家住瀘州的曾老伯（化名）今年70歲了。早在幾年前，曾老伯就檢查出了腎結石，但是由于平時沒有感受到明顯腰疼，加上身邊很多朋友都有結石就沒有特別在意。

　　近日，曾老伯自覺腰部脹痛，尿頻、尿急、解出淡紅色血尿等，他害怕出現問題，這才來到西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院就診。

　　泌尿外科劉星副主任醫(yī)師接診后，為其完善了泌尿系統(tǒng)彩超檢查，發(fā)現曾老伯右側輸尿管中下段結石堵住右側輸尿管，誘發(fā)右側腎臟重度積水。由于梗阻時間較長，右側腎臟重度積水，甚至變成了“皮囊腎”。

　　經過術前評估及討論，老伯由于右側輸尿管結石長期梗阻導致右腎重度積水、右側腎萎縮、右側腎無功能。僅取出結石，保留患腎可能會使曾老伯面臨反復積膿感染的巨大潛在風險。所以保留患腎的價值不大，擬行“腹腔鏡右側無功能腎臟切除手術”。

　　當告知因為一顆小小的輸尿管結石需要做腎切除手術時，曾老伯難以接受。劉星副主任醫(yī)師對曾老伯及其家屬進行詳細溝通和心理疏導后，曾老伯這才慢慢地接受病情，并積極配合進行“腹腔鏡右側腎切除術”。術后五天，在醫(yī)護人員的精心照護下，曾老伯恢復出院。

　　劉星

　　副教授、副主任醫(yī)師

　　泌尿外科

　　醫(yī)學博士在讀，擅長泌尿系結石及腫瘤、前列腺增生、腎上腺疾病、前列腺炎、陽痿早泄、男性不育、包皮過長、血精等泌尿男科疾病。掌握腹腔鏡泌尿系腫瘤手術（前列腺腫瘤、腎腫瘤及腎上腺腫瘤等）、泌尿系結石腔道手術（經皮腎鏡及輸尿管軟鏡等）、前列腺增生手術、包皮整形等微創(chuàng)手術。

小結石不在意，拖久會丟腎

　　輸尿管結石是泌尿系統(tǒng)的常見病。一般情況下當結石掉入輸尿管后，往往會引起劇烈的腎絞痛。但是，如果結石較大或結石停留時間過長，被息肉包裹后，患者腰疼癥狀反而會逐步緩解甚至消失。

　　這種無痛性的輸尿管結石，麻痹了患者就醫(yī)的警覺性，部分患者就不會重視，也不會及時治療，最后導致輸尿管梗阻，造成腎臟重度積水、壓力增高而壓迫腎實質。最終，腎實質萎縮、皮質薄、腎功能喪失，只能切除腎臟。

即使不痛不癢，也要及時就醫(yī)

　　患者經過碎石治療后，疼痛得到緩解，也一定要按醫(yī)囑到院復查結石是否排出。如果輸尿管結石沒有排出，長期的梗阻會造成腎積水越來越重，而患者未感覺明顯疼痛又不到醫(yī)院就診，容易錯過最佳治療時間，引發(fā)腎功能不可逆的損害，嚴重者甚至完全喪失腎功能。為了避免反復的感染、膿腎、高血壓等并發(fā)癥，最終不得不進行腎切除手術。

　　因此，如出現發(fā)熱、腰部疼痛、血尿等癥狀，應及時到醫(yī)院就診。如果確診為患有輸尿管結石，不能因為腰痛緩解后就不管，更加不能“任性地”讓結石肆意瘋長，一定要復查確定結石已排出才能放心。（馬艷萍　蒲勝坤）

編輯：李永鑫

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