

最近李阿姨察覺(jué)到腹部包塊逐漸增大，于是前往外院就診。經(jīng)過(guò)CT檢查，顯示盆腹腔有巨大包塊，初步考慮包塊來(lái)源于卵巢，建議進(jìn)行手術(shù)，但李阿姨拒絕了。

婦科學(xué)科主任兼生殖中心學(xué)科主任毛熙光教授接診對(duì)了解她的病情進(jìn)行充分評(píng)估后，安排了一系列相關(guān)必要檢查。通過(guò)綜合結(jié)果分析，并與李阿姨及其家屬進(jìn)行了充分的溝通，詳細(xì)講解了病情和各種治療方案的利弊。鑒于包塊較大且性質(zhì)不明，潛在的風(fēng)險(xiǎn)不容忽視。經(jīng)過(guò)慎重考慮，李阿姨最終決定接受手術(shù)治療。

盆腹腔巨大包塊患者 圖源網(wǎng)絡(luò)

在手術(shù)前，毛熙光團(tuán)隊(duì)為李阿姨制定了完善的術(shù)前準(zhǔn)備方案，決定采用開(kāi)腹手術(shù)的方式進(jìn)行腫瘤治療，盡可能完整地切除盆腹腔巨大包塊，并在術(shù)中進(jìn)行快速病理組織學(xué)檢查，以明確腫瘤的良惡性。

最終醫(yī)生從李阿姨體內(nèi)取出重達(dá)15斤，直徑達(dá)20cm的實(shí)性腫瘤。

幸運(yùn)的是，術(shù)中快速病理結(jié)果顯示包塊為良性腫瘤，術(shù)中出血約50ml。

手術(shù)后，李阿姨被送入病房，醫(yī)護(hù)人員精心醫(yī)學(xué)關(guān)護(hù)。李阿姨第二天就可下床活動(dòng)、進(jìn)食，并拔掉引流管，生命體征正常，傷口愈合好。

五天的治療和康復(fù)，李阿姨高興地出院。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)

毛熙光

主任醫(yī)師

碩士研究生導(dǎo)師

婦科學(xué)科主任兼生殖中心學(xué)科主任

四川省衛(wèi)健委學(xué)術(shù)與技術(shù)帶頭人，擔(dān)任10余個(gè)國(guó)家級(jí)、省市級(jí)學(xué)會(huì)委員或主任、副主任委員職務(wù)。曾在英國(guó)帝國(guó)理工大學(xué)哈默史密斯醫(yī)院學(xué)習(xí)生殖醫(yī)學(xué)技術(shù)，在婦科惡性腫瘤及輔助生殖領(lǐng)域方面具有豐富的經(jīng)驗(yàn)。

城北門(mén)診：周一、四下午（門(mén)診308室），周四上午（特需門(mén)診308室）

科普小知識(shí)

長(zhǎng)胖是一個(gè)困擾很多女性朋友的難題，在我們物質(zhì)生活變好的情況下，慢慢長(zhǎng)胖是幸福胖。然而如果肥胖突如其來(lái)，這個(gè)時(shí)候你就要注意了，有可能是盆腔包塊導(dǎo)致你“假胖”！

近年來(lái)，越來(lái)越多年輕女性盆腔包塊的發(fā)病率逐漸增多。早期包塊較小時(shí)，一般無(wú)明顯不適癥狀，隨著瘤體的不斷增大，可表現(xiàn)為腹部隆起等癥狀，很多女性粗心地認(rèn)為自己只是長(zhǎng)胖，就醫(yī)時(shí)往往錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)，手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)大大增加。

01

盆腔包塊是什么呢?

盆腔包塊指位于盆腔的腫塊，可以來(lái)自于子宮、卵巢、輸卵管或者由其他組織器官轉(zhuǎn)移而來(lái)。臨床上最常見(jiàn)為卵巢腫瘤。它從性質(zhì)上來(lái)講主要分為良性、交界性和惡性。

盆腔包塊按形成的原因分以下五種：

第一種是功能性包塊，比如卵巢黃體囊腫；

第二是炎性包塊，比如輸卵管積水、盆腔積膿；

第三是阻塞性包塊，比如宮腔積血、嵌頓糞便等；

第四是腫瘤性包塊，比如子宮肌瘤、卵巢腫瘤等；

第五是其它包塊，比如盆腔內(nèi)異物殘留等。

02

盆腔包塊的癥狀有哪些？

是否都需要手術(shù)治療呢？

早期的盆腔包塊可以沒(méi)有任何癥狀，常常因體檢發(fā)現(xiàn)而就診。

當(dāng)腫塊體積明顯增大出現(xiàn)壓迫癥狀或惡性腫瘤有局部種植播散、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)臨床癥狀。

例如：不同程度的腹痛、腹脹、發(fā)熱、異常子宮出血、陰道分泌物增多等，可伴隨有壓迫癥狀如尿頻、便秘等，惡性腫瘤晚期可伴有消瘦、胸悶等；

較大者可在平躺時(shí)腹部觸及包塊，影響輸卵管時(shí)可導(dǎo)致不孕。

腫塊還可出現(xiàn)急性蒂扭轉(zhuǎn)和自發(fā)性破裂導(dǎo)致突發(fā)一側(cè)下腹劇痛。

上述情況，是必須盡早手術(shù)的。

03

如何發(fā)現(xiàn)盆腔包塊呢?

一般來(lái)說(shuō)，發(fā)現(xiàn)盆腔包塊需要根據(jù)患者年齡、癥狀等進(jìn)行鑒別診斷外，必要時(shí)還需要進(jìn)一步行婦科彩超、甚至盆腔磁共振等檢查，以及腫瘤標(biāo)志物等查血檢測(cè)。建議30歲以上婦女，每年要定期行婦檢。

04

盆腔包塊的高危人群有哪些呢?

盆腔腫塊的發(fā)生是個(gè)不確定性事件，一般來(lái)說(shuō)，生活作息不規(guī)律，經(jīng)常熬夜，生氣，抽煙喝酒等，以及有腫瘤家族史的人，是盆腔包塊的高發(fā)人群。

發(fā)生于各個(gè)不同年齡階段，小至嬰幼兒，大至高齡老人。

05

檢查發(fā)現(xiàn)盆腔腫物

可能是哪些疾病呢?

盆腔包塊分功能性、炎癥性和腫瘤性包塊。

功能性如常見(jiàn)的生理性包塊，單純性卵巢黃體囊腫等；

炎癥性如急性盆腔炎性包塊等；

腫瘤性分為良性和惡性包塊，如常見(jiàn)的卵巢巧克力囊腫、卵巢囊腺瘤、子宮闊韌帶肌瘤、卵巢惡性腫瘤等，需要進(jìn)一步通過(guò)檢查進(jìn)行鑒別診斷。

（來(lái)源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：肖昂

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