清明假期來臨

長期崴腳的朋友

清明踏青、登山、徒步、出游

要注意

左圖：脛骨傾斜，間隙增大

右圖：正常踝關(guān)節(jié)脛距關(guān)節(jié)呈平行界面，脛距間隙正常

近期，16歲的小李因長期走路崴腳來到西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院骨傷科關(guān)節(jié)·足踝組張磊博士門診就診，經(jīng)過專業(yè)查體和影像學(xué)檢查，診斷為“慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定”。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)

張磊

副主任醫(yī)師，博士后，碩導(dǎo)，副院長。國家自然科學(xué)基金評議專家，瀘州青年五四獎(jiǎng)?wù)芦@得者，西南醫(yī)科大學(xué)十大杰出青年。瀘州市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)微創(chuàng)骨科分會(huì)主任委員，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)足踝學(xué)組委員。主要研究方向：中西醫(yī)結(jié)合防治骨與關(guān)節(jié)疾病的基礎(chǔ)及臨床研究。尤其擅長足踝疾病的診治。

城北門診：周四、六全天，門診四樓骨傷疾病診療中心

慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)可以理解為腳踝的“陳舊性”扭傷。

約40%的急性踝關(guān)節(jié)扭傷患者會(huì)發(fā)展為慢性不穩(wěn)。這種情況通常是由于踝關(guān)節(jié)扭傷后未能得到充分治療或康復(fù)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍的軟組織結(jié)構(gòu)（如韌帶）松弛或損傷。

慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)主要分為機(jī)械性不穩(wěn)和功能性不穩(wěn)兩種類型。

功能性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)時(shí)“失控感”，易反復(fù)扭傷但疼痛較輕，查體韌帶穩(wěn)定性正常，但平衡能力差（單腿站立不穩(wěn)、星狀偏移測試異常）

機(jī)械性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)表現(xiàn)為關(guān)節(jié)“松動(dòng)感”，活動(dòng)時(shí)反復(fù)打軟腿，查體可見韌帶松弛（前抽屜試驗(yàn)/距骨傾斜試驗(yàn)陽性），常伴疼痛。

慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)不僅影響患者的運(yùn)動(dòng)能力，還可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎等長期并發(fā)癥。

治療慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的方法

保守治療

主要以舒筋活血、消腫止痛、手法推拿和本體感覺訓(xùn)練（平衡墊、不穩(wěn)定平面練習(xí)）、腓骨肌強(qiáng)化及運(yùn)動(dòng)模式糾正（防代償動(dòng)作）。

中醫(yī)將慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)歸為“筋傷”“痹癥”范疇?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》提到“宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)”，認(rèn)為筋絡(luò)損傷后氣血運(yùn)行受阻，局部出現(xiàn)“氣滯血瘀”，久之累及肝腎（肝主筋，腎主骨），導(dǎo)致修復(fù)能力下降。

骨傷科關(guān)節(jié)·足踝組對于輕度扭傷的中醫(yī)特色治療方法

點(diǎn)按手法

選用足少陽膽經(jīng)的環(huán)跳、膝陽關(guān)、陽陵泉、懸鐘四處穴位進(jìn)行手法點(diǎn)按，具有舒筋通絡(luò)、行氣通絡(luò)、填精益髓之功效。

特色制劑

選用院內(nèi)特色制劑金黃散、續(xù)斷舒筋止痛酒外敷、?？蒲粗苿?、桂佛定痛膏對癥處理，可一定程度緩解關(guān)節(jié)疼痛。

傳統(tǒng)功法

太極、八段錦、五禽戲等可起到增強(qiáng)踝周肌力、刺激足部經(jīng)絡(luò)、強(qiáng)化踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，增強(qiáng)下肢力量等作用。

如果保守治療后效果不理想、存在明顯踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)等情況則需進(jìn)行手術(shù)治療。

關(guān)節(jié)鏡下外側(cè)副韌帶修補(bǔ)術(shù)

通過關(guān)節(jié)鏡直接觀察并修復(fù)受損的外側(cè)副韌帶，以恢復(fù)其結(jié)構(gòu)和功能。該微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。

若頻繁崴腳超過3個(gè)月，建議盡早就醫(yī)，避免繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：肖昂

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