西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院成功實(shí)施瀘州市首例兒童親緣半相合異基因造血干細(xì)胞移植

　　“謝謝叔叔阿姨們，你們給了我第二次生命！”近日，西南醫(yī)大附院兒一科血液腫瘤病區(qū)上演動(dòng)人一幕：13歲患者小馬（化名）在媽媽的陪同下，眼里噙著淚向科室的醫(yī)護(hù)人員鞠躬致謝。這時(shí)，兒科主任兼兒一科主任劉文君教授彎腰將小馬扶起，動(dòng)情地說(shuō)：“其實(shí)，你更應(yīng)該感謝的是你媽媽?zhuān)撬o了你第二次生命！”。

　　小馬是急性髓系白血?。∕2型）患者，在兒一科完成了親緣半相合異基因造血干細(xì)胞移植，如今康復(fù)出院。據(jù)了解，這是瀘州市首例兒童親緣半相合異基因造血干細(xì)胞移植。

　　今年四月，家住云南省鎮(zhèn)雄縣的小馬突然出現(xiàn)背部及雙腿疼痛、面色蒼白。最初，父母親以為只是平常的小毛病，并沒(méi)有太在意，小馬也堅(jiān)持上學(xué)。

　　一段時(shí)間后，小馬開(kāi)始反復(fù)發(fā)熱、流鼻血、渾身無(wú)力，不得不臥床休息。病情突變，父母親慌了神，連忙將孩子送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療。經(jīng)過(guò)醫(yī)生反復(fù)檢驗(yàn)診斷，最終結(jié)論是小孩患有白血病，建議家人“當(dāng)?shù)蒯t(yī)院條件有限，趕快轉(zhuǎn)到周邊大醫(yī)院！”

　　這對(duì)樸實(shí)的夫婦，知道白血病的嚴(yán)重性，4月3日，父母帶上小馬來(lái)到西南醫(yī)大附院兒一科血液腫瘤病區(qū)，再三懇求醫(yī)生，“救救孩子?。　笨蓱z天下父母心，兒一科主治醫(yī)師潘艷莎、醫(yī)師楊敏安慰他們：“請(qǐng)你們放心，我們一定會(huì)盡最大努力！”

　　小馬住進(jìn)病房后，醫(yī)護(hù)人員立即進(jìn)行骨髓細(xì)胞分析、免疫分型等檢查，考虛急性髓系白血?。∕2型），排除化療禁忌后采取化療。經(jīng)兩輪化療，小馬病情有所緩解。

　　可是，如果采取常規(guī)化療手段，急性髓系白血病難以根治，今后很可能再次復(fù)發(fā)，必將嚴(yán)重威脅到小馬的生命。因此，劉文君教授向孩子父母建議：可以實(shí)施“異基因造血干細(xì)胞移植”！

　　劉文君進(jìn)一步解釋?zhuān)核^“干細(xì)胞”，就是人類(lèi)的再生細(xì)胞，相當(dāng)于造血的“種子”。常規(guī)來(lái)說(shuō)，進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植手術(shù)，HLA高分辨配型完全相合最理想，但小馬的HLA高分辨配型與父母、哥哥均呈半相合，體檢后最終選擇小馬母親作為供者（HLA高分辨配型與小馬呈6/10半相合）。

　　聽(tīng)完劉文君教授的介紹，小馬父母態(tài)度鮮明：“我們?nèi)ε浜希　?/p>

　　在此之前，瀘州市并沒(méi)有開(kāi)展過(guò)兒童親緣半相合異基因造血干細(xì)胞移植，兒一科血液腫瘤病區(qū)醫(yī)護(hù)人員既興奮又擔(dān)心，如果成功，將是瀘州醫(yī)學(xué)上一個(gè)突破，如果失敗，會(huì)給小馬一家人留下終身遺憾。

　　7月23日，為確保“精益求精，萬(wàn)無(wú)一失”， 兒一科血液腫瘤團(tuán)隊(duì)精心制定治療方案，并認(rèn)真做好移植前預(yù)處理的各項(xiàng)工作。8月3日，向小馬輸入母親外周血干細(xì)胞……

　　15天后，好消息傳來(lái)：母親干細(xì)胞成功在小馬體內(nèi)植活！

　　正當(dāng)大家還沉浸在喜悅中時(shí)，一個(gè)危險(xiǎn)悄悄來(lái)臨，小馬開(kāi)始出現(xiàn)頭痛、嘔吐、抽搐、意識(shí)障礙、視力障礙、昏迷等癥狀，幼小的生命再一次面臨考驗(yàn)……

　　十萬(wàn)火急！兒一科血液腫瘤病區(qū)醫(yī)護(hù)人員全力以赴進(jìn)行搶救，完善頭顱CT、腰椎穿刺、病原學(xué)等檢查，申請(qǐng)全院專(zhuān)家會(huì)診，多學(xué)科合作，及時(shí)予以臨床處置……日夜堅(jiān)守，整個(gè)移植團(tuán)隊(duì)上演接力搶救。

　　又過(guò)了1周小馬清醒了，視力也逐漸恢復(fù)了！此后，小馬進(jìn)入恢復(fù)期，身體狀況一天天好轉(zhuǎn)……

　　9月20日，獲得第二次生命的小馬平安出院，同時(shí)宣告瀘州市首例兒童親緣半相合異基因造血干細(xì)胞移植成功！臨行前，小馬和父母一道，逐一向移植團(tuán)隊(duì)千恩萬(wàn)謝，因此出現(xiàn)了文章開(kāi)頭的一幕。

　　【科普小知識(shí)】

　　急性髓系白血?。╝cute myeloid leukemia，AML）是由于造血干細(xì)胞分化障礙及增殖過(guò)度所致異常骨髓造血前體細(xì)胞聚集的惡性克隆性疾病。

　　兒童AML約占兒童白血病的25%，近年來(lái)隨著危險(xiǎn)度分層的合理應(yīng)用、靶向藥物的不斷研發(fā)以及支持治療的進(jìn)步，造血干細(xì)胞移植（hematopoietic stem cell transplantation，HSCT） 技術(shù)日漸成熟，兒童AML生存率已經(jīng)有明顯提高。

　　【團(tuán)隊(duì)簡(jiǎn)介】

　　西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院是國(guó)家首批小兒血液病定點(diǎn)醫(yī)院，同時(shí)也是白血病診療的區(qū)域性定點(diǎn)醫(yī)療中心。

　　西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院兒科血液腫瘤團(tuán)隊(duì)對(duì)各類(lèi)血液系統(tǒng)疾?。ㄈ绺黝?lèi)白血病、再生障礙性貧血、實(shí)體瘤、地中海貧血等）治療經(jīng)驗(yàn)豐富，開(kāi)展急性白血病MICM分型評(píng)估及兒童治療性白細(xì)胞單采術(shù)，指導(dǎo)白血病患兒個(gè)體化治療，并借鑒國(guó)內(nèi)外先進(jìn)治療方案治療兒童白血病，取得了顯著療效，白血病緩解率達(dá)到90%，長(zhǎng)期無(wú)病生存率在75%以上。

　　本團(tuán)隊(duì)瞄準(zhǔn)急性白血病研究的前沿，采用蛋白質(zhì)組學(xué)和生物信息學(xué)分析技術(shù)在蛋白質(zhì)水平創(chuàng)立白血病的分子診斷新方法，已獲包括省科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目等多項(xiàng)課題資助，目前已成功開(kāi)展全相合異基因造血干細(xì)胞移植術(shù)、半相合異基因造血干細(xì)胞移植術(shù)。

（來(lái)源：健康西南　文/陳猛　汪帆　圖/兒一科）

編輯：李永鑫

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