”即使所有人放棄，我也要堅(jiān)持到底，為你搏得一次新生“

　　近日，西南醫(yī)大附院神經(jīng)外科主任醫(yī)師，介入醫(yī)學(xué)部副主任黃昌仁，在朋友圈寫下這樣一句話。

　　當(dāng)天，經(jīng)過(guò)數(shù)小時(shí)的手術(shù)，他成功完成一例少見(jiàn)的眶額動(dòng)脈供血的腦動(dòng)靜脈畸形合并血流相關(guān)性動(dòng)脈瘤和靜脈瘤出血手術(shù)，讓一名28歲的患者重獲新生，如釋重負(fù)的他倍感欣喜。

　　患者是一名年輕小伙子，平時(shí)身體無(wú)恙，某天，因突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、昏迷，緊急送醫(yī)院檢查后，發(fā)現(xiàn)是少見(jiàn)的眶額動(dòng)脈供血的腦動(dòng)靜脈畸形出血，因該例合并了血流相關(guān)性動(dòng)脈瘤和靜脈瘤，增加了出血風(fēng)險(xiǎn)。

　　“這支血管供血的類似畸形病例在我20多年的介入生涯中，僅遇到過(guò)不到10例?！秉S昌仁說(shuō)。

　　據(jù)了解，先天性腦血管畸形是胚胎發(fā)育時(shí)腦血管發(fā)育異常導(dǎo)致，腦血管畸形類型很多，可在一生中的任何年齡段發(fā)病，但以兒童、青少年多見(jiàn)，在早期時(shí)病人往往沒(méi)有臨床癥狀。

　　發(fā)病的常見(jiàn)癥狀有突發(fā)腦出血、癲癇、肢體麻木乏力等功能障礙、頭暈頭痛、耳鳴、嘔吐、昏迷等，但也有一部分病人終身沒(méi)有癥狀。一旦出現(xiàn)了顱內(nèi)出血，根據(jù)顱內(nèi)出血的部位、程度不一，臨床表現(xiàn)不一；嚴(yán)重的出血會(huì)直接危及病人生命或終身癱瘓。

　　但是病變出血的時(shí)間和規(guī)律并不確定，一般根據(jù)腦血管畸形的大小、引流靜脈狀況、是否合并血流相關(guān)性動(dòng)脈瘤和靜脈瘤等情況可判斷是否有出血風(fēng)險(xiǎn)或需要手術(shù)干預(yù)。

　　“合并血流相關(guān)性動(dòng)脈瘤和靜脈瘤的腦血管畸形如果不及時(shí)治療，就相當(dāng)于一個(gè)‘不定時(shí)炸彈’在患者腦子里，不知道哪天這顆‘炸彈’會(huì)爆炸?！秉S昌仁說(shuō)。

　　這名患者畸形不大，但病情復(fù)雜，如果不及時(shí)清除畸形血管中破裂的動(dòng)脈瘤和靜脈瘤，再次破裂極有可能危及這個(gè)年輕的生命。時(shí)間就是生命，給患者做了各項(xiàng)術(shù)前檢查后，黃昌仁立即和其他醫(yī)生一起進(jìn)行了手術(shù)方案的仔細(xì)研討，做好了手術(shù)前的充足準(zhǔn)備，緊接著為患者實(shí)施了介入手術(shù)。

　　但手術(shù)過(guò)程中，患者的情況比黃昌仁想象的更復(fù)雜。“出血較多，關(guān)鍵是畸形血管的供血?jiǎng)用}太細(xì)、太迂曲，很難找到，同時(shí)供血血管上有動(dòng)脈瘤還有靜脈瘤?！秉S昌仁說(shuō)。

　　治療并不是難點(diǎn)，難在尋找這條畸形血管的供血?jiǎng)用}。黃昌仁舉例解釋到，這就如同開(kāi)車，在一條看不清道路的地方行駛，不斷尋找和探索，但只要找到了路，哪怕是羊腸小道，慢慢前行，終會(huì)走出困境“柳暗花明”。

　　3個(gè)多小時(shí)的苦苦尋找，黃昌仁終于找到了這名患者遠(yuǎn)離畸形血管團(tuán)的供血?jiǎng)用}，這就離成功又進(jìn)了一大步。但緊接著，黃昌仁發(fā)現(xiàn)患者的腦血管太迂曲細(xì)小，用于治療的微導(dǎo)管很可能通不過(guò)或到位不了。

　　經(jīng)過(guò)一次又一次的嘗試，整個(gè)過(guò)程中，黃昌仁幾近無(wú)助?！拔夷嬖V自己再來(lái)一次，再來(lái)一次……”黃昌仁說(shuō)，功夫不負(fù)有心人，憑借著精湛的技術(shù)和足夠的愛(ài)心、耐心、細(xì)心，終于成功將微導(dǎo)管送到了治療部位進(jìn)行治療，很快就將患者腦中的畸形血管和“不定時(shí)炸彈”一并安全拆除。

　　目前，這名患者已經(jīng)康復(fù)出院，年輕的生命之花正重新綻放。

　　黃昌仁建議，如常有頭暈、頭痛、癲癇等癥狀的朋友，尤其是兒童和青少年，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院做頭部MRA、CTA等篩查并進(jìn)行治療。

　　“醫(yī)者要有三心，愛(ài)心、耐心、細(xì)心?！边@是黃昌仁常說(shuō)的一句話，秉承著這一工作信念，他服務(wù)患者的同時(shí)，得到了大家的認(rèn)可。

（來(lái)源：健康西南　文/姜予恩　任詩(shī)雨　圖/受訪者提供）

編輯：李永鑫

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