5月21日，辛柏青發(fā)布妻子朱媛媛去世訃告，“媛媛于2025年5月17日上午11點(diǎn)39分，永遠(yuǎn)地離開了我們。在與癌癥抗?fàn)幍慕迥陼r(shí)間里她并沒有悲觀消沉，依然堅(jiān)定、自信地面對困難?！?/p>

　　演員朱媛媛抗癌近五年后去世，“抗癌5年是個坎兒”的說法靠譜嗎？為何醫(yī)學(xué)常用“5年生存率”評估癌癥治療？

　　小編聽說過“癌癥病人只要挨過五年，大概率和正常人一樣”，臨床上評估癌癥預(yù)后主要就一個數(shù)據(jù)，那就是五年生存率。五年生存率越高，說明預(yù)后越好。同時(shí)如果腫瘤切除后，五年沒有復(fù)發(fā)，一般認(rèn)為這個癌癥臨床治愈了，這個病人就可以等同于正常普通人。

　　那為什么醫(yī)院都認(rèn)可五年生存率這個指標(biāo)呢？

　　主要有以下幾點(diǎn)原因：

　　臨床大數(shù)據(jù)顯示，約80%的實(shí)體瘤復(fù)發(fā)發(fā)生在術(shù)后2-3年內(nèi)，90%以上在5年內(nèi)出現(xiàn)，極少部分出現(xiàn)在五年后，比如乳腺癌，激素受體陽性患者約50%的復(fù)發(fā)發(fā)生在5年后，但這屬于個例。

　　經(jīng)過5年觀察期后，多數(shù)癌癥生存曲線趨于平緩。意思是癌癥五年內(nèi)沒有復(fù)發(fā)，十年，二十年也能活的好好的，例如甲狀腺乳頭狀癌的5年生存率可達(dá)98%，十年生存率也接近這個數(shù)字。

　　手術(shù)只能切除肉眼看得到的癌癥，但仍有一些微小殘留病灶，術(shù)后殘留的<100μm微小病灶需要2-5年時(shí)間增殖到臨床可檢測尺寸。也就是說，即使還殘留微小病灶，五年內(nèi)也能檢查出來，五年后沒腫瘤冒出來，那就說明手術(shù)后基本上沒有殘留微小病灶。

　　腫瘤病人5年后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降至<10%（比普通人群患病概率更低），進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)，成本就太高了，沒必要。經(jīng)過系統(tǒng)性治療后的身體，已經(jīng)建立免疫監(jiān)視（如T細(xì)胞記憶庫）和器官功能代償儲備，形成新的生理穩(wěn)態(tài)。

　　所以，對于癌癥患者而言，五年是一個合適的時(shí)間，只要保持信心挨過五年，大概率和正常人一樣。

正確認(rèn)識卵巢癌，揭開“沉默”的面紗

　　卵巢，是位于女性盆腔內(nèi)的一對扁卵圓形器官，是女性重要的生殖器官之一，肩負(fù)著生育的重任—排卵，還是生產(chǎn)女性性激素的“兵工廠”。

　　卵巢癌是指發(fā)生在卵巢上的惡性腫瘤，死亡率高居?jì)D科惡性腫瘤之首，被稱為“婦癌之王”，亦被稱為“沉默的殺手”。其惡名主要源于卵巢癌“三個70%”的特點(diǎn)：

　　隱匿性強(qiáng)：

　　70%的患者就診時(shí)已處于晚期！

　　復(fù)發(fā)率高：

　　70%的患者初次治療后三年內(nèi)復(fù)發(fā)！

　　預(yù)后較差：

　　70%的患者無法跨越5年生存期！

卵巢癌需警惕的癥狀

　　卵巢癌早期癥狀不顯著，極易被忽略，以致70%的患者就診時(shí)已處于晚期。雖然它善于偽裝，但如果平時(shí)能細(xì)心觀察，身體一些細(xì)微的變化還是能夠提前察覺到。以下四大危險(xiǎn)信號應(yīng)警惕卵巢癌的發(fā)生：

　　反復(fù)腹脹、腹痛，納差、乏力

　　突然腹圍增大、體重驟減

　　絕經(jīng)后不規(guī)則陰道出血、月經(jīng)紊亂

　　尿頻、尿急、腰痛、性交痛

卵巢癌高危人群

　　年齡因素：

　　隨著年齡的增長，患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)越來越高，50歲到79歲左右的女性是卵巢癌最高發(fā)的人群。

　　遺傳和家族因素：

　　1、BRCA1/BRCA2基因突變：顯著增加卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)（BRCA1突變者風(fēng)險(xiǎn)達(dá)40-60%）。 

　　2、家族史：直系親屬患卵巢癌、乳腺癌或前列腺癌，風(fēng)險(xiǎn)升高2-3倍。 

　　3、林奇綜合征：遺傳性疾病，卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)增加8-12倍。

　　生殖與激素因素：

　　1、未生育或不孕：未生育女性風(fēng)險(xiǎn)比生育者高1.5-2倍。 

　　2、月經(jīng)周期長：初潮早（＜12歲）或絕經(jīng)晚（＞50歲）。 

　　3、長期激素替代治療：單一雌激素治療超過5年可能增加風(fēng)險(xiǎn)。

　　不良生活習(xí)慣：

　　吸煙、高脂飲食、肥胖、心理壓力大、 熬夜等，都可能誘發(fā)卵巢癌的發(fā)生。

　　環(huán)境因素：

　　長期接觸石棉、滑石粉、電離輻射等可能誘發(fā)卵巢癌的發(fā)生。

卵巢癌篩查建議

　　篩查對象

　　1、上述高危人群重點(diǎn)篩查；

　　2、普通人群：45歲以上女性建議定期關(guān)注癥狀，出現(xiàn)異常及時(shí)檢查。

　　核心篩查手段

　　1、腫瘤標(biāo)志物檢測

　　CA125：最常用指標(biāo)，但早期僅50%患者升高，易受子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎等干擾。 

　　HE4（人附睪蛋白4）：特異性更高，與CA125聯(lián)合檢測可提升準(zhǔn)確性。

　　2、影像學(xué)檢查  

　　經(jīng)陰道超聲（TVUS）：首選方法，可發(fā)現(xiàn)卵巢腫塊、異常血流信號。

　　盆腔MRI：用于鑒別腫瘤性質(zhì)，評估轉(zhuǎn)移范圍。 

　　CT/PET-CT：晚期患者評估全身轉(zhuǎn)移情況。

　　具體篩查建議：

　　普通人群

　　年度愛情體檢：每1-3年做婦科檢查（陰道B超+CA125抽血） 

　　警惕身體“假動作”：持續(xù)腹脹、尿頻、吃不下？快就醫(yī)！

　　高危人群加碼

　　30歲起每年“三件套”：婦科觸診+B超+腫瘤標(biāo)志物 。

　　基因檢測：家族中有≥2人患乳腺癌或卵巢癌，特別是攜帶BRCA1/2基因突變，提醒有血緣關(guān)系的女性進(jìn)行BRCA基因檢測。

如何預(yù)防卵巢癌？

　　保持健康生活方式

　　合理飲食、適量運(yùn)動、戒煙限酒、避免久坐，遠(yuǎn)離致癌物。

　　適時(shí)生育

　　足月妊娠和母乳喂養(yǎng)可降低卵巢癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

　　定期體檢

　　建議30歲以上女性堅(jiān)持“卵巢”年檢，婦科B超或MRI等影像檢查就像“卵巢監(jiān)控?cái)z像頭”，早發(fā)現(xiàn)=生存率翻倍！ 

　　基因檢測與隨訪

　　有家族遺傳傾向的患者應(yīng)及早檢測并密切隨訪。

　　終極武器：預(yù)防性手術(shù) 

　　對于已完成生育的BRCA突變攜帶者，可考慮預(yù)防性切除雙側(cè)輸卵管和卵巢，風(fēng)險(xiǎn)直降90%！ 

　　卵巢癌雖然發(fā)病隱匿、復(fù)發(fā)及病死率又極高，但是只要我們健康生活、定期體檢，及早發(fā)現(xiàn)，就會取得令人驚喜的效果！

　　在此，我們呼吁每一位女性都要關(guān)愛自己的身體，增強(qiáng)健康意識，將卵巢癌的預(yù)防融入日常生活。讓我們攜手努力，共同對抗卵巢癌，為女性的健康撐起一片澄澈明朗的天空，讓每一個生命都能綻放出最璀璨、最絢爛的光彩。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]Webb PM, Jordan SJ. Global epidemiology of epithelial ovarian cancer. Nat Rev Clin Oncol 2024;21:389-400.

　　[2]《中國腫瘤防治核心科普知識（2024）》

　　[3]《卵巢惡性腫瘤診斷與治療指南》（2022年版）

　　[4] 盧淮武,徐冬冬,趙喜博,等.《2024 NCCN卵巢癌包括輸卵管癌及原發(fā)性腹膜癌臨床實(shí)踐指南(第1版)》解讀[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2024,40(02):187-197.

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院　文/文千?　圖/網(wǎng)絡(luò)）

編輯：李永鑫

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