家住瀘州的曾老伯（化名）今年70歲了。早在幾年前，曾老伯就檢查出了腎結(jié)石，但是由于平時(shí)沒有感受到明顯腰疼，加上身邊很多朋友都有結(jié)石就沒有特別在意。

　　近日，曾老伯自覺腰部脹痛，尿頻、尿急、解出淡紅色血尿等，他害怕出現(xiàn)問題，這才來到西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院就診。

　　泌尿外科劉星副主任醫(yī)師接診后，為其完善了泌尿系統(tǒng)彩超檢查，發(fā)現(xiàn)曾老伯右側(cè)輸尿管中下段結(jié)石堵住右側(cè)輸尿管，誘發(fā)右側(cè)腎臟重度積水。由于梗阻時(shí)間較長(zhǎng)，右側(cè)腎臟重度積水，甚至變成了“皮囊腎”。

　　經(jīng)過術(shù)前評(píng)估及討論，老伯由于右側(cè)輸尿管結(jié)石長(zhǎng)期梗阻導(dǎo)致右腎重度積水、右側(cè)腎萎縮、右側(cè)腎無功能。僅取出結(jié)石，保留患腎可能會(huì)使曾老伯面臨反復(fù)積膿感染的巨大潛在風(fēng)險(xiǎn)。所以保留患腎的價(jià)值不大，擬行“腹腔鏡右側(cè)無功能腎臟切除手術(shù)”。

　　當(dāng)告知因?yàn)橐活w小小的輸尿管結(jié)石需要做腎切除手術(shù)時(shí)，曾老伯難以接受。劉星副主任醫(yī)師對(duì)曾老伯及其家屬進(jìn)行詳細(xì)溝通和心理疏導(dǎo)后，曾老伯這才慢慢地接受病情，并積極配合進(jìn)行“腹腔鏡右側(cè)腎切除術(shù)”。術(shù)后五天，在醫(yī)護(hù)人員的精心照護(hù)下，曾老伯恢復(fù)出院。

　　劉星

　　副教授、副主任醫(yī)師

　　泌尿外科

　　醫(yī)學(xué)博士在讀，擅長(zhǎng)泌尿系結(jié)石及腫瘤、前列腺增生、腎上腺疾病、前列腺炎、陽痿早泄、男性不育、包皮過長(zhǎng)、血精等泌尿男科疾病。掌握腹腔鏡泌尿系腫瘤手術(shù)（前列腺腫瘤、腎腫瘤及腎上腺腫瘤等）、泌尿系結(jié)石腔道手術(shù)（經(jīng)皮腎鏡及輸尿管軟鏡等）、前列腺增生手術(shù)、包皮整形等微創(chuàng)手術(shù)。

小結(jié)石不在意，拖久會(huì)丟腎

　　輸尿管結(jié)石是泌尿系統(tǒng)的常見病。一般情況下當(dāng)結(jié)石掉入輸尿管后，往往會(huì)引起劇烈的腎絞痛。但是，如果結(jié)石較大或結(jié)石停留時(shí)間過長(zhǎng)，被息肉包裹后，患者腰疼癥狀反而會(huì)逐步緩解甚至消失。

　　這種無痛性的輸尿管結(jié)石，麻痹了患者就醫(yī)的警覺性，部分患者就不會(huì)重視，也不會(huì)及時(shí)治療，最后導(dǎo)致輸尿管梗阻，造成腎臟重度積水、壓力增高而壓迫腎實(shí)質(zhì)。最終，腎實(shí)質(zhì)萎縮、皮質(zhì)薄、腎功能喪失，只能切除腎臟。

即使不痛不癢，也要及時(shí)就醫(yī)

　　患者經(jīng)過碎石治療后，疼痛得到緩解，也一定要按醫(yī)囑到院復(fù)查結(jié)石是否排出。如果輸尿管結(jié)石沒有排出，長(zhǎng)期的梗阻會(huì)造成腎積水越來越重，而患者未感覺明顯疼痛又不到醫(yī)院就診，容易錯(cuò)過最佳治療時(shí)間，引發(fā)腎功能不可逆的損害，嚴(yán)重者甚至完全喪失腎功能。為了避免反復(fù)的感染、膿腎、高血壓等并發(fā)癥，最終不得不進(jìn)行腎切除手術(shù)。

　　因此，如出現(xiàn)發(fā)熱、腰部疼痛、血尿等癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。如果確診為患有輸尿管結(jié)石，不能因?yàn)檠淳徑夂缶筒还?，更加不能“任性地”讓結(jié)石肆意瘋長(zhǎng)，一定要復(fù)查確定結(jié)石已排出才能放心。（馬艷萍　蒲勝坤）

編輯：李永鑫

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