筑牢“新生夢”  幸福有“醫(yī)”靠

　　黨的十八大以來，提升出生率、提高人口質(zhì)量不再僅是家庭事務(wù)，而是關(guān)系國家命運(yùn)前程的重大決策。

　　不孕癥，是繼腫瘤、心血管疾病的第三大危害人類健康的疾病，2021年5月，《柳葉刀》報告指出，2007至2020年，中國不孕發(fā)病率已從12%升至18%。而輔助生殖技術(shù)是不孕癥夫婦得到孩子的重要方法之一。

　　2010年2月，西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院開啟突破“生育瓶頸”之路，醫(yī)院的人類輔助生殖醫(yī)學(xué)技術(shù)科獲批成立，成為川南地區(qū)首家具備開展夫精人工授精技術(shù)資質(zhì)醫(yī)療單位。

　　2010年1月，人類輔助生殖醫(yī)學(xué)技術(shù)科被衛(wèi)生廳正式授牌人工授精技術(shù)資質(zhì)，成為川南首家可開展輔助生殖技術(shù)醫(yī)院。

　　十年奮斗，這里成為川渝滇黔結(jié)合區(qū)域眾多不孕癥夫婦實(shí)現(xiàn)生育愿望的“福地”。輸卵管梗阻導(dǎo)致的不孕、排卵障礙相關(guān)性不孕、男性重度少弱畸形精子癥以及梗阻性無精子癥導(dǎo)致的不孕……高齡的、卵巢功能減退的等等各種因素導(dǎo)致的不孕癥及生育困難者，均在這里通過輔助生殖技術(shù)實(shí)現(xiàn)了生育夢想。

　　一分耕耘一分收獲，十年努力，醫(yī)院人類輔助生殖技術(shù)力量和服務(wù)能力不斷提升，不孕不育門診量從最初的2000人次/年，到現(xiàn)在的4000-5000人次/月（即：45000-50000人次/年）；試管嬰兒助孕成功率從剛剛開始的30%左右，提升到了現(xiàn)在的50%-60%左右（輕卵巢儲備功能正常的女性可高達(dá)70%）；助孕成功女士的年齡已突破45歲。

　　醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，讓區(qū)域內(nèi)的老百姓免于奔波，在家門口就能解決疾病問題；一組組數(shù)據(jù)背后，是生生不息的希望，是一個個幸福美滿家庭背后的歡聲笑語。

　　病員數(shù)量的增加，是社會及患友們對生殖醫(yī)學(xué)科的信賴及診治效果的肯定:成功率的不斷提高，更離不開生殖醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員的不懈努力。

2019年5月20日（520）6對通過IVF助孕成功的媽媽們帶上11個孩子和錦旗來到科室感謝醫(yī)護(hù)人員

從0到2600，突破大眾意識困局

　　“我們需要一邊做技術(shù)的突破，一邊做大眾知識盲點(diǎn)的突破?！睋?jù)人類輔助生殖醫(yī)學(xué)技術(shù)科（以下簡稱生殖科）主任黃桂英講到。剛開始，社會上對人工授精，試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)接受度并不高。為什么？在中國傳統(tǒng)觀念中，“不孝有三，無后為大”，"家丑不可外揚(yáng)”，不孕不育的問題長期被摒棄在科學(xué)談?wù)摰姆秶狻?/p>

　　一是對技術(shù)不了解，覺得通過輔助生殖技術(shù)生出來的孩子，不是自然受孕，好像不是自己親生的一樣，擔(dān)心別人指指點(diǎn)點(diǎn)，來做人工授精或者試管的夫妻多半都是偷偷摸摸，遮遮掩掩的。二是怕打針吃藥，聽別人說要打幾百針，而且花費(fèi)頗高。所以要動員一對有明確助孕指征的夫妻做人工授精或者試管嬰兒，生殖醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)的醫(yī)護(hù)人員們往往都要費(fèi)很多的口舌，做很多的科普及解釋工作。

2011年3月1日第一例人工授精寶寶降生

　　黃桂英主任講到："我常常會給病人打比方，輸卵管堵塞導(dǎo)致精子卵子不能在輸卵管壺腹部見面，就相當(dāng)于牛郎織女不能在鵲橋相見一樣，我們不要船不要橋，就直接坐飛機(jī)讓他們見面。

　　對于卵巢功能減退卵子少的病員，促排卵子也不會很多，因?yàn)槁殉矁淞Σ盍?，就相?dāng)于她的銀行里沒存有錢一樣，提款機(jī)怎么提也不會提出錢來。我們醫(yī)生幫助你們懷孕就像做饅頭一樣，首先你得要有面粉（即你得自身有優(yōu)秀的卵子），其次你自己家里要有水（即丈夫要有精子），就可以做饅頭（相當(dāng)于胚胎）了，用你家的面粉和水做的饅頭當(dāng)然是你家的了，所以生出的孩子當(dāng)然是您自己的。但半斤面我們做不了一斤面的饅頭，我們可以把饅頭做大，但是做不了多的，更不能按下單做出豆沙餡還是香菇餡的。（即使有幾顆卵子和精子，但不一定都有用，都能生產(chǎn)出產(chǎn)品，要看你們自身?xiàng)l件。）”

　　至于促排針，黃桂英主任說：現(xiàn)在的促排針都比較細(xì)，疼痛感不劇烈，好多病員還在家自行注射，移植完畢，可以選擇不打針而外用和口服藥物保胎。

　　至于費(fèi)用，黃桂英主任說：這與夫妻雙方自身的身體條件，精卵情況以及具體用藥密切相關(guān)。黃桂英主任團(tuán)隊(duì)還會盡量對就診家庭進(jìn)行深度溝通，讓他們放下羞澀，發(fā)下思想包袱及顧慮，輕松就醫(yī)。

2013年11月第一例試管寶寶降生

從0到N攻堅(jiān)生殖醫(yī)學(xué)技術(shù)難點(diǎn)

　　隨著2015年“兩孩政策”的放開，再到“三孩政策”的放開，生育的問題已經(jīng)這不僅僅是為了一個個的小家庭，更是為了國家的生育大計(jì)和長久發(fā)展。

　　要讓大眾接受輔助生殖，更重要的是需要過硬的技術(shù)。

　　在黃桂英的講述中，她從1990年瀘醫(yī)畢業(yè)后留校進(jìn)入附屬醫(yī)院院婦產(chǎn)科工作。那時，醫(yī)院只開設(shè)了常規(guī)的婦產(chǎn)科，醫(yī)生在婦科、產(chǎn)科、門診三處輪轉(zhuǎn)，門診沒分婦科產(chǎn)科，醫(yī)生看婦產(chǎn)科的所有病，只能為不孕不育患者做簡單的精液常規(guī)檢查，輸卵管造影及通液，很多不孕不育的病人想要接受系統(tǒng)的診治就必須要去成都重慶甚至更遠(yuǎn)的地方。

2013年4月第一例夫梗阻性無精癥TESA病人臨床妊娠，同年12月寶寶順利降生

　　試管更是一件不可想象的事情，不僅難以接受，就算能夠接受，也千里迢迢路途遙遠(yuǎn)，來回奔跑，就診不便，費(fèi)用也真的很昂貴，關(guān)鍵是成功率還很低，要完成整個治療流程，常常需要半年到一年甚至更長的時間，給我們這些來回跑的就醫(yī)患者增加了很多的時間成本，經(jīng)濟(jì)成本。

　　隨著病人的需求量越來越多，作為大型三級甲等教學(xué)醫(yī)院，要解決老百姓的就醫(yī)問題，開展這項(xiàng)新技術(shù)便迫在眉睫。2008年，醫(yī)院開始籌建人類輔助生殖醫(yī)學(xué)技術(shù)科，此時，黃桂英已經(jīng)在婦產(chǎn)科擁有近20年的臨床經(jīng)驗(yàn)，但是她仍然選擇重新出發(fā)，在婦產(chǎn)科的專業(yè)基礎(chǔ)上，開始學(xué)習(xí)掌握人類輔助生殖醫(yī)學(xué)技術(shù)。

2013年12月第一例雙胞胎順利降生

　　2008年她和同事一起，外出學(xué)習(xí)掌握了輔助生殖理論知識和操作技能，如適應(yīng)癥、禁忌癥，促排卵方案的選擇，合并癥、并發(fā)癥的處理原則及要點(diǎn)，人工授精及試管嬰兒取卵、移植，減胎等輔助生殖臨床核心技術(shù)。2009年又進(jìn)修學(xué)習(xí)輔助生殖實(shí)驗(yàn)室技術(shù)，此后又多次到國內(nèi)外多家醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)。

　　2010年2月，醫(yī)院經(jīng)四川省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)成立人類輔助生殖醫(yī)學(xué)技術(shù)科，成為當(dāng)時川南地區(qū)首家具備開展夫精人工授精輔助生殖技術(shù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2012年11月18日，科室通過了四川省衛(wèi)生廳關(guān)于體外受精——胚胎移植技術(shù)及其衍生技術(shù)的審核，允許開展一代、二代試管嬰兒技術(shù)及其衍生技術(shù)，成為當(dāng)時川南地區(qū)首家具有開展試管嬰兒技術(shù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　2012年12月，人類輔助生殖醫(yī)學(xué)技術(shù)科被省衛(wèi)生廳正式授牌體外授精—胚胎移植技術(shù)資質(zhì)。成為川南地區(qū)首家，四川省第7家具有IVF-ET技術(shù)資質(zhì)的單位。

　　從2012年至今10年，科室開展的輔助生殖助孕技術(shù)有：夫精人工授精，體外受精-胚胎移植技術(shù)（俗稱第一代試管嬰兒），單精子卵細(xì)胞漿內(nèi)注射（俗稱第二代試管嬰兒），胚胎冷凍與胚胎解凍移植，囊胚培養(yǎng)及移植，凍卵，胚胎輔助孵化，多胎妊娠減胎術(shù)、附睪/睪丸穿刺取精術(shù)等輔助生殖助孕技術(shù)以及生殖內(nèi)分泌相關(guān)疾病的診治。

　　試管嬰兒助孕的適應(yīng)癥包括：輸卵管因素性不孕；嚴(yán)重的子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致的不孕；多次人工授精失敗的不孕；原因不明性不孕；男方嚴(yán)重的少弱畸形精子癥或梗阻性無精癥等多種原因引起的不孕癥。

新起點(diǎn)新征程，求實(shí)創(chuàng)新再出發(fā)

　　新技術(shù)給諸多家庭帶來更多新希望，那些被定義為試管嬰兒的無數(shù)小生命，就是從這里開始真正意義上的生命征程。無數(shù)家庭的希望與夢想，正是從西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)技術(shù)科專家們屏心靜氣的某一個時刻開啟。

　　10年打下堅(jiān)實(shí)基石，是為托起未來的騰飛。到今天，技術(shù)革新已開展到第三代試管嬰兒技術(shù)。因此，黃桂英表示，接下來她們正在全速沖刺申報開展第三代試管嬰兒（PGD）技術(shù)。此外在亞專業(yè)學(xué)科方面，結(jié)合就診病人情況來看，未來分科會越分越細(xì)越專越精，?？茖２￠T診，多學(xué)科聯(lián)合的MDT門診，如多囊卵巢綜合征、月經(jīng)失調(diào)、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，反復(fù)著床失敗，以及生育力保存門診等等。在提高病患就醫(yī)體驗(yàn)方面比如無痛造影，全麻無痛取卵，門診檢查性宮腔鏡，VIP病員綠色就醫(yī)通道等等，滿足多層次不同需求患者的就醫(yī)。

國外專家來院指導(dǎo)工作

　　如今，站在新的起點(diǎn)上，西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院人類輔助生殖醫(yī)學(xué)科勇往直前，篤行不怠。相信隨著新技術(shù)不斷落地，科室會輔助更多家庭迎接新生命的誕生，為新時代父母“懷得起，孕得優(yōu)、生得好”，為我國人口長期均衡發(fā)展貢獻(xiàn)力量。

（來源：健康西南　文/張力郁　黃黎　圖/綜合整理）

編輯：李永鑫

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