幾塊咸菜 吃進(jìn)醫(yī)院

　　61歲的張大爺，平常就好一口咸菜。近期他特意腌制了一大壇子的大頭菜，腌制了十余天，張大爺便迫不及待地取出4-5塊嘗嘗鮮，結(jié)果飯后不久就感覺身體不舒服，出現(xiàn)頭暈胸悶、呼吸困難、全身發(fā)紺、乏力等癥狀，站都站不穩(wěn)。家人趕緊送他到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，經(jīng)過相關(guān)治療后癥狀未見明顯緩解。

　　為尋求進(jìn)一步治療，張大爺來到了西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院就診。急診科值班醫(yī)生楊小松接診后發(fā)現(xiàn)張大爺指甲、嘴唇及皮膚多部位發(fā)紫，血氧飽和度約80%，立即予以吸氧后但氧飽和度仍無明顯提升，在詢問病史并完善相關(guān)檢查后，考慮是亞硝酸鹽中毒。

　　楊小松立即將其轉(zhuǎn)入EICU進(jìn)一步治療，為張大爺注射了亞甲藍(lán)（針對亞硝酸鹽中毒的特效解毒劑）后約半小時，張大爺口唇、甲床發(fā)紫、四肢冰涼癥狀明顯緩解，口唇、面色紅潤、四肢回暖，血氧飽和度也恢復(fù)正常，張大爺方才脫離危險，經(jīng)過幾天的規(guī)范對癥救治，復(fù)查指標(biāo)恢復(fù)正常，隨后回家休養(yǎng)。

　　張大爺覺得奇怪，為什么以前泡的咸菜沒有問題，這次卻中毒了？

　　楊小松醫(yī)師介紹：亞硝酸鹽是劇毒物質(zhì)，成人攝入0.2-0.5克即可引起中毒，3克即可致死。亞硝酸鹽會將有攜氧功能的正常血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，這種高鐵血紅蛋白不能運(yùn)輸氧氣，人體就會缺氧。嚴(yán)重的中毒者會出現(xiàn)休克、呼吸衰竭等，危及生命。

　　張大爺這次中毒，很可能是因為他吃了沒有腌制透的咸菜引起的急性反應(yīng)。咸菜腌制后1周左右亞硝酸鹽含量最高，20天后含量會降低，所以最好充分腌制20天以上再食用；同時，不要一次性攝入大量的腌制食物或者連續(xù)吃腌制食品，避免增加急性亞硝酸鹽中毒的風(fēng)險。

亞硝酸鹽中毒的癥狀

　　1.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：常為首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為頭暈、乏力、怕冷、手腳麻木等，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)呼吸急促、煩躁不安、抽搐、昏迷等癥狀。

　　2.胃腸道癥狀：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。

　　3.皮膚青紫：是最明顯且易識別的癥狀之一，以口唇青紫最為常見，進(jìn)一步可發(fā)展至舌尖、指甲青紫，嚴(yán)重者會出現(xiàn)眼結(jié)膜、顏面、手足及全身皮膚呈紫黑色，伴隨呼吸困難，昏迷不醒，并會出現(xiàn)痙攣、血壓下降、心律不齊、大小便失禁等癥狀，更嚴(yán)重者會因呼吸困難而死亡。

　　4.其他癥狀：部分患者因缺氧導(dǎo)致腦水腫、視網(wǎng)膜出血，表現(xiàn)為視力下降、上瞼下垂、眼球運(yùn)動受限等。

預(yù)防亞硝酸鹽中毒，請注意以下4種食物

　　1.久存綠葉菜

　　綠葉菜中的硝酸鹽含量最高，其中大約90%的硝酸鹽來自蔬菜。如果新鮮的綠葉蔬菜放了兩三天再食用，其中的亞硝酸鹽有可能會升高。

　　2.隔夜菜

　　細(xì)菌能將菜里的硝酸鹽轉(zhuǎn)化為亞硝酸鹽，即使將剩菜放在冰箱里，細(xì)菌也會緩慢滋生。因此，剩菜放置時間越長，產(chǎn)生的亞硝酸鹽就會越多。

　　3.腌菜

　　蔬菜腌制后1周左右亞硝酸鹽含量最高，最好充分腌制20天以上再食用，同時添加鮮蒜、鮮姜、鮮辣椒、維生素C等，可降低亞硝酸鹽的含量。

　　4.久置的涼拌菜

　　涼拌菜放置幾天后看起來仍然新鮮脆嫩，但其中的亞硝酸鹽含量卻比剩菜還要多，因此建議涼拌菜現(xiàn)拌現(xiàn)吃。

　　再次提醒：

　　如出現(xiàn)亞硝酸鹽中毒，早期可嘗試催吐減少吸收，癥狀明顯則應(yīng)立即就醫(yī)。

　　楊小松

　　主治醫(yī)師

　　急診科

　　擅長各種危急重癥及中毒等急救，尤其是心腦血管、呼吸系統(tǒng)、急性腎功能不全、膿毒血癥等危急重癥的診治。

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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