川南在線 發(fā)布時(shí)間:2025-05-23
5月21日,辛柏青發(fā)布妻子朱媛媛去世訃告,“媛媛于2025年5月17日上午11點(diǎn)39分,永遠(yuǎn)地離開了我們。在與癌癥抗?fàn)幍慕迥陼r(shí)間里她并沒有悲觀消沉,依然堅(jiān)定、自信地面對困難?!?/p>
演員朱媛媛抗癌近五年后去世,“抗癌5年是個坎兒”的說法靠譜嗎?為何醫(yī)學(xué)常用“5年生存率”評估癌癥治療?
小編聽說過“癌癥病人只要挨過五年,大概率和正常人一樣”,臨床上評估癌癥預(yù)后主要就一個數(shù)據(jù),那就是五年生存率。五年生存率越高,說明預(yù)后越好。同時(shí)如果腫瘤切除后,五年沒有復(fù)發(fā),一般認(rèn)為這個癌癥臨床治愈了,這個病人就可以等同于正常普通人。
那為什么醫(yī)院都認(rèn)可五年生存率這個指標(biāo)呢?
主要有以下幾點(diǎn)原因:
臨床大數(shù)據(jù)顯示,約80%的實(shí)體瘤復(fù)發(fā)發(fā)生在術(shù)后2-3年內(nèi),90%以上在5年內(nèi)出現(xiàn),極少部分出現(xiàn)在五年后,比如乳腺癌,激素受體陽性患者約50%的復(fù)發(fā)發(fā)生在5年后,但這屬于個例。
經(jīng)過5年觀察期后,多數(shù)癌癥生存曲線趨于平緩。意思是癌癥五年內(nèi)沒有復(fù)發(fā),十年,二十年也能活的好好的,例如甲狀腺乳頭狀癌的5年生存率可達(dá)98%,十年生存率也接近這個數(shù)字。
手術(shù)只能切除肉眼看得到的癌癥,但仍有一些微小殘留病灶,術(shù)后殘留的<100μm微小病灶需要2-5年時(shí)間增殖到臨床可檢測尺寸。也就是說,即使還殘留微小病灶,五年內(nèi)也能檢查出來,五年后沒腫瘤冒出來,那就說明手術(shù)后基本上沒有殘留微小病灶。
腫瘤病人5年后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降至<10%(比普通人群患病概率更低),進(jìn)行醫(yī)療干預(yù),成本就太高了,沒必要。經(jīng)過系統(tǒng)性治療后的身體,已經(jīng)建立免疫監(jiān)視(如T細(xì)胞記憶庫)和器官功能代償儲備,形成新的生理穩(wěn)態(tài)。
所以,對于癌癥患者而言,五年是一個合適的時(shí)間,只要保持信心挨過五年,大概率和正常人一樣。
正確認(rèn)識卵巢癌,揭開“沉默”的面紗
卵巢,是位于女性盆腔內(nèi)的一對扁卵圓形器官,是女性重要的生殖器官之一,肩負(fù)著生育的重任—排卵,還是生產(chǎn)女性性激素的“兵工廠”。
卵巢癌是指發(fā)生在卵巢上的惡性腫瘤,死亡率高居?jì)D科惡性腫瘤之首,被稱為“婦癌之王”,亦被稱為“沉默的殺手”。其惡名主要源于卵巢癌“三個70%”的特點(diǎn):
隱匿性強(qiáng):
70%的患者就診時(shí)已處于晚期!
復(fù)發(fā)率高:
70%的患者初次治療后三年內(nèi)復(fù)發(fā)!
預(yù)后較差:
70%的患者無法跨越5年生存期!
卵巢癌需警惕的癥狀
卵巢癌早期癥狀不顯著,極易被忽略,以致70%的患者就診時(shí)已處于晚期。雖然它善于偽裝,但如果平時(shí)能細(xì)心觀察,身體一些細(xì)微的變化還是能夠提前察覺到。以下四大危險(xiǎn)信號應(yīng)警惕卵巢癌的發(fā)生:
反復(fù)腹脹、腹痛,納差、乏力
突然腹圍增大、體重驟減
絕經(jīng)后不規(guī)則陰道出血、月經(jīng)紊亂
尿頻、尿急、腰痛、性交痛
卵巢癌高危人群
年齡因素:
隨著年齡的增長,患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)越來越高,50歲到79歲左右的女性是卵巢癌最高發(fā)的人群。
遺傳和家族因素:
1、BRCA1/BRCA2基因突變:顯著增加卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)(BRCA1突變者風(fēng)險(xiǎn)達(dá)40-60%)。
2、家族史:直系親屬患卵巢癌、乳腺癌或前列腺癌,風(fēng)險(xiǎn)升高2-3倍。
3、林奇綜合征:遺傳性疾病,卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)增加8-12倍。
生殖與激素因素:
1、未生育或不孕:未生育女性風(fēng)險(xiǎn)比生育者高1.5-2倍。
2、月經(jīng)周期長:初潮早(<12歲)或絕經(jīng)晚(>50歲)。
3、長期激素替代治療:單一雌激素治療超過5年可能增加風(fēng)險(xiǎn)。
不良生活習(xí)慣:
吸煙、高脂飲食、肥胖、心理壓力大、 熬夜等,都可能誘發(fā)卵巢癌的發(fā)生。
環(huán)境因素:
長期接觸石棉、滑石粉、電離輻射等可能誘發(fā)卵巢癌的發(fā)生。
卵巢癌篩查建議
篩查對象
1、上述高危人群重點(diǎn)篩查;
2、普通人群:45歲以上女性建議定期關(guān)注癥狀,出現(xiàn)異常及時(shí)檢查。
核心篩查手段
1、腫瘤標(biāo)志物檢測
CA125:最常用指標(biāo),但早期僅50%患者升高,易受子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎等干擾。
HE4(人附睪蛋白4):特異性更高,與CA125聯(lián)合檢測可提升準(zhǔn)確性。
2、影像學(xué)檢查
經(jīng)陰道超聲(TVUS):首選方法,可發(fā)現(xiàn)卵巢腫塊、異常血流信號。
盆腔MRI:用于鑒別腫瘤性質(zhì),評估轉(zhuǎn)移范圍。
CT/PET-CT:晚期患者評估全身轉(zhuǎn)移情況。
具體篩查建議:
普通人群
年度愛情體檢:每1-3年做婦科檢查(陰道B超+CA125抽血)
警惕身體“假動作”:持續(xù)腹脹、尿頻、吃不下?快就醫(yī)!
高危人群加碼
30歲起每年“三件套”:婦科觸診+B超+腫瘤標(biāo)志物 。
基因檢測:家族中有≥2人患乳腺癌或卵巢癌,特別是攜帶BRCA1/2基因突變,提醒有血緣關(guān)系的女性進(jìn)行BRCA基因檢測。
如何預(yù)防卵巢癌?
保持健康生活方式
合理飲食、適量運(yùn)動、戒煙限酒、避免久坐,遠(yuǎn)離致癌物。
適時(shí)生育
足月妊娠和母乳喂養(yǎng)可降低卵巢癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
定期體檢
建議30歲以上女性堅(jiān)持“卵巢”年檢,婦科B超或MRI等影像檢查就像“卵巢監(jiān)控?cái)z像頭”,早發(fā)現(xiàn)=生存率翻倍!
基因檢測與隨訪
有家族遺傳傾向的患者應(yīng)及早檢測并密切隨訪。
終極武器:預(yù)防性手術(shù)
對于已完成生育的BRCA突變攜帶者,可考慮預(yù)防性切除雙側(cè)輸卵管和卵巢,風(fēng)險(xiǎn)直降90%!
卵巢癌雖然發(fā)病隱匿、復(fù)發(fā)及病死率又極高,但是只要我們健康生活、定期體檢,及早發(fā)現(xiàn),就會取得令人驚喜的效果!
在此,我們呼吁每一位女性都要關(guān)愛自己的身體,增強(qiáng)健康意識,將卵巢癌的預(yù)防融入日常生活。讓我們攜手努力,共同對抗卵巢癌,為女性的健康撐起一片澄澈明朗的天空,讓每一個生命都能綻放出最璀璨、最絢爛的光彩。
參考文獻(xiàn)
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[2]《中國腫瘤防治核心科普知識(2024)》
[3]《卵巢惡性腫瘤診斷與治療指南》(2022年版)
[4] 盧淮武,徐冬冬,趙喜博,等.《2024 NCCN卵巢癌包括輸卵管癌及原發(fā)性腹膜癌臨床實(shí)踐指南(第1版)》解讀[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2024,40(02):187-197.
(來源:西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 文/文千? 圖/網(wǎng)絡(luò))
編輯:李永鑫
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